Ekg Konsep Dasar PDF

Basic Cardiac Life Support
EKG KONSEP DASAR
GADAR Medik Indonesia

TUJUAN UMUM
Setelah melaksanakan pelatihan ini

peserta mampu melakukan
pemeriksaan diagnostik EKG ,
menginterprestasikan hasil dan
mengimplementasikan dalam kondisi
kegawat daruratan

TUJUAN KHUSUS
Dapat menjelaskan definisi pemeriksaan

EKG
Dapat menjelaskan maksud dan tujuan
pemeriksaan EKG
Dapat menyebutkan jenis-jenis sadapan
EKG
Dapat melakukan pemasangan elektrode
dan merekam EKG sesuai standar
Dapat menginterprestasikan hasil
pemeriksaan EKG

PENGERTIAN
ELECTROCARDIOGRAM:
MESIN / ALAT UNTUK MEREKAM AKTIFITAS
LISTRIK JANTUNG
ELEKTROCARDIOGRAF :
SERANGKAIAN GRAFIK YANG DIHASILKAN PADA
PEREKAMAN AKTIFITAS LISTRIK JANTUNG
EKTROCARDIOGRAFI :
ILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITAS LISTRIK
JANTUNG BESERTA KELAINAN KELAINANNYA

TUJUAN PEREKAMAN EKG
MEREKAM AKTIFITAS LISTRIK

JANTUNG DARI PERMUKAAN TUBUH

FUNGSI PEREKAMAN EKG
EKG mempunyai fungsi diagnostik

diantaranya :
Aritmia jantung
Hipertrofi atrium dan ventrikel
Iskemik dan infark miokard
Efek obat-obatan seperti ( digitalis,
anti aritmia dll )
Gangguan keseimbangan elektrolit
khususnya kalium
Penilaian fungsi pacu jantung


ANATOMI SISTIM KONDUKSI.


SA NODE/ SINO ATRIAL NODUS
Terletak di atrium kanan di dekat

muara vena kava superior.
Normalnya menghasilkan impuls listrik

sebesar 60-100 kali per menit.
Sesuai sifatnya sebagai sel generator,

nodus SA mampu menghasilkan impuls
dengan sendirinya.

Nodus atrioventrikuler (Nodus AV)
Nodus AV terletak di dalam dinding

septum atrium , sekat antara atrium
kanan dan kiri, tepat di atas katup
trikuspidalis dekat muara sinus
koronarius.
Dalam keadaan normal mampu
menghasilkan impuls 40-60 kali per
menit.

BERKAS HIS/ HIS BUNDLE
Berkas his memiliki fungsi sebagai

pengantar impuls listrik dari nodus AV.
( Fathway )
Berkas his terbagi menjadi cabang

berkas kiri (left bundle branches, LBB)
dan berkas kanan (right bundle
branches, RBB).

Pembagian berkas his
LBB terdiri dari:

1. Fasikulus posterior menghantarkan
impuls listrik ke ventrikel kiri bagian
inferior dan posterior.
2. Fasikulus anterior menghantarkan
impuls ke ventrikel kiri bagian anterior
dan superior.
RBB menghantarkan impuls listrik dari

berkas his ke ventrikel kanan.

SERABUT DALAM SISTIM KONDUKSI
Serabut bachman
merupakan jalur yang menghubungkan
impuls listrik dari atrium kanan dengan
atrium kiri.
Serabut purkinje
terletak di dalam endokardium dan
merupakan akhir dari perjalanan impuls
listrik untuk disampaikan ke endokardium
agar terjadi depolarisasi di kedua ventrikel.
Serabut purkinje secara normal mampu
menghasilkan impuls 20-40 kali per menit.
Kertas EKG

HITUNGAN KERTAS PADA KECEPATAN 25

MM/DETIK
1 KOTAK KECIL = 0,04 SEC

5 KOTAK KECIL = 1 KOTAK BESAR
1 KOTAK BESAR = 0,04 X 5 = 0,20 SEC
1 DETIK = 5 KOTAK BESAR

1 DETIK = 25 KOTAK KECIL
1 MENIT = 300 KOTAK BESAR

1 MENIT = 1500 KOTAK KECIL

KURVA EKG

GELOMBANG P
MERUPAKAN HASIL DEPOLARISASI DAN

REPOLARISASI DARI ATRIUM
AKTIFASI DARI SA NODE
SYARAT SUATU EKG IRAMA SINUS
SEPARUH PERJALANAN NAIK DARI GEL
MERUPAKAN PERJALANAN IMPULS DI RA
SEPARUH PERJALANAN TURUN GEL
MERUPAKAN PERJALANAN IMPULS DI LA

GELOMBANG P
Normal
Tinggi : < 0,3 mvolt
Lebar : < 0,12 detik
Selalu positif di L II
Selalu negatif di aVR
Kepentingan
Mengetahui kelainan di Atrium

GELOMBANG QRS/ QRS DURATION
HASIL DARI DEPOLARISASI

VENTRIKEL
Q : DEPLEKSI KEBAWAH SETELAH

GELOMBANG P
R : DEPLEKSI KEATAS SETELAH
ATAU TANPA GELOMBANG Q
S : DEPLEKSI KEBAWAH SETELAH
GELOMBANG R



INTERVAL P R
Interval PR merupakan gambaran dari

waktu yang dibutuhkan untuk
depolarisasi atrium dan jalannya arus
listrik melalui berkas His sampai
permulaan depolarisasi ventrikel.
Interval PR diukur dari awal

gelombang P sampai permulaan
gelombang QRS.


SEGMENT ST
Segment ST merupakan awal repolarisasi

ventrikel yang berbentuk garis horizontal
atau kadang-kadang akan sedikit deviasi
keatas atau kebawah dari garis isoelektris,
atau sedikit cekung dari titik J (J point).
Titik J (Junctional Point) adalah titik dimana
gelombang S berakhir. Segment ST diukur
dari akhir gelombang QRS sampai permulaan
gelombang T.


Q T INTERVAL
Interval QT adalah waktu yang dibutuhkan

saat depolarisasi ventrikel sampai repolarisasi
ventrikel, diukur dari permulaan gelombang
Q sampai akhir gelombang T.
Panjang atau pendeknya interval QT
tergantung kecepatan laju jantung.
Semakin cepat jantung berdenyut semakin
cepat waktu untuk repolarisasi maka semakin
pendek interval QT




SADAPAN EKG
Sadapan bipolar
Sadapan ini merekam dua kutub listrik
yang berbeda, yaitu kutub positif dan
kutub negatif. Masing-masing elektrode
dipasang di kedua tangan dan kaki.
Sadapan unipolar
Sadapan ini merekam satu kutub positif
dan lainnya dibuat indifferent. Sadapan
ini terbagi menjadi sadapan unipolar
ekstremitas dan unipolar prekordial.

LEAD I
Merekam perbedaan potensial lsitrik
antara RA yang dibuat bermuatan
negatif dan LA yang dibuat
bermuatan positif sehingga arah
listrik jantung bergerak ke sudut 0
derajat (sudutnya ke arah lateral kiri).
Dengan demikian, bagian lateral
jantung dapat dilihat oleh sadapan I.

LEAD II
Merekam dari perbedaan listrik

antara RA yang dibuat bermuatan
negatif dan LF yang bermuatan
positif sehingga arah listrik bergerak
sebesar positif 60 derajat (sudutnya
ke arah inferior).
Dengan demikian, bagian inferior
jantung dapat dilihat oleh sadapan II

LEAD III
Merekam dari perbedaan antara LA

yang dibuat bermuatan negatif dan
RF yang dibuat bermuatan positif
sehingga listrik bergerak sebesar
positif 120 derajat (sudutnya ke arah
inferior).
Dengan demikian, bagian inferior
jantung dapat dilihat oleh sadapan III.

