TANGUNG JAWAB BIDAN DALAM PELAYANAN

(Rosmiyati,SSiT,MKes)
ANTENATAL CARE
Pertimbangan.
1. Bidan menggunakan seluruh
keterampilannya bukan hanya untuk
memberi asuhan tetapi membantu ibu
beradaptasi dengan perubahan kehamilan
dan persiapan menjadi ibu.
2. Mendorong ibu untuk membicarakan
tentang perasaannya,kecemasan,dengan
suasana yang mendukung dan terjamin
kerahasiaannya.
Pelayanan Antenatal
1. Peningkatan cakupan
a) Pemetaan sasaran bumil
b) Penyediaan nakes,sarana dan
prasarana
c) Penyediaan obat
d) Kunjungan lapangan
e) Pelayanan ANC di tempat kerja
Lanjutan

2. Peningkatan kualitas
a.Pelaksanaan SPK (Standar Pelayanan
Keb)
b.Pencegahan penularan HIV/AIDS melalui
ibu dan bayi
c.Pelatihan –KIP/K dan program
perencanaan persalinan dll.
d.Supervisi fasilitatif
Indikator keberhasilan Pelayanan
Antenatal
100% bumil mendapat pelayanan Antenatal
100% bumil mendapat pelayanan
merencanakan persalinan
80% bumil di pelayanan dikunjungi kerumah
80% bumil dipelayanan bersalin dengan nakes
100% bumil dipelayanan merencanakan ber KB
80% bulin yang telah bersalin oleh nakes ber
KB > 42 hari pasca salin
OUT PUT YANG DIHARAPKAN DALAM
PELAYANAN KEBIDANAN
Bidan memberikan layanan Antenatal
memenuhi standar medis & non medis
Bumil dan keluarga merencanakan persalinan
dan KB yang dibuat bersama bidan
Keluarga mempersiapkan persalinan baik
materil dan lingkungan (psiko sosial)
Adanya keterlibatan secara nyata dari toma
formal & informal rencana persalinan,KB
pasca salin
Cara pelaksanaan Antenatal adalah:

Bidan menggunakan seluruh

ketrampilannya ,bukan hanya untuk
memberikan asuhan pada keadaan fisik
normal tetapi juga membantu ibu bgm
cara beradaptasi dg perubahan akibat
kehamilan & kesiapan menjadi orang tua
Bidan merujuk kepada dokter kebidanan
jika ada komplikasi yg timbul.
Peningkatan kualitas
Pelaksanaan SPK
Pelatihan bisa dg APN, magang
Pelayanan nifas terintegrasi
Supervisi fasilitatif
LANGKAH2 PERSIAPAN
PERSALINAN
1.Membuat perencanaan persalinan-tempat,
penolong,cara menjangkau tempat
bersalin,siapa pendamping
persalinan,biaya yang dibutuhkan,siapa yg
mengurus keluarga saat ibu tidak ada
dirumah,rencana kontrasepsi pasca salin
LANJUTAN
2. Rencana pengambil keputusan
siapa yg mengurus keluarga saat ibu tidak
ada dirumah
rencana metode kontrasepsi yg akan
dipakai
pembuat keputusan ttg rujukan ibu & bayi
siapa pengambil keputusan lain jika
pengambil keputusan utama tidak ada
ditempat
INTRA PARTUM CARE
Persiapan persalinan :
1. Ruangan yang bersih, aman dan nyaman,
hangat
2. Makanan, minuman untuk ibu yang akan
melahirkan
3. Tempat tidur dapat dicapai dari dua sisi
4. Penerangan yang cukup
5. Peralatan untuk perawatan bayi baru lahir
(penghangat dll)
Lanjutan
6. Peralatan mandi dan kebersihan tubuh
Ibu
7. Tempat/meja untuk meletakkan peralatan
8. Sebaiknya ada saran telekomunikasi
9. Tersedianya pakaian bayi, ibu yang
bersih
10. Tempat sampah atau kantong plastik,
ember untuk klorin atau detergent
PERSALINAN IBU
Pertimbangan:
Setiap ibu memiliki hak dan kepuasan atas
dirinya
Ada beberapa kondisi ibu yang diperbolehkan
untuk bersalin di rumah
Mengharapkan kualitas yang lebih tinggi
Anak lebih mendapatkan kasih sayang, suami
lebih bebas mengekspresikan perasaannya
Bidan harus mengembangkan hubungan dengan
keluarga dan saling mempercayainya.
Lanjutan
Keuntungan:
Kepuasan bagi ibu, keluarga dan bidan
Setiap ibu mempunyai hak untuk mempertimbangkan
pendapatnya.
Meminimalkan penggunaan obat dan intervensi pada
ibu dan bayi
Anak tetap mendapatkan perhatian dan kasih sayang
Suami dapat mengekspresikan perasaannya
Ibu dapat berada di lingkungannya sendiri
Ibu bebas untuk mendapatkan cara-cara persalinan
sesuai dengan apa yang dia inginkan
Lanjutan
Ibu dapat melakukan mobilisasi penuh
dalam proses persalinan
Tidak ada orang asing yang hadir dalam
persalinan
Sangat aman untuk ibu yang tidak
memiliki risiko tinggi
POST PARTUM CARE
Setelah persalinan akan membantu merawat
ibu dan bayi secara intensif dan
berkesinambungan
Kunjungan postpartum dapat dilakukan di
klinik maupun dengan kunjungan rumah
Selama masa postpartum, bidan memberikan
support emosional serta pendidikan
mengenai perawatan bayi atau kesehatan ibu
serta memonitor kebutuhan ibu dan bayi
Lanjutan
Beberapa prinsip umum dalam asuhan masa nifas di rumah:
Seperti halnya pada ANC, masa nifaspun perlu diketahui
sedini mungkin akan timbulnya kelainan meskipun
persalinan telah berlangsung normal
Dalam memberikan penyuluhan kepada ibu dan keluarga,
jangan terpaku pada hal-hal yang mendetail dan rinci atau
rumit. Tiap petunjuk disesuaikan dengan keadaan atau
budaya keluarga
Jangan terlalu banyak memberikan instruksi secara verbal
dalam satu kali kunjungan
Jadwal kunjungan rumah dibuat secara fleksibel sehingga
dapat dilakukan kunjungan tambahan kepada keluarga
Langkah-langkah kunjungan rumah
Mempelajari data ibu nifas yang akan
dikunjungi
Menyiapkan alat bantu, materi KIE
Membina hubungan baik Menerapkan
keterampilan KIP/K
Pemberian asuhan
KUNJUNGAN RUMAH PADA MASA
NIFAS
Dokumentasi persalinan dilengkapi
sebelum menyusun jadwal kunjungan
rumah berikutnya.
Disesuaikan dengan keadaan dan
kebutuhan yang ada dan tiap hasilnya
dicatat dengan cermat.
Lanjutan
Kunjungan masa nifas mencakup antara
lain:
Tinjau/kaji kembali semua catatan yang
lalu untuk melihat permasalahan yang
perlu ditindaklanjuti
Kaji ulang catatan hasil kunjungan
terakhir untuk melihat permasalahan yang
perlu ditindaklanjuti
Lanjutan
Kaji ulang catatan hasil kunjungan terakhir untuk
melihat permasalahan yang sudah ditangani serta
hasilnya
Pemeriksaan lab atau keadaan lain yang perlu diperiksa
kembali
Pemeriksaan fisik dan pengkajian ulang (mammae,
ASI, TFU, oedema, dll)
Penyuluhan kesehatan mengenai hygiene perseorangan,
pemberian ASI, hubungan seksual, penyuluhan
disesuaikan dengan keadaan ibu (sosek dan budaya)
Saran rujuk ke pelayanan terdekat untuk memonitoring
tindakan selanjutnya.
PERSIAPAN RUJUKAN
Penjelasan dan motivasi perlunya dirujuk
guna penanganan tindakan medis yang lebih
lanjut dan segera
Manajemen selanjutnya, setelah pasien
pulang dari RS/pengobatan medis dilakukan
asuhan tindak lanjut di rumah guna
pengamatan lebih lanjut terhadap kesehatan
klien
Penyuluhan personal hygiene dan gizi
ditingkatkan serta istirahat/tidur yang cukup
ASUHAN BAYI BARU LAHIR
Penyuluhan dan bimbingan kepada ibu
dengan cara:
1. Pemantauan tanda vital bayi
2. Pemberian kolostrum dan ASI
3. Perawatan tali pusat
4. Informasikan kepada ibu agar tahu
kemana harus merujuk bila terjadi
masalah-masalah yang tidak dapat
ditanggulangi
 Keterampilan yang dianjurkan oleh International
Confideration of Midwives yang perlu dikuasai bidan agar
dapat mengelola komplikasi kehamilan dan persalinan pada
tingkat pelayanan primer:

Melakukan komunikasi efektif sesuai dengan kebudayaan

klien dan secara holistik, berpusat kepada perempuan
Pada asuhan kehamilan, mampu menggali riwayat dengan
lengkap dengan menggunakan pernyataan yang relevan,
menilai kebutuhan individu dan memberikan advis serta
penuntun, memperkirakan tafsiran persalinan dan melakukan
skrining tes sesuai kebutuhan termasuk konseling dan tes HIV
Memandu ibu hamil dan keluarga dalam membuat rencana
persalinan (tempat persalinan, penolong persalinan, keadaan
jika terjadi komplikasi dan juga rujukan jika dibutuhkan)
Lanjutan
Memberikan pendidikan kepada perempuan
dan keluarga serta yang lainnya dalam
memberikan dukungan kepada ibu hamil juga
asuhan untuk dirinya sendiri selama masa
kehamilan, persalinan dan masa nifas.
Kemampuan dalam melakukan supervisi
penting dalam memberikan asuhan dan advis
kepada perempuan selama kehamilan,
persalinan dan pada masa postpartum
Lanjutan
Harus mampu dalam memimpin persalinan dengan
bertanggung jawab dalam memberikan asuhan kepada
ibu dan bayi. Asuhan yang diberikan meliputi
pencegahan dan deteksi dini komplikasi, penanganan
rujukan terhadap komplikasi pada ibu dan bayi.
Kemampuan dalam menyediakan pelayanan
emergensi yang dibutuhkan termasuk asuhan pasca
keguguran
Kemampuan dalam melakukan konseling dan
pendidikan kesehatan kepada perempuan, keluarga
dan komunitas masyarakat.