Iron Bisglycinate Chelate

and Polymaltose Iron for

the Treatment of Iron
Deficiency Anemia: A Pilot
Randomized Trial
Safikoh 1102017206
Dr. dr. Elsye Souvriyanti, Sp. A
 Skenario
Seorang anak perempuan 6 tahun dibawa Ibunya datang dengan keluhan utama pucat sejak
3 bulan yang lalu. Selain itu anak sering merasa cepat lelah dan nafsu makan menurun.
Riwayat perdarahan dan demam disangkal oleh Ibu pasien. Pada PF ditemukan BB 13 kg TB,
suhu 36,80 C, RR 22x/menit, denyut nadi 110x/menit, TD 90/60 mmHg, konjungtiva anemis
(+), sklera dan kulit ikterik (-). Hasil pemeriksaan laboratorium darah perifer lengkap: Hb 7
g/dL, Ht 38,6 %, eritrosit 5,31 10^6/μL, MCV 72,70 fL (mikrositik), MCH 23,7 pg, MCHC 32,6
g/dL, trombosit 542.000/μL, leukosit 7.190/ μL, RET-He 25,7 pg (rendah); besi 23 μg/dL
(rendah); TIBC 454 μg/dL (tinggi); feritin 9,49 ng/mL (rendah); saturasi transferin 5%
(rendah), hs-CRP 0,2 mg/L (tidak meningkat). Pada sediaan apus darah tepi (SADT)
ditemukan sel mikrositik hipokromik dan sel pensil. Dokter mendiagnosis pasien mengalami
anemia defisiensi besi dan memberikan terapi preparat besi oral.
P : Anak perempuan usia 6 tahun
Pertanyaan Klinis
I : Suplementasi oral besi
bisglycinate chelate
(Foreground Question)
C : Suplementasi oral besi
polimaltosa Manakah terapi yang lebih efektif
antara suplementasi oral besi
bisglycinate chelate dengan
O : Suplementasi oral besi
suplementasi besi polimaltosa pada
bisglycinate chelate lebih efektif anak anemia defisiensi besi?
daripada Suplementasi oral besi
polimaltosa dalam meningkatkan
simpanan zat besi dalam tubuh
Pertanyaan Bukti
Ilmiah
Type Of Question : Terapi

Alamat website : https://www.ncbi.nlm.gov/pmc/articles/PMC6416187/pdf/CPR-14-261.pdf

Kata kunci : Iron Deficiency Anemia AND Children AND Treatment

Limitasi : 5 years; Randomized controlled trial

Hasil pencarian : 86

Jurnal yang dipilih : Iron Bisglycinate Chelate and Polymaltose Iron for the Treatment of Iron
Deficiency Anemia: A Pilot Randomized Trial
Abstrak
Latar belakang: Anemia Defisiensi Besi (ADB) merupakan masalah kesehatan masyarakat
yang utama di seluruh dunia. Iron Bisglycinate Chelate (FeBC) dan besi polymaltose (FeP)
digunakan untuk pengobatan ADB dan menunjukkan tolerabilitas yang baik dengan efek
samping yang rendah. Namun, senyawa ini memiliki perbedaan penting dalam struktur dan
bioavailabilitasnya.

Objektif: Untuk membandingkan efektivitas suplementasi oral FeBC dan FeP pada anak
anemia.

Metode: Dalam penelitian double-blind ini, anak usia 1 sampai 13 tahun yang didiagnosis
dengan ADB secara acak dibagi menjadi dua kelompok: i) FeBC, dilengkapi dengan besi
bisglisinat kelat, dan ii) FeP, ditambah dengan besi polimaltosa (3,0 mg besi / kg berat
badan/hari selama 45 hari untuk kedua kelompok).
Hasil: Kedua terapi menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kadar hemoglobin,
Mean Corpuscular Volume (MCV) dan Cell Distribution Width (RDW) dan penurunan
kadar transferin, relatif terhadap nilai awal. Namun, hanya pengobatan FeBC yang secara
signifikan meningkatkan kadar feritin dan Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH).
Korelasi negatif yang signifikan diamati antara peningkatan feritin dan kadar
hemoglobin awal pada kelompok FeBC, menunjukkan bahwa penyerapan FeBC diatur
oleh kebutuhan zat besi tubuh.
 
Kesimpulan: Hasil ini memberikan bukti awal yang menunjukkan efektivitas FeBC yang
lebih besar daripada FeP dalam meningkatkan simpanan zat besi.
PENDAHULUAN
o Anemia defisiensi besi (ADB) mewakili sekitar 50% dari semua kasus anemia. Perkiraan
World Health Organization (WHO) pada tahun 2011 menunjukkan bahwa ADB
mempengaruhi sekitar 800 juta anak (usia 6-59 bulan) dan wanita, prevalensi tertinggi
pada anak-anak (42,6%).

o Iron Bisglycinate Chelate (FeBC) dan besi polimaltosa (FeP) adalah senyawa besi yang
digunakan dalam praktek klinis yang menunjukkan tolerabilitas yang lebih besar dan efek
samping yang lebih rendah dibandingkan dengan garam besi.

o Studi melaporkan peningkatan bioavailabilitas dan efektivitas FeBC dalam meningkatkan

kadar hemoglobin dan kadar feritin dibandingkan dengan besi sulfat, sedangkan
parameter FeP ini telah digambarkan serupa atau kurang dari besi sulfat, askorbat atau
fumarat.
METO
DE
Peserta penelitian Suplementasi zat besi

o 20 anak berusia 1-13 tahun o Sirup berlabel A dan B dengan konsetrasi

unsur besi yang sama (10 mg Fe/mL) dalam
o Penelitian dilakukan Juli 2016 hingga bentuk FeBC dan FeP
Desember 2016 di Reino da Garotada,
Brazil o Suplemen diproduksi setiap 10 hari

o Anak-anak diberi suplemen sekali sehari

selama 45 hari dengan 3,0 mg zat besi per kg
berat badan.

o Sirup diberikan dengan makanan

Desain eksperimental

o Acak dan doubleblind dengan kelompok

dinormalisasi berdasarkan usia

o Anak-anak dengan diagnosis ADB diacak

menggunakan nomor acak yang dihasilkan
komputer lalu dibagi menjadi 2 kelompok

o i) kelompok FeBC, dilengkapi dengan besi

bisglisinat chelate (n=9) atau ii) kelompok
FeP, dilengkapi dengan besi polimaltosa
(n=11)

o Perawat memberikan perawatan kepada

setiap anak setelah makan utama sebagai
dosis harian tunggal selama 45 hari.
Analisis statistik Pertimbangan etis

o PASW Statistics 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) o Pelitian Sekolah Ilmu Kedokteran
dan Kesehatan Pontifícia
o Analisis statistik dilakukan terhadap Least Square Universidade Cató lica de Sã o
Means (LSM) masing-masing komponen Paulo (No 1.412.059, CAAE
perlakuan dengan FeBC dan FeP 52679615.4.0000.5373) dan
terdaftar di WHO di bawah
o Analisis kovarians dilakukan pada kadar Universal Trial Number U1111-
hemoglobin 1216 - 2727

o 95% Confidence Intervals (CIs) untuk selisih mean
Least-Squares (LS) antara kelompok FeBC dan FeP
dihitung.
o Data disajikan sebagai mean± SEM atau
perbedaan rata-rata [95% CI]
o Semua analisis, nilai P <0,05 dianggap signifikan
secara statistik.
o Penelitian, tujuan dan
metodologinya dijelaskan secara
rinci kepada peserta dan orang
tua sebelum penelitian dimulai
o Semua anak dan orang tua setuju
untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini dan memberikan
persetujuan tertulis
Penilaian hematologi dan antropometri

o Kadar hemoglobin, diukur dengan penganalisis hemoglobin portabel HemoCue Hb301

o Tingkat transferin diukur dengan imunoturbidimetri, dan feritin diukur dengan chemiluminescence

o Sampel darah dikumpulkan sebelum terapi dengan besi dan setelah selesai penelitian

o Anak-anak ditimbang menggunakan timbangan elektronik (EB9013, Camry, Sã o Paulo, Brasil)

o Tinggi badan anak-anak diukur dengan antropometer (Balmak, Sã o Paulo, Brasil)

o Berat dan tinggi badan diukur dua kali, dan nilai rata-rata digunakan
HASI Subjek penelitian

o Awalnya 395 anak berusia 1-14 tahun laki-laki dan perempuan

L berpartisipasi dalam penelitian ini melakukan pengukuran
haemoglobin dengan HemoCue.

o 67 anak memiliki kadar Hb dibawah kriteria ADB yang di terapkan oleh

WHO lalu dirujuk untuk pemeriksaan hitung darah lengkap, ferritin, dan
transferin di laboratorium khusus.

o 26 anak mengalami ADB dimana 1 anak menunjukkan hasil yang

berbeda dan dirujuk untuk tindak lanjut medis untuk evaluasi yang
lebih rinci

o 5 anak memiliki berat badan lebih dari 30 kg dan 1 anak dari kelompok
FeBC tidak menyelesaikan penelitian

o hanya 20 anak berusia 1-13 tahun yang mengikuti penelitian ini sampai
akhir.
Parameter besi yang dievaluasi
Korelasi antara haemoglobin awal dan peningkatan ferritin
 DISKU
o
SI
Korelasi terbalik yang signifikan antara kadar hemoglobin awal dan peningkatan
cadangan zat besi yang disediakan oleh suplementasi FeBC (R=-0.667, P=0,025),
yaitu FeBC meningkatkan kadar feritin pada individu dengan kadar hemoglobin
awal yang rendah

o Penyerapan FeBC diatur oleh kebutuhan zat besi organisme, yang menunjukkan
korelasi yang sama antara penyerapan FeBC dan kadar hemoglobin basal dan
feritin

o Karakteristik ini menunjukkan bahwa senyawa ini aman sebagai agen terapeutik
untuk mengobati kekurangan zat besi dan untuk suplementasi jangka panjang atau
fortifikasi makanan, bahkan setelah normalisasi kadar hemoglobin.
 KESIMPULAN
Penelitian ini memberikan bukti awal yang menunjukkan bahwa FeBC lebih efektif
daripada FeP dalam meningkatkan simpanan zat besi dalam tubuh. Selain itu, hasil
menunjukkan bahwa, berbeda dengan FeP, penyerapan FeBC sebanding dengan
kebutuhan zat besi yang menunjukkan bahwa FeBC adalah senyawa yang aman
untuk terapi ADB
CRITIC
AL
APPRAI
SAL
VALIDI
TY
1. Apakah penempatan subjek dilakukan secara acak (randomized)?
Ya, Penetapan subjek penelitian dilakukan secara acak dan doubleblind, dengan kelompok
dinormalisasi berdasarkan usia. Anak-anak yang didiagnosis dengan ADB diacak
menggunakan nomor acak yang dihasilkan komputer kemudian dibagi menjadi 2 kelompok: i)
kelompok FeBC, dilengkapi dengan besi bisglisinat chelate (n=9) atau ii) kelompok FeP,
dilengkapi dengan besi polimaltosa (n=11).
2. Menentukan ada tidaknya pertimbangan dan penyertaan semua pasien dalam pembukaan
kesimpulan
a. Apakah follow up lengkap?

b. Apakah semua pasien yang masuk ke dalam
penelitian dihitung?
Tidak, hanya pasien yang masuk kriteria
inklusi yaitu 20 anak berusia 1-13 tahun pada
penelitian ini dihitung dan dianalisis sampai
akhir.
c. Apakah pasien dan klinisi
menggunakan sistem blinding?
Ya, pada penelitian ini menggunakan
double blind.
d. Apakah kedua kelompok sama pada awal penelitian?
Ya, karakterisktik kedua kelompok pada awal penelitian menunjukkan homogenitas
e. Selain perlakuan eksperimen, apakah kedua kelompok mendapat perlakuan yang sama?
APPLICABILIT
Y
1. Apakah hasil ini dapat diterapkan kepada pasien saya?
Tidak, karena pasien saya tidak memenuhi kriteria inklusi atau sudah mendapatkan
terapi zat besi 2 bulan sebelumnya
2. Menentukan potensi keuntungan dan kerugian pada pasien
o Keuntungan : Meningkatkan kadar feritin, MCH dan Hb, efektif memulihkan atau
meningkatkan simpanan zat besi tubuh, bioavailabilitas tinggi, penyerapan yang lebih baik,
lebih efektif dalam terapi ADB dibandingkan dengan besi sulfat dan efek samping yang
lebih rendah bila dibandingkan dengan besi sulfat
o Kerugian : Tidak dijelaskan dalam penelitian ini (keterbatasan dalam penelitian ini),
diharapak penelitian selanjutnya harus diperluas untuk mengeksplorasi lebih lanjut
masalah keamanan penting dalam mengobati IDA pada anak-anak.
 TABLE OF
CONTENTS

1 INTRODUCTIO
Here you could describe
N
3 ANALYSIS
Here you could describe
the topic of the section the topic of the section

2 PRESENTATION
Here you could describe 4 CONCLUSION
Here you could describe
the topic of the section the topic of the section
A PICTURE IS
WORTH A
THOUSAND
WORDS
MAYBE YOU
NEED TO DIVIDE
MARS
THE CONTENT Mercury is the the smallest planet
in the Solar System

VENUS
Venus has a beautiful name and is
the second planet from the Sun
 YOU COULD USE
THREE COLUMNS,
WHY NOT?

MARS JUPITER MERCURY

Despite being red, Mars It’s the fourth-brightest It’s the closest planet to
is actually a cold place object in the sky the Sun
 2
PRESENTATION
You could enter a subtitle here if you need it
A PICTURE
ALWAYS
REINFORCES
THE CONCEPT
Images reveal large amounts of data, so
remember: use an image instead of long
texts
LET’S REVIEW
SOME CONCEPTS

MERCURY VENUS MARS

Mercury is the closest Venus is the second Despite being red, Mars
planet to the Sun planet from the Sun is a cold place

JUPITER SATURN NEPTUNE

It’s the biggest planet in Saturn is the ringed one It’s the farthest planet
the Solar System and a gas giant from the Sun
AWESOME
WORDS
THESE ARE FOUR
COLUMNS
SATURN NEPTUNE
Saturn is the ringed It’s the farthest planet
one and a gas giant from the Sun

MARS MERCURY
Despite being red, Mercury is the closest
Mars is a cold place planet to the Sun
 A TIMELINE
ALWAYS WORKS
Venus has very Saturn is a gas
WELL
high temperatures giant and has rings

01 02 03 04 05

It’s the closest Jupiter is the Neptune is far

planet to the Sun biggest of them all away from Earth
 3
ANALYSIS
You could enter a subtitle here if you need it
12,000
+
Big numbers catch your audience’s attention
386,000 km
is the distance to the Moon

24h 43m
is Jupiter’s rotation period

333,000
Earths is the Sun’s mass
USE A GRAPH TO SHOW
YOUR DATA
2010

2015

2020

VENU MAR SATURN

S S
*To modify this graph, click on it, follow the link, change
the data and paste the new graph here
 OUR TEAM

DR. JENNA
DOE
You can replace the
image on the screen
with your own

DR. JOHN
JAMES
You can replace the
image on the screen
with your own
OUR SERVICES

$100
You can explain here
your product or
service

$0
You can explain here
your product or
service
 HOW ABOUT
INCLUDING
PERCENTAGES?
60% 75 % 25 %

MERCURY VENUS MARS

Mercury is the closest Venus is the second Despite being red, Mars
planet to the Sun planet from the Sun is a cold place
THIS IS A TABLE

MERCURY MARS VENUS

Add characteristic here

Add characteristic here

Add characteristic here

 THIS IS ANOTHER
TIMELINE
Despite being red, Jupiter is the
Mars is a cold place biggest planet

DAY 1 DAY 2 DAY 3 DAY 4

Venus is the second Saturn is the ringed

planet from the Sun one and a gas giant
THIS IS A MAP

Mercury is the closest

planet to the Sun

Venus is the second

planet from the Sun

Despite being red, Mars

is a cold place
 TRY USING INFOGRAPHICS
VENUS MAR JUPITER
S

60 %

30 %

60 %
80 %

40 % 0-15 15-20 20-35 35-50 50-65

20 % *To modify this graph, click on it, follow the link, change
the data and paste the new graph here
USE A GRAPH TO SHOW
YOUR DATA
SATURN VENUS
Saturn is the ringed Venus is the second
one and a gas giant planet from the Sun

JUPITER MARS
It’s the biggest planet Despite being red,
in the Solar System Mars is a cold place

*To modify this graph, click on it, follow the link, change the data and paste the new graph here
 YOU COULD USE A
DIAGRAM
SOLAR
SYSTEM

Mars Venus Jupiter Saturn

TRY USING INFOGRAPHICS
VENUS
Venus is the second
planet from the Sun

MARS
Despite being red,
JUPITER Mars is a cold place
It’s the biggest planet in
the Solar System
 DESKTOP
You can change the image on the screen
SOFTWARE
with your own work. Just delete this one,
add yours and center it properly
TABLET APP
You can change the image on the screen
with your own work. Just delete this one,
add yours and center it properly
 MOBILE WEB
You can change the image on the screen
with your own work. Just delete this one,
add yours and center it properly
THANKS
Do you have any questions?
youremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com

CREDITS: This presentation template was created by

Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images
by Freepik and illustrations by Stories

Please keep this slide for attribution

ALTERNATIVE RESOURCES

Find more illustrations like these on Stories by Freepik

RESOURCES
PHOTOS
Friendly doctor with notebook
Smiley medical doctor posing with thumb up
Doctor holding stethoscope
Doctor holding patients hand

VECTOR
Doctor
Doctors
Online Doctor
Doctor Team
Gradient orange and violet abstract background
Find more illustrations like these on Stories by Freepik
 Instructions for use
In order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide.

You are allowed to:

- Modify this template.
- Use it for both personal and commercial projects.

You are not allowed to:

- Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
- Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.
- Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.
- Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.
- Acquire the copyright of Slidesgo Content.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Fonts & colors used
This presentation has been made using the following fonts:

Open Sans
(https://fonts.google.com/specimen/Open+Sans)

Fjalla One
(https://fonts.google.com/specimen/Fjalla+One)

#ffffff #d0edf8ff #9fd1eeff #339edbff #ffe8e5ff #f5a0a7ff #ec697cff

 Stories by Freepik
Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick
the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost
your presentation. Check out How it Works.

Pana Amico Bro Rafiki

 Use our editable graphic resources...
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource
and click on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want.
Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE
1

Task 1

Task 2
 ...and our sets of editable icons
You can resize these icons without losing quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons