SURAT PERNYATAAN HEWAN/BAGI HASIL

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

I

Nama Umur Pekerjaan Alamat

: M. ANUR ALI : 36 Tahun : Tani

: Gampong Blang Mideun Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Pertama (Pemberi)

II

Nama Umur Pekerjaan Alamat

: ISMAIL : 50 Tahun : Tani

: Gampong Tanjong Beuridi Kecamatan Peusangon Kabupaten Aceh Jeumpa Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Kedua (Penerima)

Dengan ini mengaku dengan sesuanguhnya bahwa Pihak Pertama telah memberi 1 (satu) ekor Lembu Betina umur 6 tahun, warna bulu merah, panjang tanduknya 5 cm, dan ikut serta 1 ekor anak betina umur 1 Tahun Warna bulu Merah, kepada Pihak Kedua untuk dipelihara. Maka Pihak Kedua Telah menerima dengan baik milik pihak Pertama, dan selanjutnya berjanji akan memelihara sebaik-baik mungkin seperti apa yang diharapakan dan berjanji akan membagi hasil kepada pihak pertama sesuai kesepakatan.

Pihak Kedua Penerima

Blang Mideun, 08 Januari 2011 Pihak Pertama Pemberi

( ISMAIL )

( M. NUR ALI ))

MENGETAHUI : GEUCHIK GAMPONG BLANG MIDEUN

( M. HASYEM LUTHAN )