ILUSTRASI KASUS Identitas Pasien Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Agama Alamat No. MR : Ny.

D : 36 tahun : tamat akademi : PNS : Islam : Jln. Ikhlas 3 no. 19 : 73 75 45

Anamnesis Seorang pasien wanita berumur 36 tahun datang ke pliklinik obstetri dan ginekologi RSUP DR. M. Djamil Padang pada tanggal 15 februari 2012 pada pukul 12.15 WIB dengan Keluhan Utama : Kontrol kehamilan Riwayat Penyakit Sekarang : Kontrol kehamilan, ini merupakan kontrol yang pertama di RSUP dr.M.Djamil Nyeri pinggang menjalar ke ari2 tidak ada Keluar lendir bercampur darah dari kemaluan tidak ada Keluar air-air yang banyak dari kemaluan tidak ada Keluar darah yang banyak selama kehamilan tidak ada Pasien tidak haid sejak 8 bulan yang lalu Hpht 29 juni 2011 TP: 6 april 2012 Padang. Sebelumnya pasien kontrol ke bidan dan puskesmas

Gerakan anak dirasakan sejak usia kehamilan 5 bulan Riwayat menstruasi : menstruasi pertama kali umur 15 tahun, siklus haid teratur 1x 28

hari, lama menstruasi rata-rata 6-7 hari, ganti pembalut 3-4 kali/hari, nyeri saat menstruasi tidak ada

Riwayat hamil muda : mual (+), muntah (+), namun tidak sampai mengganggu ANC: ke bidan dan puskesmas. Kontrol pertama kali ke bidan pada saat usia Riwayat hamil tua: mual(-), muntah (-), perdarahan (-) Riwayat demam tidak ada Riwayat trauma tidak ada Riwayat keputihan tidak ada BAK dan BAB normal

aktivitas sehari-hari, perdarahan (-) kehamilan 3 bulan. Kontrol ke bidan tiap 2 bulan sekali

Riwayat Penyakit Dahulu Tidak pernah menderita penyakit jantung, penyakit paru, penyakit ginjal, penyakit hepar, hipertensi dan penyakit diabetes melitus. Riwayat alergi obat tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan, penyakit menular dan penyakit kejiwaan. Riwayat perkawinan : 1 x tahun 2011 Riwayat kehamilan / abortus / persalinan : 1 / 0 /0 1. Kehamilan sekarang Riwayat pemakaian kontrasepsi : Tidak ada Riwayat imunisasi : tidak ada Pemeriksaan Fisik Keadaan umum Kesadaran Tekanan darah : baik : Komposmentis kooperatif : 100 /70 mmHg

Frekuensi nadi Frekuensi nafas Suhu TB BB sebelum hamil BB saat hamil LILA Kesan Status Generalis : Mata Leher Thorax

: 80x / menit : 20 x / menit : 36,70 C : 148 cm : 50 kg : 61 kg : 26 cm : gizi baik

: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik. : JVP 5 2 cmH2O, Kelenjar tiroid tidak membesar. : Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Paru Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Simetris kiri = kanan : Fremitus kiri = kanan : Sonor : Vesikuler, rhonki-/-, wheezing -/: Iktus tidak terlihat : Iktus teraba 2 jari medial Linea midclavicula sinistra RIC V : Batas jantung dalam batas normal : Irama teratur, bising (-)

Abdomen Genitalia Ekstremitas baik

: Status obstetrikus : Status obstetrikus : Edema -/- , reflek fisiologis +/+ , reflek patologis -/-, akral hangat, perfusi

Status obstetrikus Muka Mamae Abdomen : : kloasma gravidarum (+) : membesar, areola dan papila hiperpigmentasi

Inspeksi

: Perut tampak membuncit sesuai usia kehamilan preterm, linea mediana hiperpigmentasi, sriae gravidarum (+), sikatrik -

Palpasi L1 L2 L3 L4 Perkusi Auskultasi Genitalia : Inspeksi : V / U tenang, PPV (-) : FUT teraba di antara pusat dan prosesus xipoideus, teraba massa besar, lunak dan noduler : teraba tahanan terbesar di sebelah kanan, teraba bagian-bagian kecil janin di sebelah kiri : teraba massa bulat, keras, melenting : tidak dilakukan : timpani : Bising usus (+) normal DJJ: 130x/menit

Diagnosis G1P0A0H0 gravid 32-33 minggu Janin hidup tunggal intra uterin presentasi kepala Sikap : Pemeriksaan labratorim darah dan urin rutin Pemeriksaan gula darah dengan TTGO Jelaskan kepada pasien tentang tanda-tanda inpartu dan apa yang harus dilakukan pasien apabila tanda inpartu muncul Anjurkan kepada pasien agar mengkonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat, lemak, protein, mineral dan vitamin yang cukup Menjaga personal hygiene Jelaskan mengenai rencana persalinan pervaginam Anjurkan menggunakan KB setelah persalinan

Rencana Pemeriksaan usg Kontrol ulang 2 minggu lagi jika tanda-tanda in partu tidak ada