PENDAHULUAN
UUD 1945 UU 23/92 UU 01/04 UU 40/04 UU 17/03 UU 45/07
KESEHATAN HAK FUNDAMENTAL SETIAP PENDUDUK SETIAP ORANG BERHAK HIDUP SEJAHTERA LAHIR DAN BATIN, BERTEMPAT TINGGAL DAN MENDAPATKAN LINGKUNGAN HIDUP YANG BAIK DAN SEHAT SERTA BERHAK MEMPEROLEH PELAYANAN KESEHATAN
UU NO 40/2004 TENTANG SJSN UU NO 45/2007 TENTANG APBN 2008 PASAL 1 BUTIR 10 : BANTUAN SOSIAL JENIS BELANJA PEMERINTAH PUSAT PASAL 1 BUTIR 17 : BANTUAN SOSIAL DIBERIKAN KEPADA MASYARAKAT UNTUK MELINDUNGI RISIKO SOSIAL. UU NO 1/2004 TENTANG PEMBENDAHARAAN NEGARA PASAL 3 BUTIR 1 : UU APBN DASAR PENGELUARAN NEGARA PASAL 3 BUTIR 4 : SUBSIDI DAN BANTUAN DIBIAYAI APBN UU NO 17/2003 PASAL 6 BUTIR 2 : PENGELOLAAN KEUANGAN NEGARA DIKUASAKAN KEPADA MENTERI/PIMPINAN LEMBAGA NEGARA
3
Masalah Pelaksanaan Program JPK MASKIN Tahun 2005-2007 2005Pendataan sasaran maskin belum tuntas Peran/fungsi ganda dari penyelenggara, penyelenggara, baik sebagai pengelola maupun pembayar RS belum melakukan kendali mutu pelayanan dan kendali biaya dengan baik Verif Verifikasi tidak berjalan optimal Paket pelayanan belum diimbangi kebutuhan dana yang memadai Penyelenggara tidak menanggung risiko
4
LANJUTAN
4. Pengelolaan meliputi : 1. Tatalaksana kepesertaaan, 2. Tatalaksana pelayanan kesehatan, 3. Tatalaksana administrasi keuangan 4. Pengorganisasian dan manajemen 5. Upaya-upaya perbaikan di Tahun 2008 : Upayaa. Pemisahan fungsi pengelola dan pembayar b. Percepatan Pembayaran Klaim Pembayaran c. Diberlakukannya Paket Pelayanan d. Meningkatkan Peran dan fungsi Pemerintahan Propinsi/Kab/Kota. ropinsi/Kab/Kota.
6
maskin Percepatan pembayaran klaim Tim verifikasi independen Pembayaran langsung ke rekening Pusk & RS Pemberlakuan paket pelayanan JAMKESMAS di RS Peningkatan peran Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota dalam fungsi abupaten/K pengelola, koordinasi serta pengawasan & pengendalian
7
INDIKATOR KEBERHASILAN
MASUKAN:
Ada Tim Koordinasi di tk Pst/Prov/Kab/Kota Adanya sekretariat Pengelola di tk Pst/Prov/Kab/Kota Ada Tim Verifikasi di semua RS Ada Anggaran utk manajemen Operasional Adanya APBD utk maskin diluar yg ditetapditetapkan Bupati/Walikota
8
PROSES:
Adanya Database Kepesertaan 100% di Kab/Kota Tercapainya Distribusi Kartu Peserta JAMKESMAS 100% Tarif Paket Pelayanan JAMKESMAS Klaim tepat waktu Laporan tepat waktu
LUARAN:
Peningkatan Cakupan Kepesertaan:
100% Kab/Kota memiliki database peserta Distribusi Kartu 100%
10
LUARAN:
Kecepatan Pembayaran Klaim & Limitasi:
Klaim diajukan setiap hari Jum at Pembayarn Klaim selambat-lambatnya 7 hari selambatsetelah Tgl Berita Acara Verifikasi di Depkes Peningkatan Transparansi & Akuntabilitas
11
13
2.
Tatalaksana Pelayanan Melakukan Pre Verifikasi kepesertaan Melakukan telaah utilisasi (berdasarkan laporan) bulanan/triwulan Tatalaksana Organisasi & Manajemen : Melakukan penanganan keluhan Melakukan pengolahan dan analisa data kepesertaan Melakukan pelaporan meliputi: kepesertaan dan pemanfaatan pelayanan
3.
15
ORGANISASI
PT ASKES
DEPKES : UNIT PENGELOLA : PENGARAH PELAKSANA TIM KOORD PUSAT
PT ASKES
PT ASKES
PENDANAAN
1. Pendananan 2008 bersumber dari APBN sektor kesehatan berasal dari dana bantuan sosial sebesar 4,6 T
2. DANA DISALURKAN LANGSUNG DARI KPPN KE PPK. PPK. RS MELALUI BANK, PUSKESMAS MELALUI PT POS BANK, MELALUI
3. Tahap awal akan diluncurkan dana pelayanan sebesar 2 bulan biaya yankes
17
Lanjutan
4. Dana yankes tersbt akan diluncurkan pada bulan Feb berdasarkan SK menkes ttg PPK penerima dana yankes 5. Rumah sakit segera membuka rek. di bank rek. 6. Dana yg diterima RS dipertanggungjawabkan, dimanfaatkan oleh RS dng mengacu pd Manlak JPKMM th 2007 7. Pemanfaatan dan pengelolaan dana pd RS daerah mengacu kepada Mekanisme Daerah 8. Dana dpt digunakan untuk mengganti biaya pelayanan meliputi belanja operasioanl, jasa medik, jasa lainnya. lainnya. 18
19
TERIMA KASIH
20