Anda di halaman 1dari 27

DIAN WIDYA ANGGRAENI - 0210159 ASTRI KANOPI WULANDARI-O210168 AMANDA CAESARIA- 0510086 JANSEN LAORY- 0610162 TIARA INDAH

P.S 0510141 ARIF FIRMANSYAH 0610090 F.X. JAROT DWI P -9410106

PEMBIMBING : dr. HENGKY HAM SpB

Nama Umur RM Ruangan Masuk Tanggal 2011 Diagnosis Pre Op Diagnosis Post op

: Ny. Euis Aisyah : 52 tahun : 588946 : Petra 11 : 14 November : Hernia cicatricalis :Hernia cicatricalis strangulata

Seorang wanita, 52 tahun, keadaan umum sedang, kesan sakit sedang, tidak anemis, tidak ikterik, tidak sianosis, datang ke RSI dengan keluhan utama tonjolan pada perut kanan dan kiri bawah.

Pada anamnesis lebih lanjut pasien mengeluh adanya tonjolan pada perut bawah kiri dan kanan sejak 2 tahun lalu. Awalnya sebesar 2-3 cm, sekarang yang kanan diameter 5 cm dan yang kiri 9 cm, irreponible, nyeri (+). Mual (+), muntah (+) 3 kali sejak 6 jam SMRSI, @ gelas aqua, berisi sisa makanan (+), cair (+), darah (-), lendir (-), kentut (-) sejak 1 hari SMRS

BAB : Tidak BAB selama 2 hari SMRS, BAB terakhir tidak mencret, tidak berdarah BAK : Dalam batas normal RPD : Appendicitis (+) tahun 2004, tahun 2009 kembung (+), mual (+), muntah (+) berobat ke dr Roys SpB diagnosis : Ileus obstruksi total ec susp Hernia incisional menolak operasi R.Alergi : (-) R. Operasi : Laparotomy Appendectomy + drainage appendicitis perforate (tahun 2004)

Keadaan umum : Sakit sedang Kesan sakit : Sakit sedang Kesadaran : Compos mentis TD : 100/70 mmHg N : 88 x / menit R : 23 x / menit S : 36,6 C Kepala : B/U simetris, conjungtiva tidak anemis, sklera ikterik -/Mulut : Bibir lembab

Thorax

: B/P simetris, retraksi (-) Pulmo : VBS ka=ki, Rh-/-, Wh-/Cor : BJM, regular, murmur (-)

Abdomen : Cembung, soepel, BU + Normal, tonjolan (+) pada RLQ diameter 5 cm, konsistensi kenyal, irreponible, Nyeri tekan (+). Tonjolan (+) pada LLQ diameter 9 cm, konsistensi kenyal, irreponible, nyeri tekan (+). Ekstremitas: Akral hangat, CRT< 2

15-11 2011 Laboratorium Hb : 12,4 Ht : 36,9 Leukosit : 12860 Trombosit : 216.000 Bleeding time : 1 menit Clotting time : 8 menit Ureum : 38 Kreatinin : 0,9 SGOT : 16 SGPT : 11 Na : 138 K : 3,8

Gula Darah 16-11-2011 06.00 Glukosa puasa 253 14.00 GDS 119

17-11-2001 10.30 GDS 151

06.00 Glukosa puasa 98

Foto Thorax 14 -11 2011 Kesan : Tidak tampak TB akif maupun pneumonia, Cor dalam batas normal.

Foto BNO 14 11 -2011 Kesan : Tidak tampak pneumoperitoneum, local paralitik lapang bawah kanan, skeletal dalam batas normal.

Penatalaksanaan Tindakan : Laparotomy reseksi anastomosis usus halus + Herniorraphy Mesh Tanggal tindakan : 16 November 2011

TERAPI POST-OP
Inj Norages 1 amp IV stat Inj Iphadryl 1 cc IM stat Novorapid SC sesuai sliding scale Ceftriaxone 2 x 1 gram IV Rocer 1 x 1 IV Torasic 3 x 1 amp Metronidazole 500 mg 3 x 1 Fosmycin 2 x 2 gram INfus KaEN Mg 3 + Kalbanin 2 L / 24 jam

Ligasure omentum

Reseksi dengan menggunakan ligasure

Pintu hernia kanan

Pintu hernia kiri

Pintu hernia ke 3

Setelah reseksi

Usus yang diriseksi panjang 25 cm

omentum

Anastomosis penjahitan teugel

Setelah penjahitan