ANATOMI DAN

FISIOLOGI ESOFAGUS

Oleh :
dr. Eva Miranda Fitri

Pembimbing :
dr. Iskandar Zulkarnain Sp.THT-KL
ANATOMI

2
 ESOFAGUS
Esofagus adalah :
Tabung muskularis yang merupakan
bagian dari saluran cerna yang
menghubungkan hipofaring dengan
gaster.
Fungsi :
 Menyalurkan makanan dari rongga
mulut dan faring ke gaster
 mencegah refluks (regurgitasi, muntah,
sendawa)

3
 EMBRIOLOGI

Ketika mudigah berusia sekitar 4

minggu, divertikulum respiratorium
(tunas paru) muncul di dinding
ventral usus depan di perbatasan
dengan usus faring

Septum trakeoesofageale secara bertahap

membentuk sekat pemisah di divertikulum ini
dari bagian dorsal usus depan. Dengan cara
ini, usus depan terbagi-menjadi bagian ventral,
primordium respiratorium, dan bagian dorsal,
esofagus.
4
 Ukuran esofagus
Perkiraan jarak landmark anatomis esofagus dari gigi insisivus atas
pada posisi berbaring terlentang

TRANSITION HEADLINE

5
Pars esofagus

“ Esofagus terbagi menjadi 3 bagian,

yaitu servikal, torakal dan abdominal

Esofagus servikal :
Segmen yang pendek (sekitar 4-5 cm)
Tabung lurus dan kolaps
Bagian depan dibatasi trakea,
belakang oleh vertebrae dan lateral
dibatasi oleh carotid sheats dan
kelenjar tiroid

6
Esofagus pars torakal

⊡ Memanjang dari suprasternal notch ke dalam

hiatus diafragma

⊡ Terbagi menjadi 3 :
□ Upper : dari level margin superior dari
manubrium sterni ke level mergin inferior
dari percabangan trakea
□ Middle : memanjang dari ke level mergin
inferior dari percabangan trakea – dengan
daerah pertengahan antara percabangan
trakea dan daerah pertemuan esofagus-
gaster
□ Lower : memanjang dari daerah
pertengahan tersebut sampai level
diafragma

7
Esofagus pars abdominal

Esofagus abdominal
memanjang dari hiatus
diafragma hingga ke orifisium
dari kardia gaster

8
 Daerah Penyempitan

Empat daerah penyempitan fisiologis :

1. Sfingter esofagus atas
WHITE 2. Penyilangan dengan arkus aorta

Is the color of milk and fresh 3. Penyilangan dengan bronkus kiri

4. Sfingter esofagus bawah
snow, the color produced by the
combination of all the colors of
the visible spectrum.

9
SPHINCTER

10
 SFINGTER ESOFAGUS

SFINGTER ESOFAGUS ATAS (SEA) SFINGTER ESOFAGUS BAWAH (SEB)

⊡ Terletak antara faring dan esofagus pars

⊡ Terletak pada 36-38 cm dari gigi insisivus atas
servikal
⊡ Pusat konstraksi, terdiri dari otot polos sirkuler,
⊡ Pintu masuk esofagus
panjang 2-4 cm dan berada di hiatus
⊡ Sebagai bagian tersempit traktus diafragmatikus
alimentari
⊡ Terdapat garis Z yang treletak antara esofagus
⊡ Dibentuk terutama oleh fiber krikofaringeal dan lambung
dari m. Konstriktor faringeus
⊡ Garis Z = batas antara sel epitel skuamous dari
⊡ Membentuk daerah tekanan tinggi (saat mukosa esofagus dengan sel epitel kolumnar
istirahat 4—120 mmHg)  kesulitan yang melapisi gaster
intubasi
⊡ Tekanan turun ketika menelan
⊡ Secara endoskopis, SEA tampak seagai
penonjolan berbentuk bibir yang
mengelilingi lumen seperti celah yang
transversal

