Sila semak setiap permohonan dengan menandakan ( _/ ) di atas kotak yang disediakan dalam senarai semak ini. Permohonan yang tidak lengkap mengikut senarai semak ini akan dipulangkan semula oleh pihak Urusetia Bantuan Ibu Pejabat Suruhanjaya Koperasi Malaysia. Nama Koperasi
Tarikh Daftar
AktivitiAktiviti Koperasi
No. Akaun dan Nama Bank (bagi memudahkan penyediaan cek, jika bantuan diluluskan)
Salinan Lengkap Akaun Terakhir Yang Telah Diaudit. (Jika tiada, sila lampirkan akaun terakhir kedudukan kewangan semasa koperasi) MasalahMasalah Yang Dihadapi
Pecahan keperluan/sebutharga untuk bantuan contohnya bagi Bantuan Asas Sub-bantuan Fizikal - ubahsuai bangunan/kedai dan peralatan (Lampiran) Gambargambar sokongan (Lampiran)