MAKALAH ORGANISASI DAN

MANAJEMEN KESEHATAN
“ORGANISASI DAN MANAJEMEN
DIPUSKESMAS”

TA M A R A L I N A K A R O N A
21.15.063
 PENDAHULUAN

• 1. LATAR BELAKANG
• 2. RUMUSAN MASALAH
• 3. TUJUAN
• 4. METODE PENULISAN
 Definisi Manajemen Puskesmas
• Manajemen adalah serangkaian proses yang terdiri atas
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan kontrol
(Planning, Organizing,
Actuating,Controling)untukmencapaisasaran/tujuansecara
efektifdanefesien.Efektif berarti bahwa tujuan yang diharapkan
dapat dicapai melalui proses penyelenggaraan.yang
dilaksanakan dengan baik dan benar serta bermutu,
berdasarkan atas hasil analisis situasi yang didukung dengan
data dan informasi yang akurat (evidence based). Sedangkan
efisien berarti bagaimana Puskesmasmemanfaatkan sumber
daya yang tersedia untuk dapat melaksanaan upaya kesehatan
sesuai standar dengan baik dan benar ,sehingga dapa
tmewujudkan targe tkinerja yang telah ditetapkan.
 Visi dan Misi Puskesmas
• visi Puskesmas adalah mewujudkan “Kecamatan Sehat” menuju terwujudnya
“Indonesia Sehat” adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang
ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan,yakni masyarakat yang hidup
dalamlingkungan dan perilaku yang sehat, memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta
memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
• misi dari Puskesmas adalah :
1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya.
2. Mendorongkemandirian hidup sehat bagi keluarga danmasyarakat di
wilayah kerjanya.
3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan
pelayanan kesehatan yang diselenggarakan
4. Memeliharadanmeningkatkankesehatanperorangan,keluargadan masyarakat
beserta lingkungannya
 Fugsi Puskesmas

• Menurut Mubarak (2014) ada 3 fungsi puskesmas, yaitu:

• Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan puskesmas selalu
berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan pembanguanlintas
sectortermasukolehmasyarakatdanduniausahadiwilayahkerjanya
• Pusat pemberdayaan masyarakat. Puskesmas selalu berupaya agar
perorangan terutama pemuka masyarakat,keluarga dan masyarakattermasuk
dunia usaha
• memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri sendiri dan
masyarakatuntukhidupsehat,berperanaktifdalammemperjuangkan
• kepentingan kesehatan termasuk sumber pembiayaan, serta ikut
menetapkan, menyelenggarakandanmemantaupelaksanaanprogram
kesehatan.
• Pusat pelayanan kesehatan strata pertama. Puskesmas bertanggung jawab
menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh,
terpadu dan berkesinambungan.
 Kegiatan Pokok Puskesmas

• Kemampuan manajemen dari tiap–tiap puskesmas.Kegiatan pokok puskesmas (Mubarak, 2014)

antara lain sebagai berikut:
• UpayaKesehatanIbudanAnak(KIA)
• Upaya keluarga berencana (KB)
• Upaya perbaikan gizi
• Upaya ksehatan lingkungan
• Upaya penceahan dan pemberantasan penyakit menular
• Upaya pengobatan
• Upaya penyuluhan kesehatan masayaraat
• Kesehatan olahraga.
• Kesehatan masyarakat
• Kesehatan kerja.
• Kesehatan gigi dan mulut.
• Kesehatan mata.
• Kesehatan jiwa.
• Laboratorium sederhana.
• Pencatatan dan pelaporan sistem informasi kesehatan.
• Kesehatan usia lanjut
• Pembinaan pengobatan tradisional
 KEDUDUKAN PUSKESMAS
• KedudukanPuskesmasdibedakanmenurutketerkaitannyaantaralain:
• Sistem kesehatan nasional
• Kedudukan puskesmas dalam sistem kesehatan nasional adalah sebagai sarana pelayanan
kesehatan strata pertama yang bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
• Sistem kesehatan kabupaten/kota
• Kedudukan puskesmas dalam sistem kesehatan kabupaten/kota adalah sebagai unit
pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang
bertanggungjawabmenyelenggarakansebagiantugaspembangunan
• kesehatankabupaten/kotadiwilayahkerjanya.
• Sistem pemerintahan daerah
• Kedudukan puskesmas dalam sistem pemerintahan daerah adalah sebagai
unitpelaksanateknisdinaskesehatankabupaten/kotayangmerupakanunit struktural pemerintah
daerah kabupaten/kota bidang kesehatan di tingkat kecamatan.
• Antar sarana pelayanan kesehatan strata pertama
• Di wilayah kerja Puskesmas terdapat berbagai organisasi pelayanan
kesehatanstratapertamayangdikelolaolehlembagamasyarakatdanswasta
• seperti praktek dokter, praktek dokter gigi, praktek bidan, poliklinik dan balai kesehatan
masyarakat.
 Manajemen Peskesmas
• Untuk terselenggaranya berbagai upaya kesehatan perorangan dan
upaya kesehatan masyarakat yang sesuai dengan azas
penyelenggaraan Puskesmas perlu ditunjang oleh manajeman
Puskesmas yang baik. Manajemen Puskesmas adalah rangkaian
kegiatan yang bekerja secara sistematik untuk menghasilkan
Keluaran Puskesmas yang efektif dan efisien. Rangkaian kegiatan
sistematis yang dilaksanakanolehPuskesmasakanmembentukfungsi-
fungsimanajeman.
• Berikutbeberapamodelmanajemendanfungsipenjabarannya:
• Model PIE(planning,implementation,evaluation)
• ModelPOAC(planning,organizing,actuating,controling)
• Model P1 – P2 – P3 (perencanaan, pergerakan-pelaksanaan,
pengawasanpengendalian-penilaian)
• ModelARRIF(analisis,rumusan,rencana,implementasidanforumkomunikasi)
• Model ARRIME (analisis, rumusan, rencana, implementasi, monitoring, evaluasi)
 SubSistem Manajemen Puskesmas

• Dalam upaya menunjang pengembangan program pokok

puskesmas, puskesmas memiliki enam subsistem manajemen,
yaitu (Muninjaya, 2004):
• Subsistem pelayanan kesehatan
• Subsistem manajemen keuangan
• Subsistem menejemen logistik
• Subsistem menejemen personalia
• Subsistem pencatatan dan pelaporan
• Subsistem pengembangan peran serta masyarakat
 Manajemen Puskesmas Model POAC

• Perencanaan(Planning)
• Perencanaan merupakan fungsi terpenting dalam manajemen.
Perencanaan kesehatan adalah sebuah proses untuk
merumuskan masalah-masalah kesehatan Yang berkembang
dimasyarakat,menentukan kebutuhan dan sumber daya
tersedia, menetapkan tujuan program yang paling pokok, dan
menyusun langkahlangkah praktis untuk mencapai tujuan yang
telah ditetapkan tersebut.
• Dengan perencanaan dapat mengetahui : tujuan yang ingin
dicapai; jenis dan struktur organisasi yang dibutuhkan; jenis dan
jumlah staf yang diinginkan dan uraian tugasnya; sejauh mana
efektivitas kepemimpinan dan pengarahan
yangdiperlukan;bentukdanstandarpengawasanyangakandilakuka
n.
• Terdapat lima langkah yang perlu dilakukan pada proses
penyusunan sebuah perencanaan dalammanajemen
kesehatan,yaitu:
• a. Analisasituasi;
• B.Mengidentifikasimasalahdanprioritasnya;
• C. Menentukantujuanprogram;
• D. Mengkajihambatandankelemahanprogram;
• E. Menyusunrencanakerjaoperasional.
 Pengorganisasian(Organizing)
• Dinas Kesehatan Kota mempunyai tugas untuk menenetukan
menetapkan strukturorganisasi Puskesmas
denganpertimbangansebagai fasilitas pelayanan
• kesehatan masyarakat tingkat I, adapun pola organisasi
meliputi kepala, wakil kepala, unit tata usaha, unit fungsional
agar tidak terajdi tumpang tindih dalam
pelaksanaankegiatanyangnantinyaakanberpengaruhterhadapku
alitasprogram
• yangditangani.
• OrganisasiPuskesmaspalingsedikitterdiriatas(Depkes,2014):a.
• Kepala Puskesmas;
• Kepalasubbagiantatausaha;
• PenanggungjawabUKMdanKeperawatanKesehatanMasyarakat;
• PenanggungjawabUKP,kefarmasiandanLaboratorium;dan
• penanggungjawabjaringanpelayananPuskesmasdanjejaring
• StrukturorganisasiPuskesmas
• Unsurpimpinan :KepalaPuskesmas
• Unsurpembantupimpinan :Tatausaha
• Unsur pelaksana : Unit I, II, III,IV, V, VI, VII. Tugas pokok :
• KepalaPuskesmas
• Bertugas memimpin, mengawasi dan mengkoordinasikan kegiatan Puskesmas yang dapat
dilakukan dalam jabatan structural, dan jabatan fungsional.
• Kepalaurusantatausaha
• Bertugasdibidangkepegawaian,keuanganperlengkapandansuratmenyurat serta pencatatan dan
pelaporan.
• Unitil Bertugasmelaksanakankegiatan kesejahteraan ibudananak, keluarga berencana dan
perbaikan gizi.
• UnitII
• Melaksanakankegiatanpencegahandanpemberantasanpenyakitmenular
• UnitIII
• Melaksanakankegiatankesehatangigidanmulut,kesehatantenagakerjadan
manula.
• UnitIV
• Melaksanakankegiatanperawatankesehatanmasyarakat,kesehatansekolah
danolahraga,kesehatanjiwa,kesehatanmatadankesehatankhususlainnya.
• UnitV
• Melaksanakankegiatanpembinaandanpengembanganupayamasyarakat
• danpenyuluhankesehatanmasyarakat,kesehatanremajadandanasehat.
• UnitVI
• Melaksanakan kegiatan pengobatan rawat jalan dan rawat inap 9)Unit VII
• Melaksanakankegiatankefarmasian.
• Denganpengorganisasian,seorangpemimpinakanmengetahui:pembagian
tugas secara jelas, tugas pokok dan prosedur kerja staf, hubungan
organisatoris dalam struktur organisasi, pendelegasian wewenang, dan
pemanfaatan staf dan fasilitas fisik yang dimiliki organisasi.
• Ada 5 langkah penting dalam membuat
pengorganisasian ,yaitu:
• a. Tujuanorganisasiharussudahdipahamiolehstaf;
• Membagi habis pekerjaan dalam bentuk kegiatan-kegiatan
pokok untuk mencapai tujuan;
• Menggolongkankegiatanpokokkedalamsuatukegiatanyangprak
tis;
• Menetapkan kewajiban yang harus dilakukan oleh staf dan
menyediakan
fasilitaspendukungyangdiperlukanuntukmelaksanakantugasny
a;
• Penugasanpersonalyangterampil.
 Pelaksanaan(Actuating)

• Penggerakan dan Pelaksanaan program/kegiatan merupakan

kegiatan lanjutan dari RPK. Penggerakan pelaksanaan
program/kegiatan dapat dilakukan melalui berbagai cara,
diantaranya adalah rapat dinas, pengarahan pada saat apel
pegawai,pelaksanaankegiatandarisetiapprogramsesuaipenjadw
alanpada
• RencanaPelaksanaanKegiatanbulanan,maupundilakukanmelal
uiforumyang dibentuk khusus untuk itu. Forum yang dibentuk
khusus untuk melakukan
penggerakanpelaksanaanprogram/kegiatandinamakanforumLo
kakaryaMini
• Puskesmas.
 •Adapun tujuan fungsipelaksanaan dan pembimbingan adalah:
a. Menciptakan kerjasama yang lebih efisien;
b. Mengembangkankemampuandanketerampilanstaf;
c. Menumbuhkanrasamenyukaidanmemilikipekerjaan;
d. Mengusahakan suasana lingkungan kerja yang meningkatkan
motivasi prestasi kerja staf;
e. Membuatorganisasiberkembangsecaradinamis.
 Pengawasan dan Pengendalian(Controlling)

• Pengawasan Puskesmas dibedakan menjadi dua, yaitu

pengawasan internal dan eksternal. Pengawasan internal
adalah pengawasan yang dilakukan oleh
Puskesmassendiri,baikolehKepalaPuskesmas,timauditinternal
maupunsetiap penanggung jawab dan pengelola/pelaksana
program. Adapun pengawasan
eksternaldilakukanolehinstansidariluarPuskesmasantaralaindin
askesehatan kabupaten/kota,institusi lain
selainDinasKesehatan Kabupaten/Kota,dan/atau
• masyarakat.Pengawasanyangdilakukanmencakupaspekadminis
tratif,sumber daya, pencapaian kinerja program, dan teknis
pelayanan.
• Tujuandaripengawasandanpengendalianadalahsebagaiberikut:
• Mengetahui sejauh mana pelaksanaan pelayanan kesehatan, apakah sesuai
dengan standar atau rencana kerja, apakah sumber daya telah ada dan
digunakansesuaidenganyangtelahditetapkansecaraefektifdanefisien.
Mengetahui adanya kendala, hambatan/tantangan dalam melaksanakan
pelayanan kesehatan, sehingga dapat ditetapkan pemecahan masalah sedini
mungkin.
• Mengetahui adanya penyimpangan pada pelaksanaan pelayanan kesehatan
sehingga dapat segera dilakukan klarifikasi.
• Memberikan informasi kepada pengambil keputusan tentang adanya
penyimpangan dan penyebabnya, sehingga dapatmengambil
keputusanuntuk
melakukankoreksipadapelaksanaankegiatanatauprogramterkait,baikyang
sedangberjalanmaupunpengembangannyadimasamendatang.
• Memberikaninformasi/laporankepadapengambilkeputusantentangadanya
perubahan-perubahan lingkungan yang harus ditindaklanjuti dengan
penyesuaian kegiatan.
• Memberikaninformasitentangakuntabilitaspelaksanaandanhasilkinerja
• Controlling dalam manajemen Puskesmas merupakan
indicator keberhasilan Puskesmas yang meliputi 2 faktor yaitu
menjadi indikator pencapaian sehat meliputi lingkungan,
perilaku masyarakat, layanan kesehatan dan status kesehatan
mrliputi KEP balita, insiden penyakit yang berbasis
lingkungan dan kesehatna ibu dan anak.
FUNGSI-FUNGSI MANAJEMEN DIATAS
DAPAT DILIHAT PADA
• PenerapanManajemendiPuskesmas
• Planning yaitu Mikroplanning,perencanaantingkat puskesmas
• Organizing yaitu
Strukturorganisasi,pembagiantugas,pembagianwilayah
• kerja,pengembanganprogrampuskesmas
• Actuating yaitu Lokakarya mini puskesmas,
kepemimpinan,motivasi kerja, koordinasi, komunikasi melalui
rapat rutin bulanan untuk membahas aktivitas harian dan kegiatan
program
• Controlling yaitu
PIAS,LAM,PWSKIA,supervise,monitoring,evaluasi,
• auditinternalkeuangandipuskesmas
• Penyusunan rencana kegiatan Puskesmas dilakukan secara sistematis
untuk memecahkan masalah kesehatan masyarakat diwilayah
kerjanya.Hal ini meliputi:
• Upayakesehatanwajib
• Upayakesehatanpengembangan
• Upayapenunjang
• Adapun tahapan dalam penyusunan perencanaan tingkat Puskesmas
adalah sebagai berikut :
• 1.Persiapaan
mempersiapkandatayangakandianalisis,sehinggauntukselanjutnya
• dapatmempermudahperencanaanyangakandibuat.
• 2. AnalisissituasiPenyusunan:
• Analisissituasi merupakanlangkahawalprosespenyusunan(rencana
operasional)ROPuskesmasyangbertujuanuntukidentifikasimasalah.
• Secara konsepsual,analisis situasi Puskesmas adalah proses berikut
kecenderungannya dan faktor-faktor yang mempengaruhi masalah
tersebut, serta potensi sumberdaya Puskesmas yang dapat digunakan
untuk melakukan intervensi.
• Rencana Usulan Kegiatan: terdapat 2 tahap dalam penyusunan
rencana usulan kegiatan (RUK), yaitu :
• Analisismasalah,meliputi:
• identifikasimasalah,
• prioritasmasalah,
• merumuskanmasalah,
• penyebabmasalah
• Penyusunan RUKpada dasarnya menyusun RUK harusmemperhatikan
berbagaikebijakanyangberlakusecaraglobal, nasionalmaupundaerah
• sesuaidenganhasilkajiandatadan
informasiyangtersediadiPuskesmas.
Puskesmasharuslahmempertimbangkanmasukandarimasyaraka
t
 PENYUSUNANRENCANAPELAKSANAANKEGIATAN

• Setelah RUK disetujui,dengan alokasi biaya yang ditentukan,

Puskesmas membuat rencana pelaksanaan kegiatan.Sumber
pembiayaan
• Puskesmas selain dari anggaran daerah(DAU),adalahdaripusatdan
pinjaman/bantuanluarnegeriyangdialokasikanmelaluidinaskesehatan
kabupaten/kota.RPKdisusundenganmelakukanpenyesuaiandantetap
mempertimbangkan masukan dari masyarakat. Penyesuaian ini
dilakukan,
karenaRPKyangdisusunadalahpersetujuanatasRUKtahunlalu(H-1),
alokasiyangditerimatidakselalusesuaidenganyangdiusulkan,adanya
perubahansasarankegiatan,tambahananggaran(selaindariDAU),dan
lainlainnya.PenyusunanRPKdilaksanakanpadabulanJanuaritahun
berjalan, dalam forum lokakarya mini yang pertama.
 Loka karya mini
• SesuaidenganSistemKesehatanNasional,upayakesehatan
diselenggarakanmelaluiupayakesehatanPuskesmas,peransertamasyarakat,
danrujukanupayakesehatan.Puskesmasmempunyaifungsisebagaipusat
pengembanganperan serata masyarakat, pusat pembinaan kesehatan masyarakat
danpusatpelayanankesehatanmasyarakat.Dalamrangkamembinapetugas
• Puskesmas untuk bekerjasama dalam tim sehingga dapat melaksanakan
fungsiPuskesmas dengan baik, telah dikembangkan Lokakarya Mini Puskesmas.
• LokakaryaMiniPuskesmasmerupakansuatupertemuanantarpetugasPuskesmas
danpetugasPuskesmas dengansektorterkait(lintas sektoral) untuk
meningkatkankerjasamatim,memantaucakupanpelayananPuskesmasserta
membina peran serta masyarakat secara terpadu agar dapat meningkatkan fungsi
Puskesmas. Ditinjau darifungsimanajemen yang terdiri dariperencanaan (P1),
PenggerakanPelaksanaan(P2)danPengawasanPengendalianPenilaian(P3) maka
Lokakarya Mini Puskesmas merupakan penerapan Penggerakan, Pelaksanaan
(P2).
• Adapuntujuandilakukannyalokakaryaminiadalahsebagaiberikut
• :a. Tujuan UmumMeningkatkanfungsiPuskesmasmelalui
penggerakan pelaksanaan Puskesmas, bekerjasa dalam timdan
membia kerjasama lintas program serta lintas sektoral,
• TujuanKhusus
• TergalangnyakerjasamadalamtimantartenagaPuskesmasdanpelaksana
• TerselenggaranyalokakaryabulananantartenagaPuskesmasdalamrangka
pemantauanhasilkerjatenagaPuskesmasdengancaramembandingkan rencana
kerja bulan lalu dari setiap petugas dengan hasil kegiatannya dan
membandingkancakupankegiatandaridaerahbinaandengantargetnya serta
teersusunnya rencana kerja bulan berikutnya.
• Tergalangnyakerjasamalintassektoraldalamrangkapembinaandan
pengembangan peran serta masyarakat secara terpadu.
• Terselenggaranyalokakaryatribulananlintassektoraldalamranngka mengkaji
kegiatan kerjasama lintas sektoral dan tersusunnya rencana kerja tribulan
berikutnya. Manfaatnya adalahmengevaluasi kegiatan yangtelah dilakuakan
pada bulan lalu dan untuk merencanakan kegiatan yang akan dilakukan.
 PENGOLAHANDATA

• Penilaian Cakupan Kegiatan Yankes Cakupan sub variabel dan variabel.

• Cakupansubvariabel(SV)dihitungdengan
membagihasilpencapaian(H)dgntargetsasaran(T) dikalikan 100
atau
• SV(%)=H/Tx100%
• Cakupanvariabel(V)dihitungdgnmenjumlah
seluruhnilaisubNvariabel(ΣSV)kemudiandibagidengan jumlah
variabel (n) atau
• V(%)=ΣSV/n
• JadinilaicakupankegiatanYankesadalahRerata per jenis
kegiatan. Kinerja cakupan pelayanan di
Terimakasih