DASAR TEORI ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM

A. Pengertian AKDR adalah kontrasepsi yang terbuat dari plastik halus berbentuk spiral (lippes loop) atau berbentuk lain (copper cu 200, copper T 200 / MI cu 250) yang di pasang di dalam rahim dengan menggunakan alat khusus yang di pasang oleh dokter atau bidan yang terlatih (Depkes RI, 1991) B. Macam-macam AKDR Menurut bentuk, alat kontrasepsi dalam rahim di bagi dalam : Bentuk terbuka, misalnya lippes loop, cu-T, cu-7, Maergulies, spring coil multi load, nova T, dll. Bentuk tertutup, misalnya ora ring, antigon, grafenberg ring, hall stone ring, dll. Menurut tambahan obat atau metal Medicated AKDR, misalnya cu-T 200, 220, 300, 380 A, cu-7, nova T, MI cu 250, 375, progesterat, dll Un medicated AKDR, misalnya lippes loop, maergulies, saf.T coil antigen dll Macam-macam AKDR yang di gunakan dalam program nasional KB menurut Depkes RI,1995 adalah sebagai berikut : Lippes loop Copper T-200, copper T-220 Multi load cu 250 C. Mekanisme Kerja Lokal AKDR 1. limfosit 2. AKDR menimbulkan perubahan pengeluaran cairan, prostaglandin yang menghalangi kapasitas spermatozoa AKDR merupakan benda asing dalam rahim sehingga menimbulkan reaksi benda asing dengan timbunan leukosit, makrofag, dan

3.

Pemadatan endometrium oleh leukosit, makrofag, dan

limfosit menyebabkan blastokista mungkin di rusak oleh makrofag dan tidak mampu melaksanakan nidasi 4. menyebabkan LDR cu yang dikeluarkan AKDR dengan copper gangguan gerak spermatozoa sehingga mengurangi

kemampuan untuk melaksanakan konsepsi. Mekanisme kerja yang pasti belum di ketahui dan masih dalam penelitian. D. Keuntungan-keuntungan AKDR 1. 2. 3. 4. 5. Umumnya hanya memerlukan satu kali pemasangan dan Tidak menimbulkan efek sistemik Ekonomis dan cocok untuk penggunaan secara missal Efektifitas cukup tinggi Refersibel dengan demikian satu kali motivasi

E. Efek samping / komplikasi pemakaian AKDR 1. 1. berbeda 2. 3. spasmolitika 4. Infeksi yang di sebabkan kurangnya perhatian terhadap asepsis dan antisepsis, bila ditemukan tanda-tanda radang (demam, nyeri perut bawah) dapat diberikan antibiotika 5. Keputihan bila sedikit, cukup dengan penerangan saja, bila banyak beri obat vaginal tetapi bila keluhan sangat hebat sebaiknya pertimbangkan cara kontrasepsi lainnya. Spooting di luar haid, diberi penyuluhan Rasa nyeri yang ringan, pemberian analgetika dan Perdarahan perdarahan sedikit : pemberian vitamin perdarahan tidak berhenti selama 5-7 hari atau perdarahan banyak : rujuk ke dokter Apabila ekspuisi, dilakukan reinsersi dengan ukuran yang

6. 7. 8.

Apabila ada keluhan suami : periksa, apabila benangnya Apabila pemakai terlambat haid dan haid dalam waktu dua Perforasi dapat terjadi karena pemasangan AKDR yang

kepanjangan di potong dan ujung benang di tekuk ke forniks posterior. minggu sebaiknya di rujuk ke dokter atau dokter ahli terlalu kasar dengan paksaan atau dengan cara menggunakan memasukkan inserter ke dalam rahim dengan arah yang keliru. F. Efektifitas AKDR Alat kontrasepsi dalam rahim bertembaga merupakan salah satu metode KB yang efektif dan dapat di andalkan. Dalam studi klinik AKDR terbukti bahwa dari 100 wanita pemakai ini selama satu tahun kurang dari 1% mengalami kegagalan. G. Indikasi dan kontraindikasi pemasangan AKDR 1. 2. akut dan kronik lecet (erosi) atau perdarahan di leher rahim diketahui atau dicurigai adanya kanker rahim perdarahan yang tidak normal dari alat kelamin perdarahan haid yang hebat Indikasi pemasangan AKDR : telah mendapat persetujuan dari suami pernah melahirkan dan telah mempunyai anak telah cukup jumlah anaknya dan belum

serta ukuran rahim tidak kurang dari 5cm memutuskan untuk sterilisasi tidak ingin hamil paling tidak untuk 2 tahun dianjurkan sebagai pengganti pil, bagi peserta Kontra indikasi diketahui atau dicurigai adanya kehamilan infeksi panggul (pelvis) yang terus menerus,

yang berumur di atas 35 tahun

H. Pemasangan AKDR AKDR dapat di pasang sebagai berikut : Pada dasarnya AKDR dapat di pasang setiap saat dengan syarat tidak ada kontra indikasi. Ada keuntungan kalau pemasangan dilakukan pada waktu haid atau akhir haid atau pada hari sebelum berakhirnya haid karena : serviks lembut dan sedikit terbuka perdarahan dan sakit perut mungkin tidak

menimbulkan keluhan pada wanita tersebut. AKDR dapat juga dilakukan sewaktu-waktu pada saat : banyak sekali yaitu : I. Pemeriksaan lanjutan Pemeriksaan dilakukan 3 minggu sesudah pemasangan, pemeriksaan ke dua 3 bulan kemudian dan selanjutnya tiap 6 bulan. J. Indikasi pengeluaran AKDR 1. 2. AKDR bila di keluarkan atas permintaan sendiri karena ingin Karena alas an medis : hamil atau ingin ganti kontrasepsi segera setelah melahirkan 2-4 hari setelah melahirkan 40 hari setelah melahirkan setelah melahirkan dengan inserter khusus segera setelah induksi haid atau abortus spontan, asalkan tidak ada tanda-tanda infeksi seperti nanah atau yang

analgetik pengobatan antibiotik -

erosi yang hebat, perdarahan yang banyak, rasa

nyeri yang berlebihan yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan infeksi berat yang tidak dapat diatasi an kehamilan dengan AKDR dengan

benangnyadapat di lihat atau di raba sehingga pengangkatan mudah dilakukan dengan syarat umur kehamilan tidak melebihi 3 bulan.

K. Variable yang menggambarkan rendahnya penggunaan AKDR a. b. c. kesehatan d. Dukungan suami Pengetahuan Agama Pelayanan petugas

DAFTAR PUSTAKA Manuaba, G,B,I. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC. Moehtar. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC. wiknjosastro, N. 1999. Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono wiknjosastro, H. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono