Oleh : Dewi Muzzayyanti

Pembimbing : dr.Hj Irama Majid dr. M. Khairul Nuryanto, M. Kes

Identitas Pasien
Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama Suku Pendidikan Tanggal Kunjungan Tanggal Pemeriksaan : An.M : 7 tahun : Perempuan : Jl. Damanuri perumahan : Islam : banjar :: 24-05-2012 : 24-05-2012

Identitas Orangtua
Nama Ayah : Tn. S Umur : 40 th

Nama Ibu : Ny. Y Umur : 30 th

Riwayat penyakit sekarang

Keluhan seperti ini (+) Imunisasi dasar lengkap

BAB cair

sejak 1 hari sebelum datang ke Puskesmas sebanyak 8 kali, dengan jumlah gelas aqua warna kuning , ampas, lendir, dan darah (-), muntah(+) 2 x, demam (+), makan minum baik pasien suka jajan sembarangan

Keluhan utama

Riwayat penyakit Dahulu & Imunisasi

Kesadaran Tanda vital TD RR Nadi Suhu Berat badan Tinggi badan

: Compos mentis : Tidak diukur : 24 x/menit : 90 x/menit : 36,6oC (axila) : 10,5 kg : 80,2 cm

Status Generalis
Kepala Bentuk kepala : Normal, simetris Rambut : Warna hitam Mata Palpebra : Edema (-/-) Konjungtiva: Anemia (-/-) Sklera : Ikterik (-/-) Cekung(-) Telinga Discharge (-/-)

Hidung Nafas cuping hidung (-) discharge (-) Mulut Mukosa bibir basah sariawan (-) lidah kotor (-) faring hiperemis (-) Leher Pembesaran KGB (+) retraksi suprasternal (-)

Thorak Paru

Abdomen Inspeksi: Datar Inspeksi : Simetris dekstra Auskultasi : Bising usus >>(+) sinistra, retraksi Palpasi : Supel, tidak intercostalis (-) terdapat nyeri tekan, Palpasi : Gerakan nafas hepar dan lien tidak teraba simetris dekstra sinistra Perkusi : Sonor pada kedua Perkusi: Timpani di seluruh lapang abdomen lapang paru Turgor baik Auskultasi : Vesikuler (+) dekstra sama dengan Ekstremitas sinistra, rhonki ( Akral hangat ),wheezing (-) pucat(-) edema (-) Jantung Dbn

Gastroenteritis akut non dehidrasi

Medikamentosa

penolongan pertama, hal-hal Oralit tiap BAB yang perlu diwaspadai) Paracetamol 250 mg 3 x 1 Minumkan anak sesering Cotrimoksasol 480 mg 2 x1 mungkin, istirahat cukup, makan-makanan yang Literatur bergizi,makanan yang asam Rehidrasi dan pedas << Simtomatik Bila anak tidak mau minum Mencegah / Menanggulangi dan keadaan semakin Gangguan Gizi memburuk segera bawa ke Tirah baring pusat kesehatan. Diet disesuaikan dengan menjaga hygiene anak, kondisi pasien kebersihan di dalam dan luar rumah, Edukasi edukasi ttg gastroenteritis (penyebab, gejala, cara

Perilaku sehat Tidak merokok (x) Persalinan oleh nakes Imunisasi Balita ditimbang Sarapan pagi Dana sehat Cuci tangan (x) Sikat gigi Aktivitas fisik/olahraga (x)

Lingkungan sehat Jamban Air bersih dan bebas jentik (x) Bebas sampah (x) SPAL Ventilasi (x) Kepadatan (x) Lantai

tambahan ASI eksklusif Konsumsi buah dan sayur

Ya = 10 pertanyaan identifikasi keluarga dilihat dari PHBS klasifikasi SEHAT II

TERIMA KASIH