EVIDENCE BASED

PRACTIC dalam asuhan

persalinan dan nifas
ASUHAN PERSALINAN
• POSISI ibu pada saat Kala II dalam praktik
sehari-hari.

• Pada saat kala II ibu harus dalam posisi Litotomi

atau terlentang.
Posisi ibu pada saat kala II menurut
Evidence Based Practice
• Posisi selain terlentang (duduk, posisi lateral
dan jongkok) terbukti mempercepat kala II dan
mengurangi kebutuhan harus dilakukan litotomi.

• Posisi-posisi tersebut menyebakan pedarahan

yang lebih banyak.
Episiotomi dalam praktik sehari-hari

1. Episiotomi harus selalu dilakukan pada

primigravida.
2. Episiotomi akan memberikan bentuk luka
pada perineum yang mudah diperbaiki
daripada luka tanpa episiotomi.
Episiotomi menurut Evidece Based
Practice
Tindakan episiotomi hanya bila dianggap perlu:
1. Akan mengurangi kebutuhan untuk menjahit
perineum akibat trauma.
2. Mengurangi trama pada perineum bagian
posterior.
3. Mengurangi komplikasi akibat luka.
Enema (lavement) dalam praktik
sehar-hari.
• Enema sebaiknya rutin dilakukan dalam setiap
persalinan karena bermanfaat mengurangi
infeksi pada ibu maupun Bayi.
Enema menurut Evidence Based practic

1. Tidak ada cukup bukti bahwa enema harus

rutin dilakukan pada setiap persalinan.
2. Memberikan rasa tidak nyaman (memalukan).
Pencukuran rambut pubis sebelum persalinan
dalam praktik sehari-hari.

Ada yang berpendapat bahwa rambut pubis sebaiknya

dicukur sebelum persalinan untuk mengurangi infeksi
pada ibu.
 Pencukran rambut pubis dalam
evidence besed practic
Pencukuran rambut pubis seharusnya tidak dilakukan
sebelum persalinan.
Penggunaan antibotika dalam asuhan
persalinan pada pratek sehari-hari.
Antibiotika sebaiknya diberkan pada ibu hamil
aterm atau mendekati aterm yang mengalami
ketuban pecah dini sebelum erjadinya
persalinan.
penggunaan antibiotika untuk ashan persalnan
dalam evidence besed practic

• Belum ada cukup bukti yang mendukung

pengunaan antibotika pada ketuban pecah dini :
masih perlu diadakan penelitian secara RCT.
Penjahitan luka perneum dalam praktek
ehar-hari

• Ada berbagai cara dalam menjahit perieum

dalam praktik sehari-hari.
• Catgut untuk penjahitan perineum adalah yang
terbaik.
 Apa yangtrbaik menurut evidence besed
ractic?

1. Jahitan kulit perineum degan teknik subkutikuer

kontinu menyebabkan rasa nyeri lebih ringan
dibandngkan dengan teknik interrupted.
2. Pengunaan benang Vicryl atau Dexon
menyebabkan timbulnya rasa nyeri yang lebih
sedikit dibandingkan dengan Catgut.
 Asuhan post natal berdasarkan
evidence based

1. Jahitan kulit perineum degan teknik subkutikuer

kontinu menyebabkan rasa nyeri lebih ringan
dibandngkan dengan teknik interrupted.
2. Pengunaan benang Vicryl atau Dexon
menyebabkan timbulnya rasa nyeri yang lebih
sedikit dibandingkan dengan Catgut.
Perawatan nifas dilakukan dengan
team
• Prinsip-prinsip dlm asuhan nifas yang
mendasari untuk EBM terbaik dan untuk
mengoptimalkan kesehatan ibu dan bayinya
• Woman centered: memungkinkan ibu untuk
berpartisipasi dalam pengambilan keputusan
mengenai perawatan mereka sendiri dan
bayinya.
Prinsip-prinsip , lanjutan………………
• Perawatan nifas dilakukan dengan team
Pelayanan kesehatan akan memfasilitasi akses
yang tepat dan adil sehingga ibu dapat
mengakses layanan yang terdekat.
• Perawatan nifas akan sesuai dengan budaya
yang aman.
• Perawatan nifas bersifat holistik terhadap:
masalah, kebutuhan beragam, latar belakang
budaya dan bahasa.
Prinsip-prinsip , lanjutan………………
• Kolaboratif dan terkoordinasi dalam Pelayanan
kesehatan dan untuk mengoptimalkan asuhan dan
outcomes.
• Memastikan perempuan memiliki akses yang tepat
dan konsisten untuk layanan di seluruh tatanan
layanan keehatan sesuai dengan kebutuhan.
• Pelayanan kesehatan akan meningkatkan hasil
yang aman dan berkualitas tinggi bagi perempuan
dan keluarga.
• Pencatatan dan pelaporan data yang akurat
tentang akses perempuan terhadap perawatan
postnatal.
Issue asuhan masa nifas berdasarkan
• Persiapan pasien pulang / discharge planning
• Mengapa perlu discharge palnning? Apa yang
perlu ? Lama dirawat / how long should stay
• Berapa lama dirawat setelah post partum?
• Jelaskan keuntungan kerugian masing2? Home
visit dalam asuhan post natal / support Apa yang
dilakukan dalam home visit? Breastfeeding
• Bagaimana pelaksanaan breastfeeding / ASI
Ekslusif? Identifikasi masalah dalam
breastfeeding / ASI Ekslusif Unhappines Faktor
pencetus ? Solusinya
DISCHARGE PLANNING Diawali sejak
hamil / selama ANC Perlu dikaji:
• Parenting skills confidence at handling the baby
• Breastfeeding issues
• Level of support at home
• Health profesionals
Point umum Harus dipastikan bahwa
ibu tahu:
• SIDS (suddent infant death syndrome)
Kebutuhan istirahat & tidur ibu Support dalam
komunitas
• Jadwal kunjungan ulang Advise perawatan
setelah pulang
• Advise pengobatan setelah pulang
• Keamanan transportasi
Ketersediaan support di komunitas
• Domicilliary midwifery / home care
• Jaringan support laktasi
• Sistem rujukan
• Continuity of Care and Carer
Potensial Kerugian Short stay
• Keterlambatan deteksi dini, Potensial gangguan
menyusui , Kurang kemampuan ibu karena
kurangnya support, Ibu kurang puas terhadap
pelayanan post natal
• Meningkatkan prevalnesi depresi postpartum
• Meningkatkan ibu dan bayi utk readmissions
Potensial keuntungan short stay
• Keluarga bisa kumpul kembali , Kontribusi utk
bounding
• Keterlibatan ayah lebih besar Ibu bisa
beristirahat > nyaman krn tidak terganggu
aktivitas rutin RS
• Mengurangi resiko Infeksi nosokomial
• Memacu kemampuan ibu dalam merawat bayi
dalam setting rumah
KUNJUNGAN RUMAH
• Kunjungan rumah post partum diperlukan
karena banyak program pemulangan dini masa
nifas
• Bisa menjadi bagian dari rs atau suatu pribadi
yang khusus memberikan pelayanan di rumah
untuk pasien maternitas
KUNJUNGAN RUMAH
• Kunjungan direncanakan untuk bekerja sama
dengan keluarga dan dijadwalkan berdasarkan
kebutuhan.
• Kunjungan bisa dilakukan sejak 24 jam setelah
pulang
Intensive Targeted Universal
High-Risk Families
• Services for Children & Families with Identifi ed
Needs All Pregnant & New Mothers/Families
• Intensive Targeted Universal
Breast feeding issues Ibu menyusui
tanpa bantuan Privasi ibu
• Tehnik dan posisi yang benar
• Pengeluarann ASI
• Manajemen payudara penuh
• Makanan tambahan bagi bayi
 Daaaahhh…
Bye bye…!!

TERIMA KASIH

OKE…
THANKS
YA…!!!