11
Lapisan dinding esofagus

12
 Lapisan dinding esofagus

Membran Mukosa
-Dibentuk oleh epitel skuamous
bertingkat tidak berkeratinisasi
-Fx : melindungi jaringan dibawahnya

Mukosa Muskularis
- Lap otot polos yang terdapat pada
Lap muskularis propria seluruh bag esofagus, semakin proksimal
semakin tipis
-Terdiri dari otot lurok dan otot polos
-Prox : 5-30 % otot lurik
-Medial : zona transisi
-Distal : 50-60 % otot polos

13
 Lapisan dinding esofagus

Submukosa
Menghubungkan membran mukosa dan lap
muskularis yang terdiri atas limfosit, sel
plasma, sel2 saraf (pleksus Meissner’s),
jaringan vaskuler (pleksus Heller dan kel
mukus

14
Lapisan dinding esofagus

Otot esofagus , terdiri dari:

-Bag dalam : lap sirkuler
-Bag luar : lap longitudinal

-Diantara nya terdapat pleksus mienterikus

Auerbach

Jar Fibrous
-Jar yang melapisi esofagus dari luar dan
menghubungkan esofagus dengan struktur
sekitar
-Komposisi : jar ikat, kapiler, sal limfatik
dan serabut saraf

15
 Vaskularisasi dan kel limfe
 Esofagus servikal dan sfingter esofagus
mendapatkan suplai darah dari cab arteri tiroid
inferior

 Esofagus torakal mendapat suplai dari sepasang

arteri esofageal aorta atau cab terminal dari arteri
bronkial

 Esofagus abdominal mendapatkan suplai darah dari

arteri gastrik kiri dan arteri frenika kiri

16
 INERVASI
Inervasi utama dari esofagus
oleh cabang dari nervus vagus
(N X)
Ekstrinsik (berasal dari nukleus ambigus yang
membentuk motor end plate di otot lurik ):
1. Parasimpatis  N. Vagus yg berasal dari
nukleus dorsalis nervi vagi  rami thoracalis
nervi vagi  ke pleksus esophagealis nervi
vagi
2. Simpatikus  dari trunkus simpatikus dan
nervus splanikus thoracicus

Intrinsik (serabut viseral yg berasal dari nukleus

dorsalis )  bersinaps dengan
Pleksus neuralis myentericus Auerbachii  inervasi
otot polos  peristaltik
Neurotransmitter pada pleksus mienterikus Auerbach adalah :
a. Asetilkolin : stimulasi eksitasi  kontraksi otot longitudinal
dan sirkuler pada proksimal esofagus
b. Nitric oxide (NO) : efek inhibisi yg lebih dominan pada lap otot
sirkuler dan berpengaruh pada bag distal esofagus

17
Fisiologi esofagus

18
 Primer Sekunder

Deglutisi  transportasi makanan Drainase  membantu secara

padat/ cair mulai dari cavitas oris, pasif drainase debu, bakteri,
faring, esofagus sampai lambung lendir oleh cilia dari organ
respiratorik
3 tahapan menelan

19
FASE MENELAN

20
 PERISTALTIK ESOFAGUS

PRIMER SEKUNDER TERSIER

Mekanisme normal Kontraksi progresif Kontraksi otot-otot

pengosongan esofagus yang timbul polos sirkuler
esofagus dengan sebagai reaksi esofagus
adanya kontraksi regangan dinding
progresif dari esofagus oleh bolus
proksimal ke distal makanan
esofagus setelah
dimulainya proses
menelan

21
Pemeriksaan manometri pada peristaltik primer

Peristaltik usus bergerak dalam waktu

2-7 detik

Rata-rata amplitudo kontraksi

peristaltik esofagus dari 35-70 mmHg,
paling lemah saat peristaltik dibagian
tengah esofagus dan meningkat saat
berada di daerah distal

22
Mekanisme pencegahan refluks

Yang berperan adalah

kombinasi dari otot intrinsik
pada sfingter esofagus
bawah dan penekanan
dari luar oleh crural
diafragma

23
TERIMAKASIH

24