LAMPIRAN I :KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Nomor : 025 / O / 1995 Tanggal : 6 MARET 1995 SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN

KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR / BIMBINGAN *) N a m a N i p Pangkat / Gol. Ruang Jabatan Nama dan alamat sekolah : : : : : ARMAJA, S.Pd menyatakan bahwa : 19570812 198003 1 010 PEMBINA TK.I/IV/B Kepala Sekolah SMA Negeri 3 Takengon, Kab. Aceh Tengah N a m a N i p Pangkat / Gol Ruang Jabatan Guru Nama dan Alamat Sekolah Jenis Guru Tugas 2011/2012 : : : : : : : Drs. MUDIR SALAM 19570506 198803 1 002 PEMBINA/IV/A GURU PEMBINA SMA Negeri 3 Takengon, Kab. Aceh Tengah GURU MATA PELAJARAN MENGAJAR GEOGRAFI

telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar / bimbingan *) mulai Tahun Pelajaran :

2000/2001

s/d

NO

KEGIATAN

1 2 1 Melaksanakan Penyusunan Program Pengajaran 2 Melaksanakan Penyajian 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 18 JP 24 JP 24 JP 24 JP 24 JP 24 JP 24 JP 23 JP Waka Waka Waka Waka Waka Waka Waka Waka Waka Waka Waka Waka Waka Waka Waka Program Pengajaran 3 Melaksanakan Evaluasi Belajar 4 Melaksanakan Analisa hasil Evaluasi Belajar 5 Melaksanakan penyusunan & pelaksanaan program perbaikan dan pengawasan Melaksanakan dg. bimbingan 6 dalam mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS/UN/UAS Keterangan : Bukti Fisik ada pada Guru yang bersangkutan Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Cawu Cawu Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. Smt. I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II III 00/01 00/01 01/02 01/02 02/03 02/03 03/04 03/04 04/05 04/05 05/06 05/06 06/07 06/07 07/08 07/08 08/09 08/09 09/10 09/10 10/11 10/11 11/12 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Takengon, 30 Juni 2012 Kepala SMA Negeri 3 Takengon

ARMAJA, S.Pd Nip. 19570812 198003 1 010

RNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR / BIMBINGAN *)

Smt. II 11/12 26

23 JP Waka

LAMPIRAN I :

KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Nomor : 025 / O / 1995 Tanggal : 6 MARET 1995

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU

Masa Penilaian : Tgl. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 Nopember 2000 s/d 30 Juni 2012 KETERANGAN PERORANGAN NAMA Drs. MUDIR SALAM NIP/NOMOR SERI KARPEG. 19570506 198803 1 002

/E. 588205

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR KAYU KUL (ACEH TENGAH), 6 - 5 - 1957 JENIS KELAMIN LAKI - LAKI PENDIDIKAN YANG TELAH S. 1/ A. IV DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT PEMBINA/IV/A / 01 APRIL 2001 JABATAN GURU / T M T GURU PEMBINA / 01 NOPEMBER 2000 MASA KERJA LAMA 13 TAHUN 01 BULAN GOLONGAN BARU 24 TAHUN 07 BULAN JENIS GURU GURU MATA PELAJARAN TUGAS MENGAJAR GEOGRAFI ALAMAT SEKOLAH SMA Negeri 3 Takengon, Kab. Aceh Tengah RUMAH UNSUR YANG DINILAI :
ANGKA KREDIT MENURUT UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR SEKOLAH PENGUSUL LAMA BARU 5 JUMLAH 6 368.188 LAMA 7 TIM PENILAI BARU 8

NO

2 Angka Kredit pada PAK IV/A

4 368.188

PENDIDIKAN 1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan memperoleh Gelar/Ijazah/ Akta.

2. Mengikuti Pendidikan dan pelatihan Kedinasan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) a. Pelatihan pendamping pembinaan khusus trauma konseling selama 1500 menit = 25 jam b. Workshop sistem data base sekolah selama 23 jam c. Kegiatan pesantren kilat tahun 2009 selama 84 jam d. Kegiatan pesantren kilat tahun 2010 selama 84 jam 1.000 2.000 2.000 1.000 2.000 2.000 1.000 1.000

Sub Jumlah Pendidikan

II PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN 1 Proses Belajar dan Mengajar d. Guru Pembina sampai dengan Guru Utama 1) Melaksanakan Penyusunan Program Pengajaran atau praktik selama 2Cawu + 22 Smt 35 cw x 2,775

368.188

6.000

374.188

97.125

97.125

2) Melaksanakan Penyajian Program Pengajaran atau praktik selama 2Cawu + 22 Smt 3) Melaksanakan Evaluasi Belajar atau praktik selama 2Cawu + 22 Smt 35 cw x 1,390 48.650 48.650 35 cw x 4,165 145.775 145.775

4) Melaksanakan Analisis Hasil Evaluasi Belajar atau praktik

selama 2Cawu + 22 Smt

35 cw x 0,925

32.375

32.375

5) Melaksanakan Penyusunan dan Pelaksanaan program perbaikan dan Pengayaan selama 2Cawu + 22 Smt. 35 cw x 0,925 32.375 32.375

6) Membimbing Siswa dalam Kegiatan Ekstrakurikuler selama 2Cawu + 22 Smt 35 cw x 0,760 26.600 26.600

7) Membimbing Guru dalam Proses Belajar mengajar atau praktik selama 2Cawu + 22 Smt Bonus Kelebihan Jam : 35 cw x 0,850 29.750 29.750

3. Melaksanakan Tugas Tertentu di Sekolah a. Kepala Sekolah b. Wakil Kepala Sekolah selama 8 tahun 16.000 16.000

Sub Jumlah Proses Belajar Mengajar atau Bimbingan

III PENGEMBANGAN PROFESI 1 Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang Pendidikan b. Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan atau evaluasi di bidang pendidikan yang tidak dipublikasikan, tetapi didokumentasikan di perpustakaan sekolah 1. Meningkatkan hasil belajar siswa melalui Penggabungan Metode Ceramah dan Kerja Kelompok Materi Perubahan Sosial Pada Siswa Kelas XII-1 IPS SMA Negeri 3 Takengon 2011 2. Meningkatkan Prestasi Belajar Siswa Pada Materi Stratifikasi Sosial Melalui Pendekatan Kooperatif Teknik STAD dan Kuis Pada Siswa Kelas XI-1 IPS SMA Negeri 3 Takengon Tahun 2010

0.000 428.650 428.650

4.000

4.000

4.000

4.000

3.

Efektifitas Penggabungan Metode Ceramah dan Kerja Kelompok Dalam Meningkatkan Hasil Belajar Siswa SMA Negeri 3 Takengon

4.000

4.000

d. Makalah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dalam bidang pendidikan yang tidak di publikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan sekolah; 1. Pengaruh Pendekatan Kooperatif Teknik STAD dan Kuis Dalam Meningkatkan Prestasi Belajar Siswa Pada Pelajaran Sosiologi 2. Optimalisasi Penggabungan Metode Ceramah dan kerja Kelompok Dalam Meningkatkan Hasil Belajar Siswa Materi Perubahan Sosial 3.500 3.500 3.500 3.500

Sub Jumlah Pengembangan Profesi

JUMLAH UNSUR UTAMA

0.000
368.188

19.000
453.650

19.000
821.838

IV.

PENUNJANG PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN Angka Kredit pada PAK IV/A 37.900 37.900

1 Pengabdian Masyarakat b. Kegiatan Kemasyarakatan 1. Pengurus Komite sekolah selama 4 Tahun 2.000 2.000

2 Pendukung Pendidikan a. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai :

Peserta

b. Keanggotaan Organisasi Profesi sebagai : 1. PGRI

Anggota
selama 11 tahun 5.500 5.500

2.

KPN

selama 11 tahun

5.500

5.500

e. Menjadi Panitia dalam Kegiatan Sekolah : sebagai :

f. Mendapat tugas tertentu di Sekolah : 1) 3) Wali kelas Pembina OSIS

10) Guru Piket

h. Mendapat Penghargaan/Tanda Jasa atau Prestasi Kerja : 1. 2. 3. Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Nasional Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota 37.900 406.088 3.000 2.000 2.000 20.000 473.650 3.000 2.000 2.000 57.900 879.738

JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG

Bahan Yang Dinilai Sesuai dengan Surat Keputusan,Surat Pernyataan, Piagam dan Lain-lain sebagaimana terlampir dalam berkas usulan Takengon, 30 Juni 2012 Kepala SMA Negeri 3 Takengon

ARMAJA, S.Pd Nip. 19570812 198003 1 010

PENDAPAT TIM PENILAI .................................................................................................... Berdasarkan hasil penelitian Tim Penilai bahwa : 1. N a m a 2. N i p 3. Alamat : : : Drs. MUDIR SALAM 19570506 198803 1 002 SMA Negeri 3 Takengon, Kab. Aceh Tengah

Telah memenuhi syarat untuk diajukan kenaikan Pangkat dari Golongan IV / A ke Golongan IV / B dan Kenaikan jabatan dari Guru Pembina ke Guru Pembina TK.I

..................Tanggal................ Ketua Tim Panitia Penilaian

Nip.

PERSETUJUAN ...............................................................................................................

..................Tanggal................ Ketua Tim Panitia Penilaian

Nip.

5 / O / 1995 MARET 1995

/E. 588205

NOPEMBER 2000

ENURUT TIM PENILAI JUMLAH 9

Nomor Lamp. Perihal

: 824/ / 2012 Takengon, 30 Juni 2012 : 1 (satu) berkas : Usul Penetapan Angka Kredit Jabatan Guru a.n Drs. MUDIR SALAM

Yth.Menteri Pendidikan Nasional Ketua Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Guru Lembaga Penjaminan Mutu Pendidikan (LPMP) Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Banda Aceh - Madan Km 12.5 Desa Niron Kacamatan Sukamakmur Banda Aceh Dengan hormat, Bersama ini kami kirimkan usul penetapan angka kredit atas nama : Nama : Drs. MUDIR SALAM NIP : 19570506 198803 1 002 Pangkat/golangan : PEMBINA/IV/A Jabatan/Jenis Guru : GURU MATA PELAJARAN Masa Penilaian : 1 Nopember 2000 s/d 30 Juni 2012 Jumlah Angka kredit : 879.738 Unit Kerja : SMA Negeri 3 Takengon, Kab. Aceh Tengah Demikianlah untuk dimaklumi dan mendapat penyelesaian selanjutnya.

Kepala SMA Negeri 3 Takengon

ARMAJA, S.Pd Nip. 19570812 198003 1 010