Definisi :

• Infeksi sistem saraf pusat (SSP) dapat dibagi menjadi dua kategori besar yaitu meningitis yang
melibatkan meningen dan  ensefalitis yang terjadi  pada parenkim otak.
• Meningitis adalah peradangan leptomeningen termasuk ruang subarachnoid yang mengarah ke
konstelasi tanda dan gejala dan adanya sel-sel inflamasi di Cairan Serebrospinal.
• Pachymeningitis adalah peradangan dura mater yang biasanya dimanifestasikan oleh penebalan dura
mater intrakranial pada radiologi.
• Meningitis akut didefinisikan sebagai timbulnya gejala peradangan meningeal selama beberapa jam
sampai beberapa hari sedangkan meningitis kronis didefinisikan sebagai setidaknya 4 minggu gejala
radang selaput otak.
• Meningitis aseptik mengacu pada sindrom dengan tanda dan gejala peradangan meningeal tetapi
dengan kultur cairan serebrospinal (CSF) rutin yang negatif
• Meningitis rekuren didefinisikan sebagai setidaknya dua episode tanda dan gejala inflamasi
meningeal dengan temuan cairan serebrospinal terkait yang dipisahkan oleh periode pemulihan
penuh.
Penyebab Meningitis ?
 Penyebab Meningitis Karena Bakteri
Beberapa jenis bakteri dapat menyebabkan meningitis bakteri akut, yaitu:

Streptococcus pneumoniae (pneumokokus). 

Bakteri pneumokokus adalah penyebab paling umum dari meningitis bakteri pada bayi, anak kecil dan orang dewasa. 
Bakteri ini lebih sering menyebabkan pneumonia atau infeksi telinga dan sinus. Vaksin dapat membantu mencegah infeksi ini.

Neisseria meningitidis (meningokokus). 

Bakteri meningokokus adalah penyebab utama lain dari meningitis bakteri
. Bakteri ini biasanya menyebabkan infeksi saluran pernapasan atas tetapi dapat menyebabkan meningitis meningokokus
ketika mereka memasuki aliran darah.

Haemophilus influenzae (Haemophilus). 

Bakteri Haemophilus influenzae tipe b (Hib) pernah menjadi penyebab utama meningitis bakteri pada anak-anak. 

Listeria monocytogenes (listeria). 

Bakteri listeria dapat ditemukan dalam keju yang tidak dipasteurisasi, hot dog, dan daging tertentu.
Wanita hamil, bayi baru lahir, orang tua dan orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah paling rentan. Listeria dapat
melewati barier plasenta, dan infeksi pada akhir kehamilan dapat berakibat fatal bagi bayi
Penyebab Miningitis Karena Virus dan Jamur
Meningitis virus
• Meningitis virus biasanya ringan dan sering hilang dengan sendirinya. Sebagian besar kasus disebabkan
oleh sekelompok virus yang dikenal sebagai enterovirus, yang paling umum pada akhir musim panas dan
awal musim gugur.
• Virus seperti virus herpes simpleks, HIV, virus gondongan, virus West Nile dan lain-lain juga dapat
menyebabkan meningitis virus.

Meningitis jamur
• Meningitis jamur relatif jarang terjadi, diakibatkan karena menghirup spora jamur yang terdapat di tanah,
kayu yang membusuk dan kotoran burung. 
• Meningitis kriptokokus adalah bentuk jamur umum dari penyakit yang mempengaruhi orang dengan
defisiensi imun, seperti pada HIV AIDS.
• Kondisi ini mengancam jiwa jika tidak diobati dengan obat antijamur. Bahkan dengan pengobatan,
meningitis jamur dapat kambuh.
Penyebab dari Parasit dan Penyebab Lain
Penyebab Parasit
• Parasit dapat menyebabkan jenis meningitis langka yang disebut meningitis
eosinofilik. Meningitis parasit juga dapat disebabkan oleh infeksi cacing pita di otak
(cysticercosis) atau malaria serebral.
• Meningitis amuba adalah jenis langka yang kadang-kadang ditularkan saat berenang
di air tawar dan bisa mengancam jiwa.  Selain itu seseorang biasanya terinfeksi parasit
karena memakan makanan yang terkontaminasi.

Penyebab meningitis lainnya

• Meningitis juga dapat disebabkan oleh hal hal yang bersifat noninfeksi, seperti reaksi
kimia, alergi obat, beberapa jenis kanker, dan penyakit inflamasi seperti sarkoidosis
 Tanda dan Gejala Meningitis
#Trias klasik meningitis bakterial terdiri dari:
•Demam
•Sakit kepala
•Leher kaku

#Sekitar 95% pasien dengan meningitis bakteri

memiliki setidaknya dua dari empat gejala berikut: 
demam, sakit kepala, kaku kuduk, atau perubahan status mental.
Gejala lain bisa termasuk mual muntah, photalgia (fotofobia),
kantuk, kebingungan, lekas marah, delirium, dan koma.

#Pasien dengan meningitis virus

mungkin memiliki riwayat gejala sistemik sebelumnya misalnya, mialgia, kelelahan, atau
anoreksia.
Pemeriksaan Diagnostik
• Prosedur pengambilan sampel CSF melalui pungsi lumbal adalah prosedur yang aman. Pungsi
lumbal biasanya harus dilakukan jika ada kecurigaan meningitis. Temuan cairan serebrospinal
cenderung berbeda berdasarkan jenis meningitis yang terjadi.
• Jika pasien memiliki tanda-tanda yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial (TIK) atau
efek massa seperti defisit neurologis fokal, papiledema, penurunan kesadaran, kejang, terutama
jika pasien memiliki infeksi HIV atau immunocompromised, neuroimaging, CT atau MRI dengan
kontras dilakukan sebelum pungsi lumbal. Pada pasien tersebut, pungsi lumbal bisa
menyebabkan herniasi otak.Jika dicurigai gangguan perdarahan, pungsi lumbal tidak dilakukan
sampai gangguan perdarahan disingkirkan atau dikendalikan.
• Ketika pungsi lumbal ditunda, kultur darah harus dilakukan, segera diikuti dengan pengobatan
empiris dengan antibiotik. Setelah tekanan intrakranial diturunkan dan jika tidak ada massa yang
terdeteksi, pungsi lumbal dapat dilakukan.
• Jika kulit di atas tempat penyisipan jarum terinfeksi atau jika dicurigai adanya infeksi lumbal
subkutan atau parameningeal, jarum dimasukkan di tempat yang berbeda, biasanya ke dalam
sisterna magna atau tulang belakang leher bagian atas di C2 menggunakan panduan radiologis.
Penatalaksanaan

• Manajemen penatalaksanaan meningitis meliputi pengelolaan

jalan napas, mempertahankan oksigenasi, memberikan cairan
intravena yang cukup untuk kontrol demam adalah bagian dari
dasar manajemen meningitis
Terapi Antibiotik
• Jenis antibiotik didasarkan pada organisme yang diduga menyebabkan
infeksi, dengan harus mempertimbangkan demografi pasien dan
riwayat medis masa lalu untuk memberikan cakupan antimikroba
terbaik.
• Terapi Empiris Saat Ini antara lain Ampisilin, Cefotaxime atau yang
setara, biasanya ceftazidime, gentamicin, Seftriakson, sefalosporin
generasi ketiga, vankomisin, dan Cefepim
Pengunaan Steroid
• Hampir tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung penggunaan
steroid pada meningitis bakterial. Beberapa penelitian melaporkan
penurunan mortalitas untuk meningitis Streptococcus pneumoniae,
tetapi tidak pada meningitis Haemophilus influenzae atau Neisseria
meningitidis. 
• Pada anak-anak, steroid dikaitkan dengan pengurangan gangguan
pendengaran yang parah hanya pada kasus meningitis Haemophilus
influenzae.
Pertahankan Tekanan Intrakranial

• Jika pasien mengalami tanda-tanda klinis peningkatan tekanan

intrakranial seperti perubahan status mental, defisit neurologis, pupil
non-reaktif, dan bradikardia, intervensi untuk mempertahankan perfusi
serebral meliputi:
• Tinggikan kepala tempat tidur hingga 30 derajat
• Menginduksi hiperventilasi ringan pada pasien yang diintubasi
• Diuretik osmotik seperti manitol 25% atau saline 3%
Kemoprofilaksis
• Kemoprofilaksis diindikasikan untuk kontak dekat pasien yang
didiagnosis dengan meningitis N. meningitidis dan H. influenzae tipe
B. Kontak dekat termasuk teman serumah, orang terdekat, mereka
yang berbagi peralatan makan, dan penyedia layanan kesehatan yang
dekat dengan sekret.
• Kemoprofilaksis antibiotik untuk N. meningitidis antara lain
rifampisin, ciprofloxacin, atau ceftriaxone, dan untuk H. influenzae
tipe B yaitu rifampisin.
Prioritas Masalah Keperawatan

• Mengenali dan menilai tanda dan gejala meningitis.

• Memfasilitasi evaluasi medis yang cepat dan inisiasi pengobatan yang tepat.
• Pantau tanda-tanda vital dan status neurologis secara teratur.
• Berikan antibiotik yang diresepkan atau obat antivirus sesuai petunjuk.
• Kelola gejala dan berikan perawatan suportif, seperti pereda nyeri atau manajemen cairan.
• Berkolaborasi dengan penyedia layanan kesehatan untuk mengoordinasikan tes diagnostik, seperti
pungsi lumbal atau studi pencitraan.
• Mendidik pasien dan keluarga tentang sifat meningitis, pilihan pengobatan, dan pentingnya vaksinasi.
• Pantau dan atasi potensi komplikasi, seperti kejang atau defisit neurologis.
• Terapkan langkah-langkah pengendalian infeksi untuk mencegah penularan dalam pengaturan
layanan kesehatan.
• Tawarkan dukungan emosional dan konseling kepada pasien dan keluarga selama proses pemulihan
Pengkajian Keperawatan
• Pengkajian Keperawatan
• Keluhan lesu
• Perubahan memori
• Rentang perhatian yang pendek
• Perubahan kepribadian dan perilaku
• Sakit kepala parah
• Nyeri otot secara umum
• Mual dan muntah
• Demam dan kedinginan
• Takikardia
• Penurunan tingkat kesadaran
• Ketakutan dipotret
• Tanda-tanda iritasi meningeal seperti kaku kuduk dan tanda Kernig positif dan tanda Brudzinski
• Ruam makula merah dengan meningitis meningokokus
• Sakit perut dan dada dengan meningitis virus 
DIAGNOSA KEPERAWATAN PADA
MENINGITIS
 Hipertemia b/d proses penyakit infeksi (D.0130)
Luaran: Termoregulasi membaik (L.14134)
• Menggigil dan kulit merah menurun
• Kejang menurun
• Akrosianosis, piloreksi, vasokonstriksi perifer dan pucat menurun
• Takikardi, takipnea, dasar kuku sianotik, dan hipoksia menurun
• Suhu tubuh dan suhu kulit membaik
• Pengisian kapiler membaik
• Ventilasi membaik
• Tekanan darah membaik

Intervensi Keperawatan:
• Manajemen hipertermia (I.15506)
• Regulasi Temperatur (I.14578)
Resiko Perfusi Serebral Tidak efektif (D.0017)

Luaran: Perfusi Serebral meningkat (L.02014)

• Tingkat kesadaran meningkat
• Kognitif meningkat
• Tekanan intraktranial menurun
• Sakit kepala menurun
• Gelisah, kecemasan, dam agitasi menurun
• Demam menurun
• Refleks saraf membaik

Intervensi Keperawatan:
• Manajemen peningkatan tekanan intrakranial (I.06198)
• Pemantauan tekanan intrakranial (I.06198)
Nyeri Akut b/d agen pencedera Fisiologis /Inflamasi (D.0077)

Luaran: Tingkat nyeri menurun (L.08066)

• Keluhan nyeri menurun
• Merigis menurun
• Sikap protektif menurun
• Gelisah dan kesulitan tidur menurun
• Anoreksia, mual, muntah menurun
• Ketegangan otot dan pupil dilatasi menurun
• Pola napsa dan tekanan darah membaik

Intervensi Keperawatan:
• Manajemen Nyeri (I.08238)
• Pemberian Analgetik (I.08243)
Diagnosa Keperawatan Lainya yang mungkin
Terjadi.
• Penurunan kapasitas adaptif Intrakranial (D.0066)
• Gangguan Mobilitas fisik (D.0054)
• Ansietas (D.0080)
• Gangguan Persepsi sensori (D.0085)
Intervensi dan Tindakan Keperawatan

1. Menilai Status Neurologis dan Meningkatkan Perfusi Jaringan

Serebral

Pada meningitis, status neurologis dapat dipengaruhi secara signifikan

akibat peradangan dan infeksi pada meninges. Sirkulasi otak, di sisi
lain, mengacu pada aliran darah di dalam otak, yang sangat penting
untuk mengantarkan oksigen dan nutrisi ke sel-sel otak. Pada
meningitis, sirkulasi otak yang terganggu dapat terjadi karena
peradangan, menyebabkan gangguan oksigenasi dan suplai nutrisi,
berpotensi menyebabkan gejala dan komplikasi neurologis
2. Menormalkan Suhu Tubuh
• Demam merupakan gejala umum dan dapat menimbulkan efek
merugikan pada tubuh penderita meningitis. Mempertahankan suhu
tubuh normal penting untuk meminimalkan kebutuhan metabolisme
dan mengurangi risiko peningkatan tekanan intrakranial. Mengontrol
demam melalui intervensi yang tepat seperti obat antipiretik dapat
membantu meringankan ketidaknyamanan pasien dan mencegah
potensi komplikasi yang terkait dengan peningkatan suhu tubuh
3. Mengatasi Nyeri Akut
• Penderita meningitis mengalami nyeri akibat peradangan dan iritasi
pada meninges, yaitu selaput pelindung yang mengelilingi otak dan
sumsum tulang belakang. Respon inflamasi memicu aktivasi reseptor
nyeri di meninges, mengakibatkan sakit kepala parah dan leher
kaku. Selanjutnya, peningkatan tekanan di dalam tengkorak yang
disebabkan oleh pembengkakan otak selanjutnya dapat berkontribusi
pada sensasi nyeri
4. Meningkatkan Persepsi Sensorik dan Mencegah Cedera
• Pasien dengan meningitis mungkin mengalami perubahan persepsi
sensorik karena peradangan yang mempengaruhi sistem saraf
pusat. Hal ini dapat menyebabkan kepekaan yang meningkat terhadap
cahaya, suara, dan sentuhan, serta perubahan rasa dan bau. Penurunan
persepsi sensorik, dikombinasikan dengan potensi defisit neurologis
dan perubahan status mental , meningkatkan risiko cedera pada pasien
ini, karena mereka mungkin mengalami kesulitan dalam memahami
lingkungan sekitar secara akurat dan mempertahankan koordinasi dan
keseimbangan.
5. Mengurangi Kecemasan
• Selain ketidakpastian seputar prognosis meningitis, pasien dengan
meningitis mungkin mengalami kecemasan karena gejala yang
menyusahkan dan sifat kondisi yang berpotensi mengancam
jiwa. Tingkat keparahan gejala seperti sakit kepala parah, perubahan
status mental, dan kepekaan terhadap cahaya dapat menyebabkan
kekhawatiran dan ketakutan yang signifikan .
6. Berikan Obat dan Berikan Dukungan Farmakologis
• Obat yang digunakan dalam pengobatan meningitis bervariasi
tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Antibiotik biasanya
diresepkan untuk meningitis bakteri untuk menghilangkan infeksi
bakteri, sedangkan obat antivirus dapat digunakan untuk meningitis
virus. Dalam beberapa kasus, kortikosteroid juga diberikan untuk
mengurangi peradangan di otak.
7. Hasil Pemantauan Prosedur Diagnostik dan Laboratorium
• Pada pasien dengan meningitis, prosedur laboratorium dan diagnostik
yang biasa digunakan termasuk pungsi lumbal (keran tulang belakang)
untuk mengumpulkan cairan serebrospinal untuk dianalisis, yang
membantu mengidentifikasi adanya infeksi atau
peradangan. Sementara kultur darah dan studi pencitraan seperti CT
scan atau MRI dapat dilakukan untuk mendeteksi organisme penyebab
atau komplikasi yang terkait dengan meningitis.
Faktor Resiko
• Usia
Meningitis virus umumnya dialami oleh anak-anak usia di bawah 5 tahun.
Sedangkan meningitis bakteri terjadi pada orang usia di bawah 20 tahun.
• Kehamilan
Kehamilan bisa meningkatkan risiko meningitis yang disebabkan oleh
bakteri Listeria. Kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi berupa keguguran.
• Lingkungan
Tinggal dalam lingkungan yang ramai, seperti di asrama, bisa meningkatkan risiko
meningitis.
• Tidak menjalani vaksinasi
Risiko akan meningkat apabila pasien melewati jadwal vaksinasi yang telah
dianjurkan dokter.
Referensi Materi
• Referensi
1.Hersi K, Gonzalez FJ, Kondamudi NP, et al. 2021. Meningitis (Nursing). Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568762/
2.Shikha S Vasudeva. 2021. Meningitis. Med Scape. Emedicine.
https://emedicine.medscape.com/article/232915-overview
3.John E. Greenlee. 2020. Overview Of Meningitis. MSD Manual Professional Version.
https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/meningitis/overview-of-meningitis.
4.Arefa Cassoobhoy. 2020. Meningitis. Web MD. https://www.webmd.com/children/understanding-
meningitis-basics.
5.Mayo Clinic. 2020. Meningitis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meningitis/symptoms-
causes/syc-20350508
6.PPNI, 2017.  Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta
7.PPNI, 2018.  Standart Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta
8.PPNI, 2019.  Standart  Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta