KARTU KONTROL PELAKSANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) Bidang : KP-T No. Sektor : Nama Program : Penyuluhan Penyakit Diare No.

Kode : Intersisipliner dg. No. Kode : Nama SURIYANTI Sub Unit : LABESSI Nim B2 002 08 045 Unit : MARIORIWAWO Jurusan KEPERAWATAN Kabupaten : SOPPENG
Pelaksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan Waktu jam Peserta (orang) JOK* (WxP) Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Uraian Penggunaan Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs LainLain

1 2 3 4 5 6 7 8

7/4/2012 8/4/2012 8/4/2012 9/4/2012 10/4/2012 11/4/2012 12/4/2012 13/04/2012

survei lokasi pengumpulan bahan materi pencarian dan pengumpulan materi persiapan panyuluhan penyuluhan penyakit diare penyuluhan penyakit diare penyuluhan penyakit diare penyuluhan penyakit diare

2 3 2 4 7 4 5 5

2 2 2 3 6 4 5 5

4 6 4 12 42 16 25 25

Transportasi Kertas kuarto

10 35

32 Jumlah *) JOK = JAM-ORANG-KEGIATAN = Waktu x Jumlah Peserta NILAI I JOK LOKAL = Rp 1.00.000

29

134

Bidang : KP Nama Program : Pembentukan UKS Nama Nim Jurusan : SURIYANTI : B2 002 08 045 : KEPERAWATAN

KARTU KONTROL PELAKSANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) No. Sektor : 09.03 No. Kode : Intersisipliner dg. No. Kode : Sub Unit : LABESSI Unit : MARIORIWAWO Kabupaten : SOPPENG
Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Waktu jam 3 4 4 3 8 2 Peserta (orang) 5 5 5 5 20 20 JOK* (WxP) 15 20 20 15 160 40 Uraian Penggunaan Transportasi Transportasi Transportasi Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs 5 5 5 LainLain

Pelaksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan

1/4/2012

Rapat pembuatan konsep pembentukan UKS. Lobi/kerjasama dengan institusi pendidikan yang ditargetkan Pembuatan , pengiriman surat izin, serta koordinasi Sosialisasi ke siswa/i calon peserta UKS

7/4/2012

3 4 5 6

9/4/2012 9/4/2012

Transportasi Kertas Kuarto

5 35

10/4/2012 Pelatihan UKS. 11/4/2012 Evaluasi.

Jumlah

24

60

270

Bidang : KP-T Nama Program : Penyuluhan DBD Nama Nim Jurusan : SURIYANTI : B2 002 08 045 : KEPERAWATAN

KARTU KONTROL PELAKSANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) No. Sektor : No. Kode : Intersisipliner dg. No. Kode : Sub Unit : LABESSI Unit : MARIORIWAWO Kabupaten : SOPPENG
Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Waktu jam Peserta (orang) JOK* (WxP) Uraian Penggunaan Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs LainLain

Pelaksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan

6/4/2012 7/4/2012 7/4/2012 8/4/2012 9/4/2012

Survei lokasi pelaksanaan kegiatan Pengumpulan bahan materi Pembuatan materi

Persiapan penyuluhan Penyuluhan DBD

1 3 2 4 8

2 2 2 3 10

2 6 4 12 80

Transportasi Kertas kuarto

4 35

Jumlah

18

19

104

KARTU KONTROL PELAKSANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) Bidang : KP-T No. Sektor : Nama Program : Penyuluhan Penyakit TBC No. Kode : Intersisipliner dg. No. Kode : Nama : SURIYANTI Sub Unit : LABESSI Nim : B2 002 08 045 Unit : MARIORIWAWO Jurusan : KEPERAWATAN Kabupaten : SOPPENG
Pelaksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan Waktu jam Peserta (orang) JOK* (WxP) Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Uraian Penggunaan Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs LainLain

1 2 3 4 5 6 7 8

27/03/2012 27/03/2012 28/03/2012 29/03/2012 30/03/2012 31/03/2012 1/4/2012 2/4/2012

