PRESENTASI KASUS

NEUROONKOLOGI
 Identitas Pasien
• Nama : Tn. Waryono
• Usia : 63 tahun
• Status : Menikah
• Agama : Islam
• Alamat : Bantul
• Pekerjaan :-
• Pendidikan : SMP
• Masuk RS : 01/04/2023
• RM : 02.05.29.64
 Resume Anamnesis
3 Minggu SMRS pasien mengeluhkan kelemahan anggota gerak sebelah kiri. Keluhan disertai
dengan nyeri kepala intensitas ringan. Lalu pasien dibawa ke rs swasta dan dilakukan Ct-Scan
kepala non kontras, didapatkan kecurigaan adanya tumor dikepala. Pasien lalu dirawat inap
selama satu minggu. Saat dirawat, oleh keluarga dikatakan pasien menjadi mudah lupa dan
sering bingung saat ditanya sesuatu. Pasien lalu dirawat selasa 7 hari. Setelah pulang rawat
inap kelemahan cenderung menetap tetapi untuk nyeri kepala sudah tidak dikeluhkan lagi.
HMRS pasien mengalami kejang pada anggota gerak sebelah kiri, kejang <5 menit, selama
kejang pasien sadar. Pasien lalu dibawa ke UGD RSS.

Riwayat penyakit dahulu :

disangkal adanya HT, DM, stroke, riw tumor
 Kondisi Terkini Pasien
KU : CM, GCS E4V5M6
NPS : 0
KPS : 40
MMSE : 20/30
MocaIna : 10/30
Cerad : Kesan Dementia
• Pupil isokor, ∅ 3mm/3mm, Refleks cahaya +/+, Refleks kornea +/+
• Nn. Craniales : brainstem intak
• Refleks primitive: glabellar sign (-), palmomental (-) grasp reflex (-)
• Tanda rangsang meningeal (-)
• GerakGerak
dan kekuatan Kekuatan Reflex fisiologis Reflex patologis Clonus Trofi

B T 5 2 +2 +2 - - Eu Eu
B T 5 2 +2 +2 - - - - Eu Eu

• Sensibilitas : dbn
• Vegetatif : BAK on DC
 Pemeriksaan Lab 01/04/2023
Parameter 01/04/2023 Normal Parameter 01/04/2023 Normal
Leukocyte 12.1 4.50 – 11.50
Hb 13.0 – 18.0 SGOT 30 10 – 35 Kesan:
11.8
Leukositosis
Trombosit SGPT 26 10 – 35
293 150 – 450 Hiperkoagulopati
Neutrofil % 39.6 50 – 70 BUN 13 6 – 20

Limfosit % 44.3 18 – 42 Cr 0.89 0.51 – 0.95

GDS 137 74-106 Na 139 136-145

PPT 9.6 9.4 – 12.5 K 4.5 3.5-4.1

INR 0.88 0.9 – 1.1 Cl 101 98-107

APTT 28.1 25.1 – 36.5

D-Dimer 995 < 250

Albumin 4.06 3.97 – 4.94

 Ro Thorax 01/04/23

Kesan:
- Pneumonia dextra
- Besar cor normal
 MRI Kepala Kontras 01/04/23

Kesan:
- Multiple brain metastasis di lobus parietalis
dextra dan temporal sinistra disertai perifokal
edema disekitarnya, yang menyebabkan
midline shifting 0.4 cm kearah sinistra dan
menyempitkan ventrikel lateral dextra cornu
posterior
- Leukoaraiosis (small vessel disease/ CSVD)
sesuai dengan Fazekas 2 di periventrikel
bilateral
- Tak tampak gambaran infark, perdarahan,
maupun infeksi intracranial
- Tak tampak kelainan pada SPN
Diagnosis dan Tatalaksana
Diagnosis
Hemiparesis sinistra cum focal onset aware tonic clonic seizure cum dementia related brain
tumor ec brain metastasis

Tatalaksana:
- Inf. NaCl 0.9 % 16 tpm
- Inj. Dexametason 10mg/12 jam
- Inj. Ceftriaxone 1gr/12 jam
- Inj. Ranitidin 50mg/12 jam
- Inj. Phenitoin 100mg/12 jam
- PO Asam Folat 2x1mg
- PO Donepezile 1x5 mg
- Fisioterapi
- Stimulasi memori