INTERAKSI OBAT-OBAT IMUNOSUPRESAN

Disusun oleh :
Kelompok 7

PROGRAM STUDI S1 FARMASI

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MANDALA WALUYA
KENDARI
2023
 Kelompok 7

Siti Hajar F202001120

Eno Lerian F202001133
Muh Yusuf F202001159
Hartina La Ndia F202103001

Riski Melani Putri F202001116

Wilda Sari Hero F202001151

Nur Safitri Safila F202001157

Wa ode Nurfahrawati Fahirin F202001148
 OBAT IMUNOSUPRESAN

Mengenal obat imunosupresan

• Imunosupresan adalah kelompok obat yang digunakan untuk menekan respon imun
seperti pencegah penolakan transpalansi, mengatasi penyakit autoimun dan
mencegah hemolisis rhesus dan neonatus.

• Mekanisme Kerja obat imunosupresan berdasarkan penghambatan/supresi reaksi

umum secara dini. Pada literatur, menunjukkan bahwa tempat kerja obat
imunosupresan dalam mengatasi Selain dengan obat, imunosupresi dapat juga
diperoleh dengan memanipulasi jumlah Ag dan Ab dalam tubuh.

• Obat imunosupresan adalah golongan obat yang menekan, atau mengurangi,

kekuatan sistem kekebalan tubuh. Beberapa obat ini digunakan untuk membuat
tubuh tidak menolak organ transplantasi, seperti hati, jantung, atau ginjal, obat ini
disebut obat anti-penolakan. Obat imunosupresan lainnya sering digunakan untuk
mengatasi gangguan autoimun seperti lupus, psoriasis, dan rheumatoid arthritis.
Interaksi imunosupresan

Interaksi farmakologis
Interaksi farmakologis yang paling penting dari obat ini
berhubungan dengan efek imunosupresannya. Ini akan menjadi
aditif dengan imunosupresan lain dan, misalnya, meningkatkan
risiko infeksi. Risiko interaksi semacam ini jelas tergantung pada
potensi imunosupresan dan durasi penggunaan. Risiko aditif
dapat sedemikian rupa sehingga kombinasi tertentu harus
dihindari, misalnya anakinra dengan antagonis TNF seperti
"etanercept, (p 1273). Demikian pula, penggunaan vaksin hidup
biasanya tidak dianjurkan pada pasien yang menerima
imunosupresan, "Vaksin Imunosupresan, p 1276.
 Interaksi farmakokinetik

Banyak imunosupresan poten yang dibahas dalam bagian ini yang dosisnya
dititrasi secara hati-hati untuk mendapatkan efek farmakologis tertentu pada
tingkat terapeutik. Untuk alasan ini, penggunaan obat-obatan yang
menyebabkan interaksi inetik farmakok sederhana mungkin memiliki
konsekuensi yang relevan secara klinis.
Contohnya Coloneum tibitors :
Gospo Ciclosporin mengalami metabolisme yang luas, terutama oleh sitokrom
P450 oeluryme CYP3A4 Jalur utama ekskresi bilari Oleh karena itu, obat dapat
mengubah kadar siklosporin dengan menghambat King atau menginduksi
metabolisme atau mengubah sekresi empedunya. Efek merugikan terkait dosis
yang penting dari siklosporin adalah nefrotoksisitas (peningkatan
kreatinin serum dan kadar urca). Pada pengaturan tramplan,
penyesuaian dosis siklosporin biasanya didasarkan pada pemantauan
kadar dan kreatinin serum.
Secara umum, kadar palung (tingkat pra-dosis, Co) adalah
batang pengukur dalam darah lengkap. penggunaan tingkat
siklosporin mentoring 2 jam pasca dosis (tingkat C) Dengan
dosis siklosporin yang lebih rendah digunakan dalam
berbagai gangguan autoimun, dosis tersebut dipersenjatai
dengan kemanjuran, dan tingkat cidusporin belum tentu.

Ciclosporm sebagai penghambat P-glikoprotein dan juga

penghambat sederhana CYP3A4 oleh karena itu dapat
memiliki interaksi farmakokinetik dengan obat lain yang
dibahas di bagian lain) Baru-baru ini, telah ditemukan bahwa
calosporin juga dapat berinteraksi dengan beberapa obat
melalui induksi dng transporter protein.
Interaksi obat Imunosupresan Dengan Makanan + Minuman

• Interaksi Siklosporin + Makanan

Makanan dapat sedikit menurunkan ketersediaan hayati ciclosporin
dari formulasi Neoral dan sedikit meningkatkan bioavailabilitas
ciclosporin dari formulasi Cicloral. Pengakuan lipid untuk parenteral
tampaknya tidak mempengaruhi siklosporin intravena nutrisi
parenteral tampaknya tidak mempengaruhi farmakokinetik siklosporin
intravena.
• Everolimus + Makanan
Makanan tinggi lemak sedikit mengurangi paparan
everolimus.
• Sirolimus + Makanan
Makanan tinggi lemak secara sederhana
meningkatkan paparan sirolimus dalam satu
penelitian.
• Kortikosteroid + Jus Grapefruit
Jus grapefruit secara moderat meningkatkan kadar
plasma budesonide dan metilprednisolon. Jus
jeruk bali tidak memengaruhi farmakokinetik
prednisolon atau prednison.
• Tacrolimus + Makanan
Makanan menurunkan tingkat dan tingkat penyerapan tacrolimus.

• Mycophenolate + Makanan
Makanan tidak berpengaruh pada tingkat penyerapan mikofenolat
mofetil atau natrium mikofenolat, tetapi secara nyata menunda penyerapan
dengan natrium mikofenolat.

• Ciclosporin + Grapefruit dan jus buah lainnya

Jus grapefruit, dan mungkin jus jeruk bali,
tetapi bukan jus cranberry atau jeruk, dapat
meningkatkan bioavailabilitas siklosporin oral.
 Interaksi Obat Imunosupersan dengan Obat-Obatan Yang lain

• Abatacept + Lainnya
Peningkatan risiko infeksi serius dilaporkan jika abatacept diberikan dengan antagonis
tumor necrosis factor. Abatacept tampaknya tidak mempengaruhi pembersihan
metotreksat, NSAID atau kortikosteroid. Vaksin hidup tidak boleh diberikan kepada pasien
yang memakai abatacept.
• Anakinra + Lain- lain
Vaksin hidup tidak boleh diberikan dengan anakinra. Tidak ada interaksi yang dilaporkan
antara anakinra dan kortikosteroid, NSAID atau antirematik lainnya. Penggunaan anakinra
dengan infliximab meningkatkan risiko infeksi parah.
• Ciclosporin
Ciclosporin + ACE inhibitor atau Angiotensin II
Gagal ginjal akut berkembang pada empat pasien transplantasi ginjal yang
menggunakan siklosporin ketika mereka diberi enalapril. Oliguria terlihat pada
pasien lain yang menggunakan siklosporin dengan kaptopril. Studi lain tidak
menemukan perubahan signifikan pada fungsi ginjal dengan candesartan dan
losartan atau dengan enalapril. Hiperkalemia dapat berkembang pada pasien yang
memakai penghambat ACE atau antagonis reseptor angiotensin II dengan
siklosporin.
• Siklosporin + Acetazolamid
Ada beberapa bukti terbatas yang menunjukkan bahwa acetazolamide oral dapat
menyebabkan peningkatan kadar siklosporin yang nyata dan cepat, mungkin
disertai dengan toksisitas ginjal.

• Siklosporin + Asiklovir dan obat terkait

Asiklovir biasanya tidak mempengaruhi kadar siklosporin atau memperburuk fungsi
ginjal pada penggunaan bersamaan, tetapi kasus nefrotoksisitas dan peningkatan
kadar siklosporin telah dilaporkan. Valaci clovir, prodrug dari asiklovir, diperkirakan
akan berinteraksi dengan cara yang sama.

• Siklosporin + Antibakteri;
Quinupristin/Dalfopristin
Quinupristin/dalfopristin meningkatkan AUC dan level maksimum siklosporin dosis
tunggal pada subyek sehat. Dalam laporan kasus yang terisolasi,
quinupristin/dalfopristin meningkatkan kadar siklosporin sekitar tiga kali lipat. Ada
bukti terbatas yang menunjukkan bahwa siklosporin dapat meningkatkan risiko
mialgia dan/atau arthralgia yang terjadi dengan quinupristin/dalfopristin.
 • Siklosporin + Antibakteri; Makrolida
• Siklosporin + Antibakteri; Kuinolon
• Siklosporin + Antibakteri; Penisilin

• Siklosporin + Antibakteri; Vankomisin

• Siklosporin + Antiepilepsi
• Siklosporin + Antagonis reseptor endotelin
• Siklosporin + Antidiabetes
• Siklosporin + Beta blocker
• siklosporin + bifendate
• Siklosporin + Diuretik
• Siklosporin + Fibrat
• Siklosporin + Enzim pankreas
• Siklosporin + Oksibutinin
• Siklosporin + Opioid
• Siklosporin + NSAID, Aspirin atau Parasetamol (Acetaminophen)
• Siklosporin + Vitamin
• Siklosporin + Metotreksat
 Sirolimus
• Mycophenolate + Sirolimus
Tingkat asam mikofenolat yang lebih tinggi telah terlihat pada
pasien transplantasi ginjal yang menggunakan mikofenolat dengan
sirolimus jika dibandingkan dengan pasien serupa yang
menggunakan mikofenolat dengan siklosporin.
• Sirolimus + Fenitoin
inhibitor CYP3A4 Manfcheer AS menunjukkan bahwa inhibitor
masa lalu (mereka secara khusus naine indinavir dan ritonavir)
dapat secara signifikan meningkatkan tingkat sirtimus, dan
menyarankan bahwa jika kedua obat diberikan akan prodent untuk
sangat erat memantau tingkat saul dan menyesuaikan dosis dosis.
sirolimus sesuai kebutuhan
Dua laporan kasus menggambarkan peningkatan kebutuhan dosis
sirolimus dengan adanya fenitoin.
• Sirolimus + Protease inhibitor
Mekanisme :Nelfinavir secara nyata meningkatkan tingkat
sirolimus dalam satu patingkat. Inhibitor protease lain diprediksi
berinteraksi serupa.
• Sirolimus + Kortikosteroid
Metilprednisolon intravena tampaknya tidak berpengaruh
pada tingkat sirolimus. Sirolimus sedikit meningkatkan
kadar prednisolon (berasal dari prednison.
• sirolimus + siklosporin
Siklosporin secara nyata meningkatkan kadar sirolimas, dan efek
ini kira-kira setengahnya jika sirolimus diberikan setidaknya 4 jam
setelah siklosporin Penggunaan bersamaan selama lebih dari 3
sampai 4 bulan kemungkinan meningkatkan toksisitas ginjal, dan
harus digunakan dengan hati-hati hanya jika manfaatnya lebih
besar daripada manfaatnya. risiko, Sirolimus tampaknya tidak
mengubah kadar siklosporin darah dalam jangka pendek.

• Sirolimus dan obat-obatan terkait + Lain-lain

Cimetidine diperkirakan akan meningkatkan kadar everolimus,
sirolimus dan temsirolimus, dan jus grapefruit juga dapat
berinteraksi. Tidak ada interaksi farmakokinetik yang muncul
antara sirolimus dan asiklovir, digoksin atau glibenklamid
(gliburid).
DAFTAR PUSTAKA

Baxter Karen. 2010. Stockley’s Drug Interactions 9th Revised

edition Pharmaceutical
Press :London UK.

Oki Nugraha Putra, Mia Arum Anggraini ,Hardiyono. 2021.

Efek Obat imunopresan
Pada Pasien Autoimun dengan COVID-19: a
Scoping Review of The
Clinical Evidence. J. Islamic Pharm, Vol.6, No.2,
Hal.88-94.