Survei lokasi Pengumpulan bahan materi Pembuatan materi penyuluhan Persiapan penyuluhan Pelaksanaan penyuluhan TBC Penyuluhan TBC Penyuluhan TBC Penyuluhan TBC

2 2 3 3 4 6 5 4

2 2 2 3 6 8 6 5

4 4 6 9 24 48 30 20

Transportasi Kertas kuarto

4 35

Jumlah

29

34

145

Bidang : KP Nama Program : Pembinaan UKS Nama Nim Jurusan : SURIYANTI : B2 002 08 045 : KEPERAWATAN

KARTU KONTROL PELAKSANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) No. Sektor : 09.11 No. Kode : Intersisipliner dg. No. Kode : Sub Unit : LABESSI Unit : MARIORIWAWO Kabupaten : SOPPENG
Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Waktu jam Peserta (orang) JOK* (WxP) Uraian Penggunaan Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs LainLain

Pelaksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan

1 2 3 4 5 6 7

Pengumpulan 12/4/2012 pembinaan 13/04/2012 Persiapan materi

bahan

materi 4 3 4 3 5 5 2 1 1 2 20 20 20 20 4 3 8 60 100 100 40

Transportasi Transportasi Transportasi Kertas kuarto

5 5 5 35

Koordinasi konsep kegiatan dengan 14/04/2012 kepala sekolah 14/04/2012 Sosialisasi, registrasi, dan Pre- Test

15/04/2012 Pemaparan materi 16/04/2012 Pemaparan materi 17/04/2012 Pemaparan materi

Jumlah

29

91

327

KARTU KONTROL PELAKSANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) Bidang : KP-T No. Sektor : Nama Program : Penyuluhan Kesehatan Reproduksi No. Kode : Intersisipliner dg. No. Kode : Nama : SURIYANTI Sub Unit : LABESSI Nim : B2 002 08 045 Unit : MARIORIWAWO Jurusan : KEPERAWATAN Kabupaten : SOPPENG
Pelaksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan Waktu jam Peserta (orang) JOK* (WxP) Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Uraian Penggunaan Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs LainLain

1 2 3

16/04/2012 Koordinasi dengan kepala sekolah MTs 17/04/2012 Mempersiapkan materi penyuluhan 18/04/2012 Pelaksanaan kegiatan

3 1 156

6 4 468

Transportasi

10

4 3

Jumlah

11

160

478

KARTU KONTROL PELAKSANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) Bidang : KP-T No. Sektor : Nama Program : Penyuluhan Penyakit Hepatitis No. Kode : Interdisipliner dg. No. Kode : Nama : SURIYANTI Sub Unit : LABESSI Nim : B2 002 08 045 Unit : MARIORIWAWO Jurusan : KEPERAWATAN Kabupaten : SOPPENG
Pelaksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan Waktu jam Peserta (orang) JOK* (WxP) Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Uraian Penggunaan Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs LainLain

1 2 3 4 5 6 7 8

3/4/2012 4/4/2012 4/4/2012 5/4/2012 5/4/2012 6/4/2012 7/4/2012 8/4/2012

survei lokasi Pengumpulan bahan materi Pembuatan materi penyuluhan Persiapan penyuluhan Pelaksanaan penyuluhan Hepatitis Penyuluhan Hepatitis Penyuluhan Hepatitis Penyuluhan Hepatitis

2 3 2 4 7 4 5 5

2 2 2 3 6 4 5 5

4 6 4 12 42 16 25 25

Transportasi Transportasi Transportasi Kertas kuarto

4 4 4 35

Jumlah

32

29

134

KARTU KONTROL PELAKSANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) Bidang KP No. Sektor : 09.19 Nama Program Pemeriksaan Golongan Darah No. Kode : Interdisipliner dg. No. Kode : Nama : SURIYANTI Sub Unit : LABESSI Nim : B2 002 08 045 Unit : MARIORIWAWO Jurusan : KEPERAWATAN Kabupaten : SOPPENG
Pelaksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan Waktu jam Peserta (orang) JOK* (WxP) Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Uraian Penggunaan Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs LainLain

