Sindroma Aspirasi Mekonium DEFINISI

Sindroma Aspirasi Mekoniuim terjadi jika janin menghirup mekonium yang tercampur dengan cairan ketuban, baik ketika bayi masih berada di dalam rahim maupun sesaat setelah dilahirkan.

Mekonium adalah tinja janin yang pertama. Merupakan bahan yang kental, lengket dan berwarna hitam kehijauan, mulai bisa terlihat pada kehamilan 34 minggu.

Pada bayi prematur yang memiliki sedikit cairan ketuban, sindroma ini sangat parah. Mekonium yang terhirup lebih kental sehingga penyumbatan saluran udara lebih berat.

PENYEBAB

Aspirasi mekonium terjadi jika janin mengalami stres selama proses persalinan berlangsung. Bayi seringkali merupakan bayi post-matur (lebih dari 40 minggu).

Selama persalinan berlangsung, bayi bisa mengalami kekurangan oksigen. Hal ini dapat menyebabkan meningkatnya gerakan usus dan pengenduran otot anus, sehingga mekonium dikeluarkan ke dalam cairan ketuban yang mengelilingi bayi di dalam rahim. Cairan ketuban dan mekoniuim becampur membentuk cairan berwarna hijau dengan kekentalan yang bervariasi. Jika selama masih berada di dalam rahim janin bernafas atau jika bayi menghirup nafasnya yang pertama, maka campuran air ketuban dan mekonium bisa terhirup ke dalam paru-paru.

Mekonium yang terhirup bisa menyebabkan penyumbatan parsial ataupun total pada saluran pernafasan, sehingga terjadi gangguan pernafasan dan gangguan pertukaran udara di paru-paru. Selain itu, mekonium juga menyebabkan iritasi dan peradangan pada saluran udara, menyebabkan suatu pneumonia kimiawi.

Cairan ketuban yang berwarna kehijauan disertai kemungkinan terhirupnya cairan ini terjadi pada 5-10% kelahiran. Sekitar sepertiga bayi yang menderita sindroma ini memerlukan bantuan alat pernafasan. Aspirasi mekonium merupakan penyebab utama dari penyakit yang berat dan kematian pada bayi baru

lahir.

Faktor resiko terjadinya sindroma aspirasi mekonium: # Kehamilan post-matur # Pre-eklamsi # Ibu yang menderita diabetes # Ibu yang menderita hipertensi # Persalinan yang sulit # Gawat janin # Hipoksia intra-uterin (kekurangan oksigen ketika bayi masih berada dalam rahim).

GEJALA

Gejalanya berupa: - Cairan ketuban yang berwarna kehijauan atau jelas terlihat adanya mekonium di dalam cairan ketuban - Kulit bayi tampak kehijauan (terjadi jika mekonium telah dikeluarkan lama sebelum persalinan) - Ketika lahir, bayi tampak lemas/lemah - Kulit bayi tampak kebiruan (sianosis) - Takipneu (laju pernafasan yang cepat) - Apneu (henti nafas) - Tampak tanda-tanda post-maturitas (berat badannya kurang, kulitnya mengelupas).

DIAGNOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan keadaan berikut: # Sebelum bayi lahir, alat pemantau janin menunjukkan bardikardia (denyut jantung yang lambat) # Ketika lahir, cairan ketuban mengandung mekonium (berwarna kehijauan) # Bayi memiliki nilai Apgar yang rendah.

Dengan bantuan laringoskopi, pita suara tampak berwana kehijauan. Dengan bantuan stetoskop, terdengar suara pernafasan yang Abnormal (ronki kasar).

Pemeriksaan lainnya yang biasanya dilakukan: - Analisa gas darah (menunjukkan kadar pH yang rendah, penurunan pO2 dan peningkatan pCO2) - Rontgen dada (menunjukkan adanya bercakan di paru-paru).

PENGOBATAN

Segera setelah kepala bayi lahir, dilakukan pengisapan lendir dari mulut bayi. Jika mekoniumnya kental dan terjadi gawat janin, dimasukkan sebuah selang ke dalam trakea bayi dan dilakukan pengisapan lendir. Prosedur ini dilakukan secara berulang sampai di dalam lendir bayi tidak lagi terdapat mekonium. Jika tidak ada tanda-tanda gawat janin dan bayinya aktif serta kulitnya berwarna kehijauan, beberapa ahli menganjurkan untuk tidak melakukan pengisapan trakea yang terlalu dalam karena khawatir akan terjadi pneumonia aspirasi.

Jika mekoniumnya agak kental, kadang digunakan larutan garam untuk mencuci saluran udara.

Setelah lahir, bayi dimonitor secara ketat. Pengobatan lainnya adalah: - Fisioterapi dada (menepuk-nepuk dada) - Antibiotik (untuk mengatasi infeksi) - Menempatkan bayi di ruang yang hangat (untuk menjaga suhu tubuh) - Ventilasi mekanik (untuk menjaga agar paru-paru tetap mengembang).

Gangguan pernafasan biasanya akan membaik dalam waktu 2-4 hari, meskipun takipneu bisa menetap selama beberapa hari. Hipoksia intra-uterin atau hipoksia akibat komplikasi aspirasi mekonium bisa menyebabkan kerusakan otak. Aspirasi mekonium jarang menyebabkan kerusakan paru-paru yang permanen.

KOMPLIKASI # