APA ITU HIPOGLIKEMI DIABETIC hipoglikemia diabetes menggambarkan tingkat glukosa darah rendah terjadi pada or ang dengan

diabetes mellitus. Ini adalah salah satu jenis yang paling umum hipog likemia dilihat di bagian gawat darurat dan rumah sakit. Menurut National Electr onic Injury Surveillance System-Semua Program Injury (NEISS-AIP), dan berdasarka n sampel diperiksa antara tahun 2004 dan 2005, diperkirakan 55.819 kasus (8,0% d ari total penerimaan) insulin yang terlibat, dan hipoglikemia berat kemungkinan single acara yang paling umum. Secara umum, hipoglikemia terjadi bila pengobatan untuk menurunkan glukosa darah diabetes akurat sesuai kebutuhan fisiologis tubuh, dan karena itu menyebabkan g lukosa untuk jatuh ke tingkat di bawah normal. Sebuah "nomor" umum digunakan untuk menentukan batas bawah glukosa normal adalah 70 mg / dl (3,9 mmol / l), meskipun pada seseorang dengan diabetes, gejala hipo glikemik kadang-kadang dapat terjadi pada kadar glukosa yang lebih tinggi, atau mungkin gagal terjadi pada yang lebih rendah. Beberapa buku teks untuk keperawat an dan perawatan pra-rumah sakit menggunakan kisaran 80 mg / dl menjadi 120 mg / dl. variabilitas ini lebih diperparah oleh ketidaktepatan pengukuran meter gluk osa pada tingkat rendah, atau kadar glukosa kemampuan untuk berubah dengan cepat . hipoglikemia diabetes bisa ringan, diakui mudah oleh pasien, dan terbalik dengan sejumlah kecil karbohidrat dimakan atau mabuk, atau mungkin cukup parah menyeba bkan ketidaksadaran membutuhkan dekstrosa intravena atau suntikan glukagon. keti daksadaran parah hipoglikemik merupakan salah satu bentuk koma diabetes. Definis i medis umum hipoglikemia berat adalah "hipoglikemia yang cukup berat orang ters ebut membutuhkan bantuan dalam berurusan dengan itu." Seorang rekan morbiditas a dalah masalah ketidaksadaran hipoglikemia. Gejala hipoglikemia diabetes, ketika mereka terjadi, adalah dari hipoglikemia: n euroglycopenic, adrenergik, dan perut. Gejala dan efek dapat ringan, sedang atau berat, tergantung pada betapa rendahnya glukosa jatuh dan berbagai faktor lain. Hal ini jarang terjadi tetapi mungkin bagi hipoglikemia diabetes dapat mengakib atkan kerusakan otak atau kematian. Memang, sebuah% diperkirakan kematian 2-4 or ang dengan diabetes mellitus tipe 1 telah dihubungkan dengan hipoglikemia. Di Amerika Utara episode hipoglikemia diabetes ringan kadang-kadang disebut seba gai "rendah" atau "reaksi insulin," dan di Eropa sebuah "hypo", walaupun semua i stilah ini kadang-kadang digunakan secara bergantian di Amerika Utara, Eropa, Au stralia dan Selandia Baru . Sebuah episode parah kadang-kadang juga disebut seba gai "shock insulin". Dalam manifestasi kontra-intuitif, hipoglikemia dapat memicu efek Somogyi, menga kibatkan gula darah tinggi atau hiperglikemia rebound. ETIOLOGI DIABETIK HIPOGLIKEMI hipoglikemia diabetes dapat terjadi pada setiap orang dengan diabetes yang menga mbil setiap obat untuk menurunkan glukosa darah mereka, namun hipoglikemia berat terjadi paling sering pada orang dengan diabetes tipe 1 yang harus menggunakan insulin untuk bertahan hidup. Dalam diabetes tipe 1, iatrogenik [disebabkan oleh obat] hipoglikemia lebih tepa t dipandang sebagai hasil dari interaksi kelebihan insulin dan dikompromikan cou nterregulation glukosa daripada sebagai absolut atau relatif kelebihan insulin s endiri. Hipoglikemia juga bisa disebabkan oleh sulfonilurea pada orang dengan diabetes t ipe 2, meskipun jauh kurang umum karena counterregulation glukosa umumnya tetap utuh pada orang dengan diabetes tipe 2. hipoglikemia parah jarang, jika pernah, terjadi pada penderita diabetes diobati hanya dengan diet, olahraga, atau sensit izers insulin. Untuk orang dengan insulin-membutuhkan diabetes, hipoglikemia merupakan salah sa tu bahaya berulang pengobatan. Ini membatasi keterjangkauan dari glucoses normal dengan metode pengobatan saat ini. Hipoglikemia adalah keadaan darurat medis ya ng benar, yang membutuhkan pengakuan prompt dan pengobatan untuk mencegah kerusa kan organ dan otak. PERAWATAN DIABETES HIPOGLIKEMIK

Oral asupan glukosa Kadar glukosa darah biasanya dapat dinaikkan menjadi normal dalam beberapa menit dengan 15-20 gram karbohidrat, meskipun overtreatment harus dihindari jika mung kin. Hal ini dapat diambil sebagai makanan atau minuman jika orang sadar dan mam pu menelan. Ini jumlah karbohidrat yang terkandung dalam sekitar 3-4 ons (100-12 0 ml) jeruk, apel, atau jus anggur, sekitar 4-5 ons (120-150 ml) dari reguler (n on-diet) soda, sekitar satu potong roti, sekitar 4 kerupuk, atau sekitar 1 porsi makanan bertepung yang paling. Pati dengan cepat dicerna menjadi glukosa, tetap i menambahkan lemak atau protein menghambat pencernaan. Komposisi pengobatan har us dipertimbangkan, seperti jus buah biasanya lebih tinggi pada fruktosa yang me ngambil tubuh lebih lama untuk memetabolisme dari dekstrosa sederhana saja. Sete lah pengobatan, gejala-gejala harus mulai untuk memperbaiki dalam waktu 5 sampai 10 menit, meskipun pemulihan penuh dapat berlangsung 10-20 menit. Perlu dicatat bahwa selama pengobatan tidak mempercepat pemulihan, dan hanya akan menghasilka n hiperglikemia setelah itu, yang pada akhirnya akan perlu dikoreksi. Intravena glukosa Jika seseorang tidak dapat menerima gel glukosa oral atau tablet, seperti halnya dengan pingsan, kejang, atau status mental berubah, maka pribadi darurat (EMT / Paramedis dan personil di rumah sakit) dapat membentuk garis IV perifer atau se ntral dan mengurus solusi berisi dekstrosa dan garam. Ini biasanya disebut sebag ai Dextrose (Konsentrasi) Air, dan datang dalam 5%, 10%, 25% dan 50%. Dekstrosa 5% dan 10% masuk kantong IV dan bentuk jarum suntik, dan terutama digunakan pada bayi dan untuk menyediakan media cairan untuk obat. D10W diberikan pada tingkat 2cc/kg untuk Neonatus dan Bayi. Dekstrosa 25% diberikan pada anak di bawah usia 8, dan Dextrose 50% diberikan pada orang dewasa. The Dosis untuk D50W adalah sa lah satu setengah dari ampul, dengan verifikasi patensi IV setelah setengah dari amp diberikan, dan memeriksa kembali kadar glukosa darah sebelum mengelola sete ngah lainnya. Dekstrosa 25% dan 50% adalah sangat nekrotik karena hyperosmolarit y mereka, dan hanya harus diberikan melalui garis paten IV - infiltrasi Setiap d apat menyebabkan nekrosis jaringan besar. Glukagon Glukagon adalah hormon yang cepat counter efek metabolik insulin dalam hati, men yebabkan glikogenolisis dan pelepasan glukosa ke dalam darah. Hal ini dapat meni ngkatkan glukosa oleh 30-100 mg / dl dalam beberapa menit dalam bentuk apapun hi poglikemia yang disebabkan oleh kelebihan insulin (termasuk semua jenis hipoglik emia diabetes). Muncul dalam kit glukagon darurat penyelamatan yang mencakup bot ol kecil mengandung 1 mg, yang merupakan standar dosis dewasa. The glukagon dala m botol adalah pelet lyophilized, yang harus dilarutkan dengan 1 ml air steril, termasuk dalam "kit". Dalam Darurat Lilly banyak digunakan Kit, air terkandung d alam jarum suntik dengan jarum besar untuk injeksi intramuskular dan harus disun tikkan ke dalam botol dengan pelet dari glukagon sebelum disuntikkan. Glukagon b erfungsi jika diberikan subkutan, tetapi penyerapan dan pemulihan lebih cepat ji ka disuntikkan ke dalam otot (biasanya tengah luar paha). Ini memiliki efek bahk an lebih cepat ketika diberikan secara intravena tapi ini jarang dipraktekkan. E fek samping dari glukagon dapat termasuk mual dan sakit kepala, namun juga dapat terjadi setelah hipoglikemia berat bahkan ketika glukagon tidak digunakan. Risi ko penggunaan glukagon jauh lebih rendah dari risiko hipoglikemia parah, dan bia sanya dapat menghasilkan pemulihan yang lebih cepat daripada menyerukan paramedi s dan menunggu mereka untuk memulai jalur intravena untuk memberikan dekstrosa. Jika seseorang menggunakan kit ini, mereka harus dilihat di ruang darurat, seper ti glukagon menghabiskan toko glikogen, dan dapat menyebabkan hipoglikemia rebou nd mematikan. Di Amerika Serikat, penggunaan normal kit ini di luar setting-rumah sakit dibata si untuk unit EMS membawa paramedis (EMT di beberapa negara dapat menggunakan gl ukagon, tetapi kebanyakan membutuhkan pelatihan yang sangat spesifik untuk melak ukannya).