NYERI PUNGGUNG BAWAH

Low Back Pain / LBP

(NYERI PUNGGUNG BAWAH)

Adalah nyeri yang dirasakan di sekitar punggung bawah,mulai dari bawah tulang rusuk, biasa disebut
pinggang (LUMBAR)

Berupa nyeri lokal, nyeri radikular ataupun keduanya dan biasanyasering disertai dengan penjalaran
nyeri kearah tungkai-kaki.

Bagian tersering yang nyeri adalah berasal dari tulang belakang segmenLUMBAL - SAKRAL

Bagian yang peka nyeri:Kulit, bagian bawah kulit, jaringan lemak, otot, faset joint, sendi sakroiliaka,
ligamen, vertebra, akar saraf dan pembuluh darah.
 PENYEBARAN PENYAKIT

Di Indonesia, LBP Keluhan yang

dijumpai pada usia paling sering
> 40 tahun dijumpai > 49 %

Pada negara maju,

LBP dialami 70%-
80% penduduk

90 % sembuh spontan 8 % sembuh

selama 2-6
APAKAH PENYEBAB NYERI
PUNGGUNG BAWAH??

TULANG BELAKANG +
PERSENDIAN

OTOT + LIGAMEN

SARAF SPINAL

ORGAN
YANG BERISIKO TERKENA NYERI PUNGGUNG BAWAH

Pria 35-55 tahun dan wanita > 40 tahun

Riwayat Nyeri Punggung Bawah sebelumnya

Orang dengan pekerjaan : berdiri lama, duduk lama, mengangkat beban berat, membungkuk, menarik, menggunakan alat bervibrasi mekanik, dan memutar alat.

Kehamilan, olahraga berat, kelebihan berat badan

Mempunyai masalah psikososial : depresi, kecemasan, tuntutan kerja, masalah kehidupan pribadi dll
PENYEBAB UMUM Nyeri Punggung
Bawah
2. Kongenital/ 3. Trauma minor
1. Faktor
perkembangan (tegang atau
usia/degeneratif
tulang keseleo, tertarik)

4. Patah 5. Herniasi diskus

intervertebral,
6. Radang
tulang degeneratif sendi/artritis

7. Penyebaran 8. 9.
 PENYEBAB MEKANIS NYERI PUNGGUNG BAWAH

A. PENYEBAB INTRINSIK/DARI DALAM (POSTUR DAN SISTEM OTOT)

POSTUR DAN SISTEM OTOT BAIK :
- Kepala tegak
- Dada tinggi/tegak
- Perut masuk ke dalam
- Punggung lurus
- Bagian atas pantat cekung
- Berat badan ideal
- Tonus/Kekuatan otot baik
(dengan olah raga teratur)
POSTUR DAN SISTEM OTOT KURANG BAIK :
- Letak kepala maju/mundur
- Kelainan bentuk dada
- Perut menonjol
- Kelainan bentuk tulang belakang
- Pantat menonjol
- Kelebihan berat badan
- Tonus/Kekuatan otot kurang
(kurang olah raga)
B. PENYEBAB EKSTRINSIK/DARI LUAR
Penyebab GINEKOLOGIS:
posisi uterus yang tidak
normal, tumor kandungan,
kista ovarii, infeksi panggul,
infeksi muluit rahim
Penyebab dari GINJAL :batu
ginjal, infeksi, tumor ginjal
Penyebab dari PROSTAT:
Pembesaran Prostat, infeksi,
radang prostat kronis
Penyakit sendi :OA, Asam
urat
PROSES TERJADINYA PENYAKIT
A S K
u r
k b
o
u a
k n
t
Akut : < 6 minggu ut minggu
Subakut : 6-12 Kronik : >12ik
minggu
 (Agency for Health Care Policy and Research, Bigos 1994)

TRIASE PENEGAKAN DIAGNOSIS LBP

LBP nonspesifik Sindroma radikuler Kelainan patologik serius

Tidak jelas penyebabnya - Ischialgia
- Sindrom radikular
“ Red Flags “

YELLOW FLAG : 1. Keganasan

Mengenali faktor psikososial dan faktor yang 2. Infeksi
menghambat penyembuhan. 3. Patah tulang
vertebra
RED FLAG :
4. Defisit
Keganasan/Tumor, Infeksi, Patah tulang, defisit neurologis
neurologis berat
Tatalaksana Nyeri Punggung Bawah secara umum

