ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN NEFROTIK SINDROM

A.PENGERTIAN Nefrotik sindrom adalah gejala yang disebabkan oleh adanya injuri glomerulus. sindrom ini adalah nama umum yang mewakili berbagai macam penyakit glomerulus pada dirinya sendiri ia bukanlah suatu diagnosa melainkan hanya suatu lukisan dari suatu kesatuan klinis seperti nefritis akut,hematuria rekurens,gawat darurat uremia.

B.ETIOLOGI Timbul setelah kerusakan glomerulus akibat ( system lupus eritrematous,DM dan skle cell disiasse ) .kira-kira 80 % disebabkan oleh penyakit glomerolus,18% disebabkan oleh terlibatnya ginjal dalam penyakit.penyakit sistemik dan sisanya disebabkan oleh berbagai macam hal seperti berbagai jenis infeksi obat-obatan,keganasan dan keadaankeadaan yang jarang seperti penyakit congenital herediter

C.TANDA DAN GEJALA

Edema

periorbital,bisanya diperifer yang beragam mulai dari tingkat rendah sampai anasarka yang jelas dan asites ( edema muka dan berlanjut ke abdomen daerah genitalia dan ekstremitas bawah )

 meningkat,diare proteinuria yang berat karena katabolisme kemampuan untuk menjawab ransangan disebabkan oleh kelainan glomerulus

Anoreksia Berat badan

Urin berbuih karena

Penyusutn otot

Nyeri abdomen Kehilangan

Hipertensi yang

gagal ginjal yang

beragam derajatnya dan berhubungan dengan penyakit glomerulus Adanya

infeksi,selulitis,septisemia,peritonitis,mungkin ditemukan miasalnya karena pneumokokus dan streptokokus

D.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Biopsi ginjal Analisa urin

E.PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM DM,lupus eritrthematous,skle cell diases premeabilitas glomerulus meningkat proteinuria Hipoalbuminemia Perpindahan cairan intravascular ke intertisial tekanan onkotik plasma menurun Hipovolemi intravaskuler jmlh darah ke ginjal menurun penimbunan cairan peningkatan sekresi ADH dan aldesteron retensi air dan natrium nyeri Perubah an Ransa Nyaman Nyeri menekan diagfragma dan lambung edema KELEBIHAN VOL.CAIRAN kelemahan fisik GGN MOBILISASI

mual,muntah Annorexia PERUBAHAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN

F.PENATALAKSANAAN

1.

PENGKAJIAN Keluhan Utama : serangan dan lamanya nyeri ( sebelum atau sesudah

BAK ) atau sama lokasi dan penyebaran : nyeri panggul ,nyeri abdomen factor yang meringankan misalnya perubahan posisi Riwayat medik : Apakah pernah masuk RS dengan penyakit yang sama penyakit infeksi saluran kemih lainnya,apakah pernah operasi Riwayat keluarga : Apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang

PEMERIKSAAN FISIK a. inspeksi perubahan warna,tekstur,adanya edema atau tidak b. palpasi

palpasi ginjal dengan meninggikan panggul dengan satu tangan dan palpasi dalam pada dinding abdomen c. perkusi gunakan perkusi kepalan tangan diatas sudut kostovetebra untuk mengevaluasi nyeri tekan ginjal 2. DIGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d anoreksia Kelebihan volume cairan tubuh b/d retensi air dan natrium Ggn mobilisasi b/d kelemahan fisik 3. PERENCANAAN

Kaji intake dan output cairan selama 24 jam Timbang berat badan Batasi pemberian cairan sesuai indikasi kolaborasi mengenai diet Beri tahu pasien mengenai pentingnya hygiene oral Anjurkan pasien makan dalam porsi sedikit tapi sering

DAFAR PUSTAKA

1. Winter Griffit M.D.Buku Pintar Kesehatan.PT Arcan 2. Ovedoff David.2002.Kapitaselekta Kedokteran Jilid II PT.Bina Rupa Aksara.Jakarta 3. Hasan Resepno.1985.Ilmu Kesehatan Anak.Jilid II.Jakarta 4. Talbot.A.Laura Dkk.1997.Pengkajian Keperawatan Kritis Edisi II EGC Jakarta

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN NEFROTIK SINDROM

DISUSUN OLEH SUMIATI RADIA A.KELILAUW YACOBA NOYA RUNI NATALIA IMULY

STELA PATTY SURIYATI HARUN AMIRUDIN UMAR

POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES MALUKU PRODI KEPERAWATAN AMBON 2008