Acute Coronary

Syndrome

Mbak Luluk
SINDROMA KORONER AKUT
FAKTOR RISIKO
 FAKTOR RISIKO
• Dapat Dimodifikasi • Tidak Dapat
1. Rokok Dimodifikasi
2. Alkohol 1. Usia
2. Jenis Kelamin
3. Diabetes Melitus
3. Genetik
4. Hipertensi
5. Obesitas
6. Kolesterol
Kriteria diagnosis Sindroma Koroner Akut

Memenuhi 2 dari 3 kriteria (WHO) :

* Nyeri dada khas angina
* Gambaran EKG yang spesifik
* Peningkatan kadar Petanda
jantung (TroponinI/T atau CKMB)
                                                          
 ANGINA ATIPIKAL

NYERI DI DAERAH PENJALARAN ANGINA TIPIKAL

GANGGUAN PENCERNAAN (INDIGESTI)

SESAK NAPAS YANG TIDAK DAPAT DITERANGKAN

RASA LEMAS MENDADAK YANG SULIT DI JELASKAN

USIA MUDA (25-40 TAHUN)

USIA LANJUT (>75 TAHUN)
WANITA, DIABETES MELITUS, GAGAL GINJAL KRONIS,
DEMENSIA
 ANGINA EKUIVALEN

PERBURUKAN SESAK NAPAS SAAT AKTIFITAS

NYERI DADA NON SPESIFIK

NYERI PLEURITIK (BERHUBUNGAN

RESPIRASI/BATUK

NYERI ABDOMEN TENGAH ATAU BAWAH

NYERI DADA YANG DAPAT DITUNJUK DENGAN SATU

JARI, TERUTAMA DAERAH APEKS VENTRIKEL KIRI
ATAU PERTEMUAN KOSTOKONDRAL

NYERI DADA TIMBUL AKIBAT GERAKAN TUBUH

ATAU PALPASI

NYERI DADA DENGAN DURASI BEBERAPA DETIK

NYERI DADA YANG MENJALAR KE EKTREMITAS

BAWAH
Electrocardiogram / ECG
UAP : - ST segmen depression
- with / without T wave

NSTEMI : - ST segmen depression,

- T wave inversion
- no Q wave

STEMI : - ST segmen elevation,

- T wave inversion,
- Q wave.
ST elevasi khas, pada V2,V3,V4,V5
ST depresi, T inversi yang dalam, pada V2,V3<V4,V5
Markers
pada

ACS
Enzim Penanda Kardiak
( Cardiac Markers )
 Kapan dapat pertama dapat terdeteksi (hours/jam) ?

Jam 1 2 6 12
- Myoglobin (1-4 h)
1-2 h 2-6h 6-12h
- Cardiac troponins (3-12 h)

- CK-MB (3-12 h)

 CKMB
 Terdapat pada otot skeletal & serum, kurang spesifik dibanding troponin.
TERAPI INVASIF
 KORONER ANGIOGRAFI & PTCA STENT (PCI)
RCA=RIGH CORONARY ARTERY LCA=LEFT CORONARY ARTERY
LAD LAD

LAD = LEFT ANTERIOR DESCENDEN

CORONARY ARTERY STENT CORONARY ARTERY

INTRODUCER SHEATH INSERTIE TO RADIAL
ARTERY

SHEATH
 INTRODUCER SHEATH INSERTIE
TO FEMORAL ARTERY

SHEATH

Acces
femoral
CABG
Operasi/Bedah
Pintas Koroner
TERAPI
FARMAKOLOGI
Tujuan penatalaksanaan pada pasien ACS
antara lain
1. untuk mengembalikan aliran darah sesegera
mungkin,
2. mencegah komplikasi dan kematian,
3. mencegah reoklusi, serta
4. membebaskan nyeri maupun
ketidaknyamanan pada dada.
ATAU
ANGIOTENSIN II RECEPTOR
BLOCKER (ARB)
golongan Nama obat indikasi manfaat Efek samping

nitrat Isdn ska arteridilator hipotensi

nitrokaf

NTG injeksi

Fasorbid injeksi
Cedocard injeksi

antiplatelet Aspilet,
miniaspi, cartylo

Cpg

Ticagrelor,
Brilinta

Antinyeri Diazepam tab

Morfin Injeksi
golongan Nama obat indikasi manfaat Efek samping

statin Simvastatin

atorvastatin

Beta Boker Bisoprolol /

Concor
Carvedilol /
V – Block
ACEI Ramipril

Lisinopril

Captopril

ARB Candesartan

Valsartan
golongan Nama obat indikasi manfaat Efek samping

Laxative Lactulosa syrup

Pralax Syrup

Dulcolac Supp

Antikoagulan Heparin

Enoxaparin
Lovenox
Antiten
Fondaparinux
Vasola
Diviti
Fibrinolitik Streptokinase

Alteplase