PRESENTASI KASUS

NEUROONKOLOGI
 Identitas Pasien
• Nama : Ny. Hadi Sutrisno
• Usia : 63 tahun
• Status : Menikah
• Agama : Islam
• Alamat : Sleman
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Pendidikan : SD
• Masuk RS : 04/03/2023
• RM : 02.04.92.36
 Resume Anamnesis
-Perempuan berusia 73 th dibawa ke RS dengan keluhan penurunan kesadaran.
-2 BSMRS pasien sering mengeluh nyeri kepala cekot-cekot disemua bagian kepala dengan
intensitas sedang dan dirasakan hilang timbul. Pasien juga mengeluh penglihatan kadang
kabur. Keluhan juga disertai dengan kelemahan anggota gerak sebelah kiri.
-1 BSMRS keluhan nyeri kepala dirasa semakin memberat. Kelemahan anggota gerak kiri
menetap dan pasien menjadi mudah lupa dan komunikasi kadang tidak nyambung.
-4 HSMRS keluhan menetap dan cara berjalan pasien mulai tidak seimbang dan mudah jatuh.
-1 HSMRS pasien cenderung lebih banyak tidur dan komunikasi berkurang.
-HMRS keluhan menetap lalu pasien dibawa ke RSA UGM. Di RSA pasien lalu dilakukan HCTS
non kontras dan didapatkan kecurigaan adanya tumor otak lalu pasien dirujuk ke RSS.

RPD:
- DM (-), Jantung (-), Stroke (-), HT (-)
 Kondisi Terkini Pasien
KU : CM, GCS E4V5M6
NPS : 0

• Pupil isokor, ∅ 3mm/3mm, Refleks cahaya +/+, Refleks kornea +/+

• Nn. Craniales : brainstem intak
• Refleks primitive: glabellar sign (-), palmomental (-) grasp reflex (-)
• Tanda rangsang meningeal (-)
• Gerak dan kekuatan
Gerak Kekuatan Reflex fisiologis Reflex patologis Clonus Trofi

B T 5 4 +2 +3 - - Eu Eu
B T 5 4 +2 +3 - - - - Eu Eu

• Sensibilitas : dbn
• Vegetatif : BAK on DC
 Pemeriksaan Lab 4/03/2023
Parameter 4/02/2023 Normal Parameter 4/02/2023 Normal
Leukocyte 12.1 4.50 – 11.50 Kesan:
Hb SGOT 22 10 – 35 Leukositosis
13.8 13.0 – 18.0
Hiperkoagulopati
Trombosit SGPT 23 10 – 35
393 150 – 450 Hiperkalemi
Neutrofil % 91.3 50 – 70 BUN 8 6 – 20 Hipoalbumin
Limfosit % 6.7 18 – 42 Cr 0.6 0.51 – 0.95

GDS 168 74-106 Na 137 136-145

PPT 12 9.4 – 12.5 K 5.2 3.5-4.1

INR 1.09 0.9 – 1.1 Cl 103 98-107

APTT 28.6 25.1 – 36.5 Mg 1.8 1.6 – 2.60

D-Dimer 1024 < 250 Ca 2.14 2.15 – 2.50

Albumin 3.87 3.97 – 4.94 Fibrinogen 264 238-498

 Ro Thorax 4/03/23

Kesan:
- Efusi pleura sinistra minimal
- Cardiomegaly disertai elongatio aortae
HCTS kepala non Kontras 4/3/2023

Kesan:
-Soft tissue mass regio maxillaris
dextra yang meluas ke cavum nasi
aspek anterior dextra
-Tak tampak kelainan pada
intracerebri maupun intracerebelli
-Tak tampak kelainan pada
neurocranium maupun
viscerocranium
 MRI Kepala kontras 13/3/23

Kesan:
- Massa intraaxial inhomogen di lobus occipitoparietal
dextra dan multipel satelit lesi di pericornu posterior
ventrikel lateralis dextra, lobus occipital dextra, lobus
parietal sinistra, hemisfer cerebellum bilateral,dengan
intratumoral bleeding dan kalsifikasi, disertai dengan
vasogenik edema luas disekitarnya yang menyebabkan
midline shifting ke arah sinistra sejauh lk. 0.6 cm dan
menyempitkan ventrikel lateralis dextra serta papil edema
bilateral mengarah gambaran multipel high grade glioma
- Hypertrophy concha nasi inferior sinistra
Diagnosis dan Tatalaksana
Diagnosis
Riw Somnolen cum hemiparese sinistra cum riw cephalgia onset subakut progresif
ec multiple HGG
Dx lain : DM T2, stress ulcer teratasi

Tatalaksana:
- Inf. NaCl 0.9% /16 tpm
- Inj. Dexametason 5mg/24 H1/3
- Inj. Lansoprazole 30mg/24 jam
- Inj. Ceftriaxone 1gr/8 jam
- PO Paracetamol 3 x 500mg
- PO Caps Garam 3 x 500mg
- Diet EPT
- Cek GDP dan GDBT
- Keluarga menolak operasi