RESUME BIPOLAR

UNIPOLAR EKSTREMITAS
Sadapan unipolar ekstremitas

merekam besar potensial listrik
pada ekstremitas. Gabungan
elektrode pada ekstremitas lain
membentuk elektrode indifferent
(potensial 0).
Sadapan ini diletakkan pada
kedua lengan dan kaki dengan
menggunakan kabel seperti yang
digunakan pada sadapan bipolar
LEAD aVR
Sadapan aVR. dari perbedaan

antara muatan RA yang dibuat
bermuatan positif dengan LA dan
LF dibuat indifferent sehingga
listrik bergerak ke arah
berlawanan sehingga
menghasilkan defleksi negatif

LEAD aVL
Sadapan aVL. dari perbedaan antara muatan

LA yang dibuat bermuatan positif dengan RA
dan LF yang dibuat indifferent sehingga listrik
bergerak ke arah -30 derajat (sudutnya ke
arah lateral kiri).
Dengan demikian, bagian lateral jantung
dapat dilihat juga oleh sadapan aVL.
Sedangkan hasil dari sadapan aVL sesuai
vektor biasanya dominan positip atau bipasik
kecil

LEAD aVF
Sadapan aVF. dari perbedaan antara muatan

LF yang dibuat bermuatan positif dengan RA
dan LA dibuat indifferent sehingga listrik
bergerak ke arah positif 90 derajat (tepat ke
arah inferior).
Dengan demikian, bagian inferior jantung
selain sadapan II dan III dapat juga dilihat
oleh sadapan aVF. Sedangkan hasil dari
sadapan aVF sesuai vektor lebih dominan
positif

RESUME UNIPOLAR EKSTREMITAS

UNIPOLAR PREKORDIAL
Merekam besar potensial listrik

jantung dengan meletakkan
elektrode positif secara horizontal
pada dinding dada atau punggung
mengelilingi jantung.
Elektrode indiferen didapat
dengan menggabungkan ketiga
elektrode ekstermitas

Lead V1 :Elektrode ditempatkan pada interkostal
IV, garis sternum kanan
IV, garis sternum kiri
Lead V3 :Elektrode ditempatkan pada
pertengahan antara V2 dan V4
V, garis midklavikula kiri
Lead V5 :Elektrode ditempatkan sejajar dengan
V4, garis aksila depan
Lead V6 :Elektrode ditempatkan sejajar dengan
V4, garis aksila tengah
Pada umumnya perekaman EKG dibuat 12 lead,
tetapi pada keadaan tertentu dapat dibuat sampai
17 lead, meliputi lead V7, V8, V9, V3R dan V4R.


ECG Recordings (QRS Vector pointing leftward, inferiorly
& posteriorly)
3 Bipolar Limb Leads:
RA LA
I = RA vs. LA (+)
LL

& posteriorly)
RA LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
LL

& posteriorly)
RA LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)
LL

& posteriorly)
RA LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)
3 Augmented Limb Leads:

LL
aVR = (LA-LL) vs. RA(+)

& posteriorly)
RA LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)

LL
aVL = (RA-LL) vs. LA(+)

& posteriorly)
RA LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)

LL
aVL = (RA-LL) vs. LA(+)
aVF = (RA-LA) vs. LL(+)

6 PRECORDIAL (CHEST) LEADS
Spine
V6
V5
Sternum V4
V1 V3
V2

AXIS
Axis yang umum dievaluasi adalah

axis dari kompleks QRS dalam
bidang frontal (frontal plane) yaitu
di lead I dan Avf.
Untuk menilai axis, kita
menggunakan Sistem Heksadesial
(Hexaxial Reference System).

RUMUS AXIS
Tentukan Lead I pada posisi NOL derajat (0

degrees) sistem heksasial. Hitung tinggi
dan jumlah kotak gelombang R pada Lead
I, kemudian dikurangi jumlah kotak
kedalaman Q atau S
Tentukan Lead aVF pada posisi 90 derajat

(90 degrees) sistem heksasial. Hitung tinggi
dan jumlah kotak gelombang R pada Lead
aVF kemudian dikurangi jumlah kotak
kedalaman Q atau S


INTEPRETASI
EKG



LANGKAH INTERPRETASI
Rhythm
Rate
Axis
P wave
PR Interval
QRS duration
ST-T change
Hipertrofi

