PEMERIKSAAN FISIK THORAX Persiapan 1.

Selamat pagi pak, perkenalkan saya dokter muda (nama lengkap) yang bertugas hari ini. Maaf ini dengan bapak siapa ya ? 2. Sekarang saya akan melakukan pemeriksaan bagian dada dan punggung. Silahkan bajunya dibuka ya pak agar dada & punggungnya terlihat . Silahkan duduk pak !. "ak jika selama pemeriksaan ada rasa sakit atau tidak enak, tolong beri tahu saya ya #. Saya beridiri di sebelah kanan pasien$penderita Inspeksi %. Melakukan inspeksi dari depan, samping dan belakang penderita & ' ' ' (epan & bentuk thora) normal, simetris, potongan melintang thora) berbentuk elips, dan perbandingan diameter anteroposterior dengan diameter lateral * #&+ Samping & tidak tampak adanya kifosis maupun lordosis ,elakang & tidak tampak ada skoliosis, tidak tampak adanya gibus

+. Meminta pasien untuk berbaring -. .nspeksi dinding dada & ' /arna kulit sa0o matang, tidak ikterik, tidak pu1at, tidak sianosis,tidak ada spider na2y, tidak ada roseola rose spot, tidak tampak efloresensi yang bermakna, tidak tampak pelebaran$dilatasi 2ena tulang dada$sternum bentuk normal, mendatar, tidak menojol, tidak 1ekung tulang iga normal, tidak terlalu 2ertikal dan tidak terlalu hori3ontal. Sela iga tidak melebar, tidak menyempit dan tidak tampak retraksi sela iga 4idak tampak adanya pulsasi abnormal "ulsasi i1tus 1ordis tampak di (tunjuk daerahnya) $ tidak tampak jelas (kalau memang tidak jelas)

' ' ' ' '

5. .nspeksi dada pada pergerakan napas ( berdiri dan melihat gerak napas dari arah kaki pasien) & ' Meminta pasien menarik napas

' '

6erakan pernapasan simetris kanan dan kiri, tidak ada bagian hemithora) yang tertinggal 4ipe pernapasan abdominothorakal

17. .nspeksi buah dada (berdiri di kanan pasien) & ' ' ' ' 4idak tampak ginekomastia 4idak ada massa$ benjolan 8reola mammae sepasang dan simetris, 0arna ke1oklatan, kulit sekitar tidak tampak seperti kulit jeruk (peau d9 orange) "apilla mammae sepasang dan simetris, tidak retraksi, tidak mengeluarkan 1airan$sekret

Palpasi 11. Melakukan palpasi untuk membandingkan gerakan napas kanan : kiri, dengan meletakkan telapak tangan pada sisi kanan dan kiri thora), (telapak tangan agak ke lateral dan simetris, kedua ibu jari membentuk huruf /, dilakukan pada tempat & atas, tengah, ba0ah) meminta pasien bernapas & ' ' "ergerakan napas kiri dan kanan simetris, tidak ada bagian yang tertinggal 8mplitudo ??

12. "alpasi membandingkan 2o1al fremitus kanan dan kiri& ' ' ' ' (meletakkan kedua tangan pada sisi kanan & kiri thora) (di tiga tempat & atas, tengah, ba0ah) lalu meminta pasien menyebutkan kalimat tujuh puluh tujuh) (meminta pasien untuk duduk) (meletakkan kedua tangan pada punggung kanan dan kiri pasien (di tengah, ba0ah. ;angan di s1apula) ) tempat atas,

pada pasien didapatkan 2o1al fremitus simetris, sama keras kiri & kanan baik di bagian dada maupun punggung

1 . "alpasi i1tus 1ordis & ' (Meletakkan telapak tangan kanan terlebih dahulu (di .<S # = 11m medial dari mid1la2ikula kiri), lalu merasakan denyutan i1tus 1ordis dengan menggunakan jari tangan) (idapatkan i1tus 1ordis setinggi .<S # =11m medial dari garis mid1la2ikula kiri

'

1!. Meraba thrill pada ! area katup jantung & ' "ada pasien tidak teraba thrill pada ke ! katup

1#. Meraba besar sudut angulus sub 1ostae (sudut pertemuan ar1us 1ostae kanan dan kiri) & ' "ada pasien besar sudut angulus sub 1ostae = -77 (> * +7'577)

Perkusi dada depan 1%. Melakukan perkusi se1ara sistematis dari atas ke ba0ah untuk membandingkan kanan dan kiri se1ara 3ig3ag (.<S1 atau 2 : .<S #, perkusi di mid1la2ikula kanan dan kiri) & 'pada pasien hemithora) kanan dan kiri$kedua lapang paru didapatkan suara sonor 1+. Melakukan perkusi untuk menentukan batas paru dan hepar serta peranjakan (mulai dari .<S 2 mid1la2ikula kanan ke ba0ah sampai terdengar suara redup) & ' pada pasien didapatkan batas paru dan hepar setinggi .<S # linea mid1la2ikula kanan dengan suara redup ' tanpa melepaskan jari, perkusi lagi sampai terdengar suara pekak. ?emudian pasien diminta menarik napas dalam lalu tahan perkusi berubah jadi redup perkusi di ba0ahnya pekak lalu meminta pasien menghembuskan napas ' pada pasien ditemukan peranjakan (@) = 2 jari pemeriksa$ ! 1m 1-. Melakukan perkusi untuk menentukan batas paru dan jantung kanan