SUKOHARJO MAKMUR TERCINTA (SKUTER) Persatuan Mahasiswa Sukoharjo di Malang

Alamat : Jl. Lumba Lumba No. 1 RT 01 RW VII Darmosari, Sukoharjo, Telp 0852 2986 5345

Sukoharjo, 03 September 2012 Nomor : 03 / SKUTER / IX / 2012 Lampiran : 1 (satu) set proposal Hal : Permohonan Bantuan Keuangan Kepda Yth : Bapak Bupati Sukoharjo Di SUKOHARJO Assalamualaikum wr wb. Bakda salam semoga Allah senantiasa memberikan kekuatan lahir dan batin kepada kita sekalian untuk tetap istiqomah dalam berjuang dalam rangka mensejahterakan masyarakat. Amin. Selanjutnya bersama ini kami beritahukan kepada Bapak Bupati Sukoharjo bahwa kami Persatuan Mahasiswa Sukoharjo di Malang yang tergabung dalam SKUTER (Sukoharjo Makmur Tercinta) guna menggalang rasa persatuan dan kesatuan serta memberikan motivasi untuk mencintai daerah kelahiran tercinta serta memberikan motivasi pada pelajar Sukoharjo untuk melanjutkan sekolah diperguruan tinggi/ menginformasikan perguruan tinggi di Malang. Dalam rangka melaksanakan kegiatan tersebut kami memerlukan banyak biaya, sementara kami sebagai mahasiswa sangat terbatas dananya. Untuk itu kami mohon kepada Bapak Bupati Sukoharjo berkenan memberikan bantuan pada Persatuan Mahasiswa Sukoharjo. Adapun biaya yang kami butuhkan untuk kegiatan dalam satu tahun adalah sebesar Rp 17.000.000 (tujuh belas juta rupiah) dengan rincian terlampir. Demikian yang dapat kami sampaikan atas perhatian dan bantuan Bapak Bupati Sukoharjo kami ucapkan terima kasih. Wassalamualaikum wr wb.
PERSATUAN MAHASISWA SUKOHARJO DI MALANG SKUTER

Ketua

Sekretaris

Muh. Fariz AlHazmi

Asrini Marhastuti Mengetahui, Ketua RW XI Ketua RT 01 RW XI

Bp. H. Waluyo Camat Sukoharjo Lurah Gayam

. ..

.. .

SUKOHARJO MAKMUR TERCINTA (SKUTER) Persatuan Mahasiswa Sukoharjo di Malang

Alamat : Jl. Lumba Lumba No. 1 RT 01 RW VII Darmosari, Sukoharjo, Telp 0852 2986 5345

A.

Latar Belakang Persatuan Mahasiswa Sukoharjo di Malang yang tergabung dalam SKUTER (Sukoharjo Makmur Tercinta) guna menggalang rasa persatuan dan kesatuan serta memberikan motivasi untuk mencintai daerah kelahiran tercinta serta memberikan motivasi pada pelajar Sukoharjo untuk melanjutkan sekolah di perguruan tinggi/ menginformasikan perguruan tinggi di Malang. Dalam rangka melaksanakan kegiatan tersebut kami memerlukan banyak biaya, sementara kami sebagai mahasiswa sangat terbatas dananya. Untuk itu kami mohon kepada Bapak Bupati Sukoharjo berkenan memberikan bantuan pada kami.

B. 1. 2. 3. C.

Tujuan Terwujudnya rasa persatuan dan kesatuan serta kekeluargaan antar mahasiswa Memberikan motivasi kepada pelajar SMA Sukoharjo untuk melanjutkan Menginformasikan perguruan tinggi di Malang Pelaksanaan Kegiatan Kegiatan ini dilaksanakan setelah menerima bantuan dari APBD Kabupaten Sukoharjo.

Sukoharjo yang berada di Malang. pendidikan di perguruan tinggi.

D. E. F.

Rincian Dana Terlampir Susunan Pengurus Terlampir Penutup Demkian proposal permohonan bantuan keuangan ini kami susun, dengan harapan Bapak Bupati Sukoharjo berkenan memberikan bantuan pada kami. PERSATUAN MAHASISWA SUKOHARJO DI MALANG SKUTER Ketua Sekretaris

Muh. Fariz AlHazmi

Asrini Marhastuti

SUKOHARJO MAKMUR TERCINTA (SKUTER) Persatuan Mahasiswa Sukoharjo di Malang

Alamat : Jl. Lumba Lumba No. 1 RT 01 RW VII Darmosari, Sukoharjo, Telp 0852 2986 5345 RINCIAN PENGGUNAAN BANTUAN Rincian Perhitungan No. 1 I. II. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Uraian Belanja 2 Belanja Personalia Belanja Barang & jasa Kertas HVS Buku Folio Ballpoint Amplop Besar Stepler Isi Stepler Papan time schedule Komputer Printer Tinta printer Pasang Wi-fi Banner Sekretariat Kipas Angin Sosialisai Universitas ke SMA seSukoharjo Konsumsi Mubes Lemari Buku Seragam Almamater SKUTER Alat Kebersihan Jumlah II III. IV. Belanja Perjalanan / Transport Belanja Lain Lain Jumlah I,II,III,IV 17.000.000 60 2 60 1 Buah Buah Buah set 50.000 300.000 100.000 115.000 3.000.000 600.000 6.000.000 115.000 17.000.000 10 5 3 4 4 10 2 1 1 20 1 2 2 1 Rim Buah Pak Dos Buah Pak Buah Set Buah Buah Buah Buah Buah Set 35.000 5.000 20.000 15.000 5.000 2.000 100.000 3.150.000 1.000.000 40.000 500.000 100.000 200.000 500.000 350.000 25.000 60.000 60.000 20.000 20.000 200.000 3.150.000 1.000.000 800.000 500.000 200.000 400.000 500.000 Volume 3 Satuan 4 Harga Satuan 5 Jumlah 6 Ket. 7

PERSATUAN MAHASISWA SUKOHARJO DI MALANG SKUTER Ketua

Muh. Fariz AlHazmi

SUSUNAN KEPENGURUSAN PERSATUAN MAHASISWA SUKOHARJO

SUKOHARJO MAKMUR TERCINTA (SKUTER) Persatuan Mahasiswa Sukoharjo di Malang

Alamat : Jl. Lumba Lumba No. 1 RT 01 RW VII Darmosari, Sukoharjo, Telp 0852 2986 5345

DI MALANG SUKOHARJO MAKMUR TERCINTA (SKUTER) PERIODE 2011-2012

KEDUDUKAN NO NAMA DALAM ORGANISASI ALAMAT

1. Muh. Fariz AlHazmi 2. Endriyanto 3. Anisa Rohma Ningrum 4. Aulia Rossy Riswanda 5. Asrini Marhastuti 6. Arum Desi P 7. Iriyanto Wibowo 8. Suhud Karisama 9. Yoas Marc Pamungkas 10. Dimas Hendika Wibowo 11. Restu Wandira 12. Winda Fauzi Istiqomah 13. Desi Ratih Kusumaningtyas 14. Fitri Hidayati 15. Faqih Aminudin

Ketua Wakil Ketua Bendahara Wakil Bendahara Sekretaris Wakil Sekretaris Humas I Humas II Humas III PSDM I PSDM II PSDM III Infokom I Infokom II KWU

Jl. Lumba-lumba No.1 Darmosari, Sukoharjo Plumbungan RT 01/III Kepuh, Nguter Walang RT 01/II Jombor, Sukoharjo Joho Baru Blok T.11 Sukoharjo Jl Mangga 8 Bangunsari , Gayam Walang RT 01/III Sukoharjo Darmosari, Sukoharjo Pengkol, Sukoharjo Jetis, Sukoharjo Kepuh , Sukoharjo Ngesong RT 02/II Puhgogor, Bendosari Banmati, Sukoharjo Gronnong, Sukoharjo Sonorejo, Sukoharjo Bulu, Sukoharjo

PERSATUAN MAHASISWA SUKOHARJO DI MALANG SKUTER Ketua Sekretaris

Muh. Fariz AlHazmi Mengetahui, Ketua RW VII

Asrini Marhastuti

Ketua RT 01 RW VII

Bp. H. Waluyo

SURAT PERNYATAAN

SUKOHARJO MAKMUR TERCINTA (SKUTER) Persatuan Mahasiswa Sukoharjo di Malang

Alamat : Jl. Lumba Lumba No. 1 RT 01 RW VII Darmosari, Sukoharjo, Telp 0852 2986 5345

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Nama Organisasi Jabatan Organisasi Alamat : Muh. Fariz AlHazmi : Sukoharjo Makmur Tercinta (SKUTER) Persatuan Mahasiswa Sukoharjo di Malang : Ketua Organisasi : Jl. Lumba lumba no 1 RT 01 RW VII Darmosari, Sukoharjo

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa : 1. Saya belum pernah dan/atau tidak pernah menerima bantuan keuangan dengan nama Organisasi/Kelompok Masyarakat apapun dari APBD Kabupaten Sukoharjo Tahun Anggaran Anggaran 2011 dan 2012 (2 tahun berturut-turut) 2. Saya tidak menjadi Ketua dan/atau Pengurus pada Kelompok/Organisasi Kemasyarakatan dengan nama yang berbeda untuk keperluan pengajuan proposal bantuan keuangan APBD Kabupaten Sukoharjo Tahun Anggaran 2013. 3. Apabila permohonan bantuan keuangan ini dikabulkan, saya akan menggunakan dengan penuh tanggung jawab. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, saya akan bertanggungjawab apabila dikemudian hari terjadi permasalahan hukum.

Sukoharjo, 03 September 2012 Ketua Materai 6000 Muh. Fariz AlHazmi