1. IRAMA / RYTHM
TERATUR /REGULAR : BILA JARAK KOMPLEK QRS SATU
DENGAN YANG LAINNYA TERATUR
IRREGULAR/TIDAK TERATUR : BILA JARAK KOMPLEK QRS
SATU DENGAN YANG LAINYA TIDAK TERATUR
CARANYA:
= GUNAKAN KERTAS ATAU ALAT BANTU YANG
DILETAKAN DIATAS HASIL EKG.
= CORET KERTAS TERSEBUT PADA PUNCAK QRS SATU
DAN BERIKUTNYA
= PINDAHKAN KERTAS ALAT BANTU DENGAN MELETAKAN
PADA QRS YANG LAIN
= BILA IRAMA TERATUR MAKA TANDA CORETAN AKAN
JATUH TEPAT PADA SETIAP EKG BERIKUTNYA

2 a. HEART RATE / NADI pada irama

teratur
HITUNG JUMLAH KOTAK BESAR
ANTARA GRS SATU DENGAN QRS
BERIKUTNYA. RUMUS 300 DIBAGI
JUMLAH KOTAK BESAR.
HITUNG JUMLAH KOTAK KECIL
ANTARA SATU QRS DENGAN QRS
BERIKUTNYA . RUMUS 1500 DIBAGI
JUMLAH KOTAK KECIL

PADA IRAMA TERATUR
1500
Jumlah kotak kecil antara R R
300
Jumlah kotakbesar antara R R'

HEART RATE PADA IRAMA TAK

TERATUR
Kedua cara diatas digunakan apabila
irama EKG teratur, bila irama EKG
tidak teratur gunakan cara benar.
Ambil rekaman EKG sepanjang 6
detik/ 30 kotak besar, hitung jumlah
QRS dalam 6 detik tersebut kemudian
kalikan 10 atau ambil rekaman EKG
sepanjang 12 detik, hitung jumlah
QRS kalikan 5.

3 .Gelombang P
Interpretasi gelombang P yang normal
atau berasal dari SA node, karena adanya
gel P tapi belum tentu berasal dari SA
node.
Jadi bandingkan di dalam satu lead harus
mempunyai bentuk gel P yang sama.
Selalu ada gelombang P yang diikuti
komplek QRS dan gel T
Gelombang P wajib positip di lead II
Gelombang P wajib negatif di lead aVR
Komplek QRS normal (0,08 - 0,11 detik)

4. P R Intervals
Interval PR diukur dari awal gelombang P ke awal
kompleks QRS, yang biasanya panjangnya 0,12-
0,20 ms. Pada pencatatan EKG, ini berhubungan
dengan 3-5 kotak kecil.
Interval PR lebih dari 0,20 ms dapat menandakan
adanya AV blok
Interval PR yang pendek dapat menandakan
sindrom pra-eksitasi melalui jalur tambahan
pengaktifan awal ventrikel, seperti pada Sindrom
Wolff-Parkinson-White.
Interval PR yang bervariasi dapat menandakan
jenis lain blok jantung.
Depresi segmen PR dapat menandakan lesi
atrium atau perikarditis.

5. QRS Wave
^ Kompleks QRS yang normal berdurasi
0,06-0.10 yang ditunjukkan dengan 3
kotak kecil atau kurang,
^ Setiap ketidak normalan konduksi bisa
lebih panjang, dan menyebabkan perluasan
kompleks QRS.
^ Tak setiap kompleks QRS memuat
gelombang Q, gelombang R, dan
gelombang S.
^ Menurut aturan, setiap kombinasi
gelombang-gelombang itu dapat disebut
sebagai kompleks QRS.
6. S-T SEGMEN
Segmen ST menghubungkan kompleks QRS dan
gelombang T serta berdurasi 0,08-0,12 s (80-
120 ms). Segmen ini bermula di titik J
(persimpangan antara kompleks QRS dan
segmen ST) dan berakhir di awal gelombang T
ST SEGMEN SEJAJAR/ ISOELEKTRIS DENGAN P-R

INTERVAL
ST DEPRESI/ T INVERTED BILA LEBIH RENDAH DARI PR
INTERVAL/ KLINIS PASEN DALAM KONDISI ISCHEMIK
ST ELEVASI BILA LEBIH TINGGI DARI PR INTERVAL/
KLINIS PASEN DALAM KONDISI AKUT MIOKARD INFARK

7. Gelombang T
Gelombang T terbalik (atau negatif) bisa
menjadi iskemia koroner, hipertrofi
ventrikel kiri.
Gelombang T yang tinggi atau "bertenda"
bisa menandakan hiperkalemia. Gelombang
T yang datar dapat menandakan iskemia
koroner atau hipokalemia.
Penemuan elektrokardiografi awal atas
infark otot jantung akut kadang-kadang
gelombang T hiperakut, yang dapat
dibedakan dari hiperkalemia oleh dasar
yang luas dan sedikit asimetri.

AXIS
Axis normal berada antara -30 sampai 110.

Lebih dari -30 disebut Axis LAD, lebih dari
+110 disebut Axis RAD dan lebih dari +180
disebut Axis Ekstrem RAD

Irama : Teratur
Heart Rate : 70x/mnt
Gelombang P : Tinggi 1.5mv, Lebar : 0,08 det
Morfologi sama. Ratio 1:1
P R Interval : 0.16 det
Durasi QRS : 0.06 det
Kesimpulan Sinus Rithme

Irama : Teratur
Kesimpulan Sinus Bradikardi

Irama : Teratur
Kesimpulan Sinus Bradikardi

Irama : Teratur
Kesimpulan Sinus Takhikardi


Irama : Tidak Teratur

Kesimpulan Sinus Arithmia


Morfologi beda pd beat 2 ,7
Rasio 1:1 kecuali beat 2 dan 7
Kesimpulan Sinus Rthme dan AES

Heart Rate : mnt
Morfologi
Ratio
Kesimpulan Sinus Ritme dan ?????

Kesimpulan Sinus Arithmia


Irama :
Heart Rate :
Gelombang P : Tinggi Lebar :
Morfologi . Ratio
P R Interval :
Durasi QRS :
Kesimpulan

Irama :
Heart Rate :
Gelombang P : Tinggi , Lebar :
Morfologi Ratio
P R Interval :
Durasi QRS :
Kesimpulan



Irama :
Heart Rate :
Gelombang P : Tinggi , Lebar : det
Morfologi . Ratio
P R Interval :
Durasi QRS :
Kesimpulan

Irama :
Heart Rate : /mnt
Gelombang P : Tinggi mv, Lebar : det
Morfologi . Ratio
P R Interval :
Durasi QRS :
Kesimpulan


ECG featured of Ischemic cell



Ekg Konsep Dasar PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ekg Konsep Dasar PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Basic Cardiac Life Support

EKG KONSEP DASAR

GADAR Medik Indonesia

Setelah melaksanakan pelatihan ini

GADAR Medik Indonesia

Dapat menjelaskan definisi pemeriksaan

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

TUJUAN PEREKAMAN EKG

MEREKAM AKTIFITAS LISTRIK

GADAR Medik Indonesia

FUNGSI PEREKAMAN EKG

EKG mempunyai fungsi diagnostik

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

ANATOMI SISTIM KONDUKSI.

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

SA NODE/ SINO ATRIAL NODUS

Terletak di atrium kanan di dekat

Normalnya menghasilkan impuls listrik

Sesuai sifatnya sebagai sel generator,

GADAR Medik Indonesia

Nodus atrioventrikuler (Nodus AV)

Nodus AV terletak di dalam dinding

GADAR Medik Indonesia

BERKAS HIS/ HIS BUNDLE

Berkas his memiliki fungsi sebagai

Berkas his terbagi menjadi cabang

GADAR Medik Indonesia

Pembagian berkas his

LBB terdiri dari:

RBB menghantarkan impuls listrik dari

GADAR Medik Indonesia

SERABUT DALAM SISTIM KONDUKSI

GADAR Medik Indonesia

HITUNGAN KERTAS PADA KECEPATAN 25

1 KOTAK KECIL = 0,04 SEC

1 DETIK = 5 KOTAK BESAR

1 MENIT = 300 KOTAK BESAR

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

MERUPAKAN HASIL DEPOLARISASI DAN

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GELOMBANG QRS/ QRS DURATION

HASIL DARI DEPOLARISASI

Q : DEPLEKSI KEBAWAH SETELAH

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Interval PR merupakan gambaran dari

Interval PR diukur dari awal

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Segment ST merupakan awal repolarisasi

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Interval QT adalah waktu yang dibutuhkan

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia