Pertemuan 8

Chapter XXI Faktor-Faktor yang

Berpengaruh kepada Status Kesehatan dan
Kontak dengan Pelayanan kesehatan

TIM DOSEN KKPMT 4

Prodi RMIK, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan

1
 KEKHUSUSAN BAB XXI

Note: Bab XXI ini tidak diperkenankan untuk

digunakan dalam komparasi internasional
atau untuk coding mortalitas primer

• Kategori-kategori Z00-Z99 disediakan untuk suatu

kejadian apabila lingkungan kejadian terkait bukan
sakit/penyakit, cedera atau sebab (cause) luar
cedera yang terklasifikasi pada kategori-kategori
A00-Y89 namun terekam sebagai “diagnoses”
atau “problems” (masalah kesehatan)

2
(Lanjutan)

• Kejadian terkait bisa:

(a) Apabila seorang sedang sakit atau tidak
dalam keadaan sakit, namun masuk ke
pelayanan kesehatan untuk suatu alasan
khusus, di antaranya mungkin karena
- memerlukan pelayanan kesehatan
perawatan khusus terbatas,
atau - divaksinasi untuk profilaksi
atau - mendiskusikan masalah- masalah yang
bukan penyakit atau cedera.

3
Bab XXI (lanjutan -2)

(b) Apabila lingkungan tertentu dan masalah

yang ada, mempengaruhi kesehatan
seseorang namun bukan suatu penyakit
ataupun cedera.
Faktor-faktor ini bisa saja dijumpai/ditemukan saat
diadakan surveys populasi, atau bisa saja pasiennya
ditemukan * sedang dalam keadaan sakit, atau
* tidak dalam keadaan sakit, atau
* direkam sebagai faktor additional (tambahan),
harus diingat bahwa pasien terkait adalah seorang
yang sedang dalam pelayanan terapi bagi penyakit
atau cedera tertentu.
4
 Bab XXI memuat Block (Blok):

Z00-Z13 Persons encountering health services

for examination and
investigation
(Pengunjung-pengunjung pelayanan
kesehatan untuk pemeriksaan dan
investigasi)
Contoh:
- Pemeriksaan tumbuh kembang rutin
- Pemeriksaan kesehatan untuk SIM dsb.
- Pemeriksaan post perkosaan, dsb.

5
(Lanjutan-1)

Z20-Z29 Persons with potential health hazards

related to communicable diseases
( Orang-orang dengan status kesehatan
berisiko potensial terkena penyakit
menular)
Contoh:
- Kontak dengan dan terpajan
penyakit menular
- Carrier penyakit infeksi
- Memerlukan tindakan aturan
profilaksi, dsb.

6
(Lanjutan -2)

Z30-Z39 Persons encountering health services in

circumstances related to reproduction

(Pengunjung-pengunjung pelayanan kesehatan

berkaitan dengan reproduksi/keturunan)
Contoh:
- Manajemen kontraseptif
- Bayi tabung.
- Antenatal screening.
- Post partum care
dsb.

7
(Lanjutan-3)

Z40-Z54 Persons encountering health

services for specific procedures
and health care
(Pengunjung pelayanan kesehatan
untuk prosedur dan asuhan
kesehatan
khusus)
Contoh:
- Transplantasi rambut, tindik telinga
- Follow up post operasi plastik
- Fitting suatu alat bantu, gigi palsu
dsb.

8
(Lanjutan -4)

Z55-Z65 Persons with potential health hazards

related to socioeconomic and
psychosocial circumstances
(Orang-orang potensial berisiko kesehatan
terkait dengan keadaan sosioekonomik dan
psikososial)
Contoh:
- Masalah terkait pendidikan dan buta huruf
- Pekerja terpajan faktor risiko
- Masalah terkait perumahan dan
lingkungan ekonomik dsb.

9
(Lanjutan-5)

Z70-Z76 Persons encountering health

services in other circumstances
(Pengunjung pelayanan kesehatan
terkait keadaan lain)
Contoh:
- Konsultasi seksual, konsultasi gizi,
- Masalah-masalah pola hidup,
- Minta resep ulangan,
- Rasa jenuh,
- Kurang istirahat,
- Sress NOS,
dst.
10
(Lanjutan –6 )

Z80-Z99 Persons with potential health

hazard related to family and
personal history and certain
conditions influencing health
status. (Orang-orang potensial berisiko kesehatan
terkait
riwayat keluarga dan pribadi, serta kondisi-kondisi
tertentu yang berpengaruh terhadap status kese-
hatannya)

Perhatikan Excl.: ... yang ada di bawah judul blok !

11
(Lanjutan-7)

Contoh:

- Riwayat penyakit-penyakit tertentu lain dalam

keluarga atau pribadi
- Riwayat gangguan mental pribadi
- Pengguna pacu jantung
- Ketergantungan renal dialisis,
dsb.

12
 Contoh Soal - Soal
Telusuri istilah di halaman buku (Vol. 3) kemudian
kontrol nomor code dimaksud ke halaman di buku [Vol. 1]

1. General check-up tahunan  cari di (264)

Examination (general)(routine)(of)(for) Z00.0
- annual (periodic)(physical) Z00.0
[990] Z00.0
Excl.: general check-up of:
- defined subpopulation (Z10.-)
- infant or child (Z00.1)

13
(Lanjutan-1)

2. Pemeriksaan kesehatan pra-nikah (265) Z02.8

[992] Z02.8 Other examinations for
administrative purposes.
Excl.: ...

3. Kontak dengan anggota keluarga tuberculosis

aktif  cari di Contact (153)
- tuberculosis Z20.1 (tidak dapat ditelusuri
lewat Tbc).
[996] Z20.1 Contact with and exposure to
tuberculosis

14
(Lanjutan -2)

4. Carrier [HBsAg] hepatitis B (99) Z22.5

 Pada Vol. 1 sudah tidak ditemukan 
Z22.5 Carrier of viral hepatitis tidak tercantum lagi!
Bedakan dengan carrier Hepatitis B HBsAg
dengan acute infeksi delta-agent B17.0
[-] B17.0 Acute delta –(super)infection of
hepatitis B carrier
Pada soal yang akhir ini pasien carrier hepatitis B
menderita hepatitis akut akibat superinfeksi delta
agent.
!!! Pada ICD-10 ed. 2016, ini sudah tidak muncul di
Vol. 3 ataupun Vol. 1 !!!
15
(Lanjutan -3)

5. Menolak imunisasi saat PIN karena sedang flu (342)

Immunization (see also Vaccination) (648)

Vaccination
- not done because of due to contraindication
Z28.0  [999] Bedakan dengan:
Pasien Badui Dalam menolak vaksinasi  Z28.1

6. Masuk rawat untuk program bayi tabung.  Cari di

(273) Fertilization (assisted) NEC Z31.3  [1001]
- in vitro Z31.2

16
(Lanjutan-4)

7. Cabut spiral KB.  Cari di (413) Management

Management contraceptive  Z30.9 ini kurang
sesuai  cari yang sesuai  ke atasnya 
[1000]  Z30.5 Surveillance of (intrauterine)
contraceptive device
Checking, reinsertion or
removal of IU Contraceptic
Device

17
(Lanjutan – 5)

8. Hamil anak mahal karena sering keguguran.

 Cari di (599)

Supervision (of)
- high risk pregnancy (see also Pregnancy,
supervision) Z35.9
(526 532) Pregnancy supervision (of)(for)
(see also Pregnancy, management affected by)
Pregnancy management previous
[1001 - 1002]
Z35.8 Supervision of other high risk pregnancy

18
(Lanjutan-6)

Bisa juga ditelusuri melalui Z35.8  [1002 ] cari ke

code di atasnya untuk menemukan nomor code
yang lebih sesuai

Z35.1 Supervision of pregnancy with history of

abortive outcome

Apabila aborsinya adalah habitual maka harus

pilih yang ada di:
Excl.: habitual aborter, care during
pregnancy O26.2

19
(Lanjutan – 7)

9. Bayi lahir tunggal dan sehat

Nomor code pada record ibu dilengkapi dengan,
(494)
Outcome of delivery
- single Z37.0
- - liveborn Z37.0

[1003] Perhatikan Note: yang ada di bawah Z37

Note: This category is intended for ...
Z37.0 Single live birth
(ini adalah code untuk MR ibu bukan MR bayi!)

