KASUS 2

Seorang wanita, 58 thn, datang ke dokter dgn keluhan nyeri pd sendi lutut kiri. Nyeri sendi dirasakan sjk sebulan yll, tiap bangun pagi terasa kaku dan sulit digerakkan. Akhir-akhir ini keluhan memberat. Penderita mempunyai riwayat gastritis dan stroke iskemik 1 thn yll. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran compos mentis, TB 155cm, BB72kg, TD 150/90 mmHg, N 92x/mnt, RR 18x/mnt, T aksila 36,7 C, Lab : Hb 12,8 gr%, Leukosit 6000/mm3, LED 55, Trombosit 230.000.

 Problem : - wanita, 58 thn - nyeri sendi tiap bangun pagi terasa kaku & sulit digerakkan -keluhan semakin memberat - riwayat gastritis & stroke iskemik - Hipertensi (TD 150/90 mmHg) Tujuan terapi : - memberikan analgetik yang sekaligus memberikan efek antiinflamasi - memberikan antihipertensi

P-Treatment
Advice : - Istirahat - Jangan melakukan aktivitas yg membebani sendi - Diet untuk menurunkan berat badan dapat mengurangi timbulanya keluhan Terapi non-farmakologis : - Fisioterapi / latihan untuk menjaga sendi yg sakit P-drug : kelompok analgetik-antiinflamasi, kelompok antihipertensi Rujukan : - (belum perlu)

P drug : Analgetik-Antiinflamasi
Nama Obat Aspirin ++ + Efikasi Analgetik (+++), + Antiinflamasi (++) Safety ES GI ( iritasi GI) sering ++ Suitable Sediaan + tablet,, sirup. Cost murah

Parasetamol

++

Analgetik (+), antiinflamasi (+)

+++

ES : jarang

++

Sediaan tablet,,sirup

murah

Fenilbutazon ++

Analgetik (++) Antiinflamasi (++)

ES : alergi, iritasi lambung cukup kuat, vertigo, insomnia

++

Sediaan tablet,, injeksi.

sedang

P drug : Analgetik-Antiinflamasi
Nama Obat Meklofenamat ++ Efikasi Analgetik + (+), Antiinflam asi (++) Safety ES GI : + dispepsia, iritasi mukosa lambung lain, diare Suitable Sediaan tablet ++ Cost murah

Na Diklofenak

+++ Analgetik + (++), antiinflam asi (+++)

ES : mual, gastritis, eritema kulit, sakit kepala

++

Sediaan topikal, injeksi

sedang

Ibuprofen

+++ Analgetik ++ (+) Antiinflam asi (++)

ES GI minimal

++

Sediaan tablet,, sirup.

sedang

P drug : Analgetik-Antiinflamasi
Nama Obat Naproksen Efikasi +++ Analgetik ++ (+), Antiinflam asi (++) Safety ES GI : paling minimal ++ Suitable Sediaan tablet, suppositoria + Cost sedang

Indometasin

+++ Analgetik + (+++), antiinflam asi (++)

ES : nyeri abdomen, diare, perdarahan lambung, pankreatitis, sakit kepala hebat ES : gangguang saluran cerna terutama tukak

Sediaan tablet

sedang

Piroksikam

+++ Analgetik ++ (+++) Antiinflam asi (+++)

++ +

Sediaan kapsul, gel, injeksi i.m

sedang

P drug : Antihipertensi
Nama Obat Efikasi Safety ES : hipokalemia,hipo natremia, hiperglikemia, hiperurisemia, hiperkalsemia ES : hipokalemia,hipo natremia, hipotensi hiperglikemia, hiperurisemia, hiperkalsemia + Suitable Sediaan tablet + Cost sedang HidrokloroItazid ++ Antihipertensi + ringan sedang (++)

Furosemid

++ Antihipertensi + + (+++)

++

Sediaan tablet, injeksi

sedang

Spironolakton

++ Antihipertensi + (++)

ES : hiperkalemia, + hiponatremia, intoleransi glukosa

Sediaan tablet

sedang

P drug : Antihipertensi
Nama Obat Klonidin ++ Efikasi Antihipert + ensi ringan sedang (++) Safety ES GI : mulut + kering, sedasi, ruam, konstipasi, sakit kepala Suitable Sediaan tablet + Cost sedang

Metildopa

++

Antihipert + ensi ringan sedang (++) Antihipert ++ ensi (++), jarang digunakan utk ringansedang

ES :mulut ++ kering, sedasi, hipotensi ortostatik ringan ES : gangguang saluran cerna terutama tukak lambung ++ +

Sediaan tablet, injeksi

sedang

Reserpin

++

Sediaan kapsul, gel, injeksi i.m

sedang

P drug : Antihipertensi
Nama Obat
Guanetidin ++

Efikasi
Antihipert + ensi berat (++)

Safety
ES : peningkatan awal frekuensi jantung & TD, hipotensi ortostatik +

Suitable
Sediaan tablet +

Cost
sedang

Atenolol

++

Antihipert + ensi ringan sedang (+++) Antihipert + ensi (++),

ES : lbh jauh + menekan gagal jantung, depresi & sedasi SSP ES : hipertensi sementara, penurunan curah jantung, bronkospasm +

Sediaan tablet

mahal

Propanolol

++

Sediaan tablet

mahal

P drug : Antihipertensi
Nama Obat Prazosin ++ Efikasi Antihipert + ensi (++) Safety ES : hipotenssi postural pd pemberian pertama, hiponatremia + Suitable Sediaan tablet + Cost mahal

Kaptopril

+++ Antihipert ++ ensi (+++)

ES : hipotensi pd awal, pusing, proteinuria, ruam, takikardia, sakit kepala

ES : sama seperti kaptopril

Sediaan tablet

++

murah

Lisinopril

+++ Antihipert + ensi (+++),

Sediaan tablet

sedang

P drug : Antihipertensi
Nama Obat
Hidralazin ++

Efikasi
Antihipert + ensi sedang (++)

Safety
ES : refleks ++ takikardi, palpitasi, retensi cairan, KI pd px dgn peny jantung iskemik ES : hipotensi, ++ konstipasi, bradikardia, edema, gagal jantung kongesti ES : edema perifer, pusing, mual, hipotensi sementara +

Suitable
Sediaan tablet, injeksi i.v dan i.m +

Cost
sedang

Verapamil

++

Antihipert + ensi (++)

Sediaan tablet, injeksi i.v

sedang

Nifedipin

++

Antihipert + ensi (++),

Sediaan tablet

sedang

Pemilihan obat
Ibuprofen Kaptopril

Penulisan resep
Dr. Nayla Maesa Ayu Perumahan Araya No. 151 Malang SIP.:DA/kodya/XIV/2008 jam praktek : 15.00 21.00 -----------------------------------------------------Malang, 8 Nov 2009 R/ Ibuprofen 200 mg tab 3 dd I R/ Kaptopril 12,5 mg tab 2 dd I Pro : Wanita Umur : 58 tahun No. IX No. VI

 Informasi : Ibuprofen sbg analgetik antiinflamasi, kaptropil untuk hipertensi ringan Instruksi : obat diminum setelah makan Peringatan : bila ada efek samping gangguan dan perdarahan GI tract yang mengganggu segera ke dokter. Kontrol : 3 hari

Monitoring & Evaluasi

Efek Terapi : nyeri berkurang Efek samping : GI iritasi, tanda alergi Evaluasi : Tekanan Darah