1.Memastikan: 2.Mengenali
Klasifikasi dan “Yellow flag”seperti
penyebab LBP faktor psikososial

3.Edukasiperilaku 4.Mengkonsumsi anti

nyeri:asetaminofen,N
&amp; mengurangi SAID, dan bila perlu
faktor risiko dengan pelemas otot
Tatalaksana Nyeri Punggung Bawah Akut
1. Terapi konservatif
Bedrest : Perlukah?  mengurangi nyeri mekanik dan tekanan intradiskal,
dilakukan pada alas yang keras, dianjurkan 3-5 hari, bila ada nyeri radikuler/HNP  5
minggu
2. Terapi :
a. DIATERMI / kompres panas / dingin:
- Mengurangi peradangan dan spasme otot.
- Bila nyeri akut, hangat, bengkak : Kompres dingin
- Bila nyeri kronis, kaku : kompres hangat/panas
b. FISIOTERAPI : inframerah, TENS dll
c. KORSET LUMBAL : mencegah timbulnya kekumatan, mengurangi beban diskus,
dan mengurangi spasme
 3. Latihan Fisik
1. LATIHAN KELENTURAN : knee chest
2. LATIHAN PENGUATAN
a. Peregangan otot hamstring: duduk, kaki lurus ke depan, badan dibungkukkan
untuk berusaha menyentuh ujung kaki
b. Latihan pergelangan kaki : gerakkan pergelangan kaki ke depan dan ke belakang
c. Latihan menggerakkan tumit : menggeser tumit
d. Latihan mengangkat punggung; : telentang dengan lutut dan punggung menekuk,
kaki bertumpu di lantai, punggung diangkat
e. Latihan mengangkat kaki: menekuk satu lutut, meluruskan kaki yang lan dan
mengangkatnya dalam posisi lurus 12-20 cm dan tahan selam 1-5 detik
 1. Latihan kelenturan : 2. Latihan penguatan :
Posisi latihan knee chest a. Peregangan otot hamstring b. Latihan Pergelangan kaki

c. Menggerakkan tumit
d. Latihan mengangkat punggung e. Latihan mengangkat kaki
TERAPI ALTERNATIF
Terapi Pijat. Bolehkah?
• Sebuah penelitian yang didanai oleh pemerintah menunjukkan bahwa pijat dapat
membantu meringankan sakit punggung bawah kronis.
• Setelah 10 minggu, orang-orang yang dipijat rutin setiap minggunya mengalami
sedikit rasa sakit dan lebih mampu untuk melakukan kegiatan sehari-hari
• Pijat dapat menurunkan rasa nyeri melalui relaksasi otot dan mengendurkan
ketegangan-ketegangan fikiran.
Akupunktur
Sebuah penelitian di Jerman, tentang manfaat terapi akupunktur kepada pasien
nyeri punggung bawah mengungkapkan bahwa dengan adanya terapi akupunktur
tersebut dapat mengurangi intensitas nyeri yang diderita pasien (Farmacia, 2006)
Tatalaksana Nyeri Punggung Bawah Kronis
1. Terapi nyeri punggung bawah akut ditambah dengan :
2. Obat Antikonvulsan dan antidepresan
3. Penyuntikan antiradang di sendi pusat nyeri (Nerve root block)
4. Operasi sesuai indikasi (menghilangkan penyebab nyeri, memperluas ruang sendi
dll)
 PENCEGAHAN
Tidak ada cara pasti untuk mencegah nyeri pinggang seiring usia, tapi yang dapat
dilakukan adalah :

3. Mengangkat
4. Pastikan posisi
1. Menjaga berat 2. Berolah raga barang dengan
kerja tidak
badan teratur kekuatan kaki, bukan
memperberat nyeri
punggung
MENGANGKAT SESUATU
DARI LANTAI  Lutut ditekuk,
punggung lurus dengan
mengencangkan otot perut,
beban sedekat mungkin
dengan dada

Ganti WC jongkok
dengan WC duduk 
Memudahkan gerakan
dan tidak membebani
punggung saat bangkit