FORMULIR REGISTRASI
Nama Lengkap Alamat Nomor Telephone Nomor Handphone Alamat e-mail Kategori yang dipilih
Bank Permata Branch : Jl. Dewi Sartika No.88, Denpasar, Bali - Indonesia Account Number : 5801332988 Account Name : PT Alam Bahana Cipta Swift Code : BBAIDJA
Mohon dikembalikan formulir ini beserta scan bukti transfer sebagai bukti pendaftaran keikutsertaan, melalui email ke: abcbali@ymail.com setelah dikirim mohon konfirmasi via sms ke Dewi 0812 8583 1646. Paling lambat tanggal 30 Juli 2012 Terimakasih
jalan tukad musi vi no. 17, renon, denpasar, bali 80235 alambahanacipta@gmail.com | p. +62 361 852 8879 | f. +62 361 221 067