1 2 3 4 5 6

21/03/2012 survei lokasi

Pengadaan alat pemeriksaan golongan 22/03/2012 darah

2 10 2 10 9 10

2 2 2 40 25 2

4 20 4 400 225 20

Transportasi Transportasi Transportasi Tinta printer Kertas karton Rehens Glass Object Handscoon Kapas Jarum Alkohol

5 5 5 25 35 170 5 10 5 2 2

23/03/2012

Koordinasi dan sosialisasi kegiatan dengan masyarakat Kel. Labessi

24/03/2012 Pemeriksaan golongan darah 25/03/2012 Pemeriksaan golongan darah 26/03/2012 Pembuatan kartu golongan darah

Jumlah

43

73

673

KARTU KONTROL PELAKSANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) Bidang : KP No. Sektor 9.18 Nama Program : Penyuluhan Kesehatan gigi/mulut No. Kode : Intersisipliner dg. No. Kode : Nama : SURIYANTI Sub Unit : LABESSI Nim : B2 002 08 045 Unit : MARIORIWAWO Jurusan : KEPERAWATAN Kabupaten : SOPPENG
Pelaksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan Waktu jam Peserta (orang) JOK* (WxP) Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Uraian Penggunaan Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs LainLain

1 2

18/04/2012 Persiapan materi 18/04/2012 penyuluhan kesehatan gigi/mulut

1 2

1 22

1 44

Transportasi Kertas kuarto

5 35

Jumlah

23

45

Bidang : KP Nama Program : Pemeriksaan TD Nama Nim Jurusan : SURIYANTI : B2 002 08 045 : KEPERAWATAN

KARTU KONTROL PELAKSANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) No. Sektor :09.20 No. Kode : Intersisipliner dg. No. Kode : Sub Unit : LABESSI Unit : MARIORIWAWO Kabupaten : SOPPENG
Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Waktu jam Peserta (orang) JOK* (WxP) Uraian Penggunaan Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs LainLain

Pelaksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan

1 2 3 4 5 6

16/04/2012 4/19/2012 4/19/2012 4/20/2012 4/21/2012 4/22/2012

Survey lokasi Persiapan alat Pemeriksaan TD Pemeriksaan TD Pemeriksaan TD Pemeriksaan TD

2 4 5 4 4 5

2 1 20 18 16 18

4 4 100 72 64 90

Transportasi Tensimeter Stetoskop Transportasi Transportasi Transportasi Transportasi

20 95 40 10 10 10 10

Jumlah

24

75

334

ANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) Bidang : KP Nama Program : Penyuluhan KB Nama Nim Jurusan : SURIYANTI : B2 002 08 045 : KEPERAWATAN No. Sektor : No. Kode : Intersisipliner dg. No. Kode : Sub Unit : LABESSI Unit : MARIORIWAWO Kabupaten : SOPPENG
Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Uraian Penggunaan Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs LainLain

aksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan Waktu jam Peserta (orang) JOK* (WxP)

4/21/2012 Koordinasi dengan masyarakat 4/21/2012 Pembuatan materi penyuluhan 4/22/2012 Pelaksanaan penyuluhan KB

2 2 2

2 1 38

4 2 76

Transportasi Kertas kuarto

5 35

Jumlah

41

82

ANAAN KEGIATAN-KKN-PPM-BK (K - 1) Bidang : Nama Program : Penyuluhan Tentang pemberian Makanan tambahan Nama Nim Jurusan : RUDI. A : B 002 08 034 : GIZI KESMAS No. Sektor : No. Kode : Intersisipliner dg. No. Kode : Sub Unit : LABESSI Unit : MARIORIWAWO Kabupaten : SOPPENG
Rincian Penggunaan Dana (Dalam Ribuan Rupiah) Uraian Penggunaan Swadaya Pemda/ Mitra LP3M Mhs LainLain

aksanaan Kegiatan NO TGL / Bulan Uraian Kegiatan Waktu jam Peserta (orang) JOK* (WxP)

survei lokasi kordinasi dengan masyarakat pencarian dan pengumpulan materi pembuatan materi penyuluhan pelaksanaan penyuluhan massal di lingkungan lale benteng