20
(Lanjutan-8)

Z38 Liveborn infants according to place of

birth
 Bisa digunakan untuk MR bayi yang
lahir sehat tidak ada gangguan yang
perlu terapi apapun

Bayi lahir sakit/ada gangguan

kesehatan
harus diberi code sesuai gangguannya
dan cari di Bab XVI Perinatal (P) [681-
706]

21
(Lanjutan –9)

10. Kontrol post operasi plastik payudara  (553)

Repair
- scarred tissue
- - breast Z42.1
[1005]
Z42.1 Follow-up care involving plastic surgery of
breast

Bedakan dengan: (283  284)

Fitting prosthesis (breast) payu dara Z44.3

22
(Lanjutan-10)

11. Pengamatan dan perawatan pasien tracheostomy

 (73)
Attention (to)
- tracheostomy Z43,0
[1005] Z43.0 Attention to tracheostomy
Perhatikan Excl.: di bawah judul kategori Z43.
artificial opening ...
complication of ...
fitting & adjustment ...
Contoh:
Pasien pulang dengan status tracheostomy
Z93.0 [1028]

23
(Lanjutan – 11)

12. Cabut jahitan luka operasi  (553)

Removal (from) (of)
- dressing Z48.0
[1007]
Z48.0 Attention to surgical dressings and
sutures
Perhatikan Excl.: yang di bawah judul kategori Z48
attentiion to artificial openings (Z43.-)
dst.

24
(Lanjutan – 12)

13. Sembuh dari terapi sakit typhoid fever 

(156) Convalescence (following)
(157) - treatment
- - specified NEC Z54.8
[1009] Z54.8 Convalescene following other
treatment

14. Tinggal di rumah yang lingkungannya kurang

memenuhi syarat
(345) Inadequate housing, unsatisfactory
surroundings Z59.1
[1011] Z59.1
25
(Lanjutan – 13)

15. Pasien berisiko kesehatan karena bekerja di

pabrik dengan getaran mesin yang kuat
 (267- 268)
Exposure
- vibration
- - occupational Z57.7
Bedakan dengan pasien tinggal di lingkungan
industri yang memberi gangguan getaran mesin
yang kuat
Exposure
- vibration Z58.8

26
(Lanjutan-14)

[1011]
Bedakan antara:
Z57.7 Occupational exposure to vibration
Z58.8 Other problems related to physical
environment.

16. Masalah hubungan dengan mertua kurang baik

(534 536) Problem
- parent Z63.1
[1015] Z63.1 Problems in relationship with
parent and in laws

27
(Lanjutan-15)

17. Anak ketakutan terus setelah dibebaskan

dari penculikan  (536)
Problem
- negative life events in childhood,
frightening experience Z61.7
[1013]
Z61.7 Personal frigthening experience in
childhood (dari ancaman jiwa,
penculikan,
disaster alam, cedera mengancam diri,
menyaksikan trauma berat pada
keluarga dll)

28
(Lanjutan – 16)

18. Konsultasi pendidikan seksual (153)

Counsultation, medical – see Counseling  (159 
(160) Counselling
- sex, sexual (related to)
- - specified reason NEC Z70.8
(1016) Z70 Counselling related to sexual attitude
Z70.1 s/d Z70.3 dan Z70.8; Z70.9

(1017) Z70.8 Other sex counselling

Sex education

29
(Lanjutan – 17)

19. Kurang latihan fisik (393)

Lack of
- physical exercise Z72.3
[1018] Z72.3 Lack of physical exercise

20. Kurang sumber pendapatan finansial

(403) Low income  Z59.6
[1012] Z59.6 Low income

(393) Lack of material resources Z59.6

[1012] Z59.6 Low income
30
(Lanjutan - 18)

21. Ayah penderita renal carcinoma (322-323)

History
- family
- - malignant neoplasm
- - - urinary organ or tract Z80.5  [1021]
Z80.5 Family history of malignant neoplasm of
urinary tract
Condition classificable to C64-C68
Kasus di atas adalah kanker ginjal maka[188-189] Pilih
C64 M8312/3
(Kode M..../3 dapat ditemukan di ICD-O)

31
(Lanjutan – 19)

22. Di halaman sampul RM tertulis: alergi penisilin


(322)
History (personal) of
- allergy to penicillin Z88.0
[1026] Z88.0 Personal history of allergy to
penicilline

Karena pasiennya yang alergi, maka langsung

di
bawah allergy, tidak perlu melalui Family.

32
(Lanjutan – 20)

23. Pada pasien terpasang pacu jantung (532 533)

Presence (of)
- cardiac
- - pacemaker Z95.0
[1030]
Z95.0 Presence of electronic cardiac
pacemaker

Perhatikan Excl.: (di bawahnya) ....

- adjustment or management of cardiac pacemaker
(Z45.0)
- dependence on artificial heart (Z99.4

33
(Lanjutan- 21)

24. Pasien dependent renal dialisis  (194)

Dependence on
- renal dialysis Z99.2  [1032]
Perhatikan Excl.: dialysis preparation, treatment
or session (Z49.-)

Code pasien one day care untuk renal dialisis 

(201) Dialysis renal Z49.1
- - preparatory care only (without
treatment) Z49.0
[1007] Z49 Care involving dialysis
Incl.: .. Excl.: ...

34
(Lanjutan – 22)

25. Beda kode untuk:

(a). Pegawai unit kerja Radiologi terkena
radiasi sinar X, akibat tidak menggu-
nakan baju pelindung.
 Z58.4
(b) Pasien terserang radiasi sinar gama
post terapi kankernya
 Z92.3

35
 Soal-soal Latihan Mandiri

1. Vaksinasi DPT No:

2. Pemeriksaan kesehatan untuk menjadi pegawai No:
3. Hasil Mantoux test No:
4. Observasi keracunan obat analgetica No:
5. Test doping steroid positif No:
6. Pelayanan chemotherapy, post colonostomy Ca colon No:
7. Screening khusus HIV No:
8. Kontak dengan pasien SARS No:
9. Imunisasi terhadap sakit anjing gila No:
10. Hamil anak pertama No:
11. USG untuk gangguan retardasi pertumbuhan janin No:
12. Donor Ginjal No:
13. Korban terorisme No:
14. Konsultasi gizi No:
15. Riwayat terapi radiasi No:

36
 Jawaban Soal-Soal Latihan Mandiri

1. Vaksinasi DPT No: Z27.1

(648) Vaccination DTP [999]
(memerlukan vaksinasi DTP)

2. Pemeriksaan kesehatan untuk menjadi

pegawai (265) No: Z02.1
[991] Excl.: occupational health examination (Z10.0)

3. Hasil Mantoux test

Apabila abnormal (617) No: R76.1
[782] R76.1 Abnormal reaction to tuberculin test
(Abnormalnresult of Mantoux test)
37
(Lanjutan-1)

4. Observasi keracunan obat analgetica No: Z03.6

(482 – 483) Obervation suspected drug poisoning ...
[992] Z03.6 Observatiion for suspected:
- adverse effect from drug
- poisoning

5. Test doping steroid positif

(617) Test blood-drug Z04.0 [993]
- positive – see Finding in blood
(279) Finding steroid agent R78.6 [783]
 Kode ICD-nya yang mana?
Z04.0 atau R78.6 ???

38
(Lanjutan-2)

6. Pelayanan chemotherapy, post colonostomy

Ca colon
(104) Chemotherapy (session) maintenance
neoplasm Z51.1
[1008] Z51.1 Chemotherapy sesion for neoplasm

Ca colon (444) C18.9 (primary)

[175] C18.9 Colon, unspecified

7. Screening khusus HIV (570) No: Z11.4

[995] Z11.4 Special screening examination for [HIV]

39
(Lanjutan)

8. Kontak dengan pasien SARS

(153) Contact viral disease NEC No: Z20.8
[997] Z20.8 Contact with and excposure to other
communicable diseases
(566) SARS (severe acute respiratory syndrome) U04.9
[1034] U04.9 SARS unspecified

9. Imunisasi terhadap sakit anjing gila

(342) Immunization (see also Vaccination) Z26.8
(648) Vaccination prophylactic rabies Z24.2
[998] Z24.2 Need for immunization against rabies
Rabies ada 2 jenis: sylvatic A82.0; urban A82.1

40
(Lanjutan)

10. Hamil anak pertama

(530) Pregnant confirmed Z32.1
[1001] Z32 Pregnancy examination and test
Z32.1 Pregnancy confirmed
Z34 Supervision of normal pregnancy
Z34.0 “ first pregnancy
Z34.8 “ other normal pregnancy
Z34.9 “ , unspecified

11. USG untuk gangguan retardasi pertumbuhan janin

(57) Antenatal screening fetal growth retardation using
Ultrasound Z36.4
[1002] Z36.4

41
(Lanjutan-)

12. Donor Ginjal

(236) Donor (organ or tissue) kidney Z52.4
[1009] Z52.4 Kidney donor

13. Korban terorisme

(672) Assault Y09
[964] Y09 Assault by unspecified means

14. Konsultasi gizi

(159) Counselling dietary Z71.3
[1017] Z71.3 Dietary counselling & surveillance

42
(Lanjutan)

15. Riwayat terapi radiasi

(323) History irradiation Z92.3
[1028] Z92.3 Personal history of radiation
Therapeutic radiation

Excl.: exposure to radiation in the

physical environment
(Z58.4)
occupational .... (Z57.1)

43