2 2 3 1 3

2 6 1 1 4

4 12 3 1 12

Jumlah

11

14

32

ah) Jml Paraf DPL

10 35

45

ah) Jml 5 5 5 Paraf DPL

5 35

55

ah) Jml Paraf DPL

4 35

39

ah) Jml Paraf DPL

4 35

39

ah) Jml Paraf DPL

5 5 5 35

50

ah) Jml Paraf DPL

10

10

ah) Jml Paraf DPL

4 4 4 35

47

ah) Jml Paraf DPL

5 5 5 25 35 170 5 10 5 2 2

269

ah) Jml Paraf DPL

5 35

40

ah) Jml Paraf DPL

20 95 40 10 10 10 10

195

ah) Jml Paraf DPL

5 35

40

ah) Jml Paraf DPL

KARTU KONTROL PELAKSANA KEGIATAN KKN PPM PROGRAM BANTU (K-2)

Nama Nim

: RUDI. A : B002 08 034

Sub Unit Unit Kabupaten

: Kelurahan Labessi : Kec. Marioriwawo : Soppeng

Jurusan : GIZI KESMAS

NO

TGL./BLN.

PUKUL

NAMA PROGRAM

NO. KODE PROGRAM

JENIS PROG*)

JUMLAH JAM

Jumlah *) Jenis Program : ID (Interdisipliner) MD (monodisipliner)

KARTU KONTROL PELAKSANAAN KEGIATAN KKN- PPM- BK

PROGRAM BANTU (K-2)

Nama Nim

: SURIYANTI : B2 002 08 045

Sub Unit Unit Kabupaten

: Kelurahan Labessi : Kec. Marioriwawo : Soppeng

Jurusan : KEPERAWATAN

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 8 9 10 11 12 13

TGL./BLN. 4/2/2012 4/3/2012 3/30/2012 4/4/2012 4/5/2012 4/6/2012 4/9/2012 4/10/2012 4/11/2012 4/14/2012 4/15/2012 4/16/2012 4/19/2012 4/22/2012

PUKUL 08.00 16.00 07.00 08.30 09.00 14.00 14.00 14.00 09.00 08.00 09.00 20.00 14.00 08.00

NAMA PROGRAM Pemeriksaan golongan darah Pemeriksaan tekanan darah Pengadaan tanaman TOGA Penyuluhan materi tentang pembinaan UKS di SD 136 Labessi Penyuluhan materi tentang kesehatan gigi/mulut di SD 136 Labessi Pemeriksaan golongan darah Pemeriksaa golongan darah Pemeriksaan tekanan darah Pembentukan POKJAKES Pembinaan posyandu lansia Penyusunan buku saku perawat kecil Penyusunan buku saku perawat kecil Pemeriksaan tekanan darah Pemeriksaan golongan darah

NO. KODE PROGRAM

JENIS PROG*) MD MD MD MD MD MD MD MD MD MD MD MD MD MD

JUMLAH JAM 12 3 5 4 3 4 4 4 3 4 5 5 4 5

Jumlah *) Jenis Program : ID (Interdisipliner) MD (monodisipliner)

65

: Kelurahan Labessi : Kec. Marioriwawo

PARAF DPL

: Kelurahan Labessi : Kec. Marioriwawo

PARAF DPL

FORM K-3 KARTU KONTROL PELAKSANAAN NON PROGRAM KKN-PPM-BK Nama : Rudi. A Sub Unit : Unit : NIM : B002 08 034 Kabupaten : Jurusan : Gizi Kesmas NO Hari / Tanggal Jam Kegiatan Jumlah Jam

NO Hari / Tanggal

Jam

Kegiatan

Jumlah Jam

NO Hari / Tanggal

Jam

Kegiatan

Jumlah Jam

NO Hari / Tanggal

Jam

Kegiatan

Jumlah Jam

NO Hari / Tanggal

Jam

Kegiatan

Jumlah Jam

NO Hari / Tanggal

Jam

Kegiatan

Jumlah Jam

NO Hari / Tanggal

Jam

Kegiatan

Jumlah Jam

NO Hari / Tanggal

Jam

Kegiatan

Jumlah Jam

N-PPM-BK Labessi Marioriwawo Soppeng Paraf DPL

Paraf DPL

Paraf DPL

Paraf DPL

Paraf DPL

Paraf DPL

Paraf DPL

Paraf DPL

REKAPITULASI PROGRAM KKN-PPM-BK MAHASISWA (R1) Nama : Kasmawati Prog : Keperawatan Bidang : Keperawatan (KP)
NO. 1 2 3 09.03 09.11 09.11 KP NO SEKTOR BIDANG KP-T NAMA PROGRAM penyuluhan Penyakit menular JUMLAH PROGRAM 5 1 1 VOLUME 721 60 91 WAKTU (JAM) 122 24 29 JOK 1004 270 327 55 50

Sub Unit : Kelurahan Labessi Unit : Kec. Marioriwawo Kabupaten : Soppeng

SWADAYA PEMDA/ LP3M MITRA MHS LAIN-LAIN

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

09.18 Pemeriksaan golongan darah 09.19 FP 09.20 Pemeriksaan Tekanan Darah 09.19 Pemeriksaan golongan darah 09.20 KP-Bantu Pemeriksaan Tekanan Darah Pengadaan TOGA Pebinaan posyandu lansia Penyuluhan gigi dan mulut Penyuluhan Kesehatan umum Penyuluhan Penyakit menular Pembentukan Pokjakes

Pembentukan UKS Pembinaan UKS Penyuluhan kesehatan gigi/mulut Penyuluhan KB

1 1
1

23 41
73

3 6
43

45 82
673

40 40
269

1 2 1 1 1 1 1 1 1 20

75

43 43 15

24 16 5 4 4 3 3 3 4 293

334

195

Jumlh *) Diisi oleh seluruh mahasiswa KKN-PPM-BK

REKAPITULASI PROGRAM KKN-PPM-BK MAHASISWA (R1) Nama : Kasmawati Prog : Keperawatan Bidang : Keperawatan (KP)
NO. NO SEKTOR 1 2 3 09.03 09.11 09.11 KP BIDANG KP-T NAMA PROGRAM penyuluhan Penyakit menular JUMLAH PROGRAM 5 1 1 VOLUME 721 60 91 WAKTU (JAM) 122 24 29 JOK 1004 270 327 55 50

Sub Unit : Kelurahan Labessi Unit : Kec. Marioriwawo Kabupaten : Soppeng

SWADAYA PEMDA/ MITRA LP3M MHS LAINLAIN

9 09.18 10 09.19 11 09.20 12 09.19 13 09.20 14 15 16 09.18 17 18 19 09.19

Pembentukan UKS Pembinaan UKS Penyuluhan kesehatan gigi/mulut Penyuluhan KB

Pemeriksaan golongan darah

1 1
1

23 41
73

3 6
43

45 82
673

40 40
269

Pemeriksaan Tekanan Darah Pemeriksaan golongan darah Pemeriksaan Tekanan Darah Pengadaan TOGA Pembinaan posyandu lansia KP-Bantu Penyuluhan gigi dan mulut Penyuluhan Kesehatan umum Penyuluhan Penyakit menular Pembentukan Pokjakes

FP

1 1 1 1 1 1 1 4 1 22

75 109 122 26 33 23 52 219 15 1683

24 8 8 6 4 2 3 6 3 291

334 1052 1126 59 132 46 151 443 342 6086

40

195 205 535 20 150 40 115 320 85 2119

Jumlh *) Diisi oleh seluruh mahasiswa KKN-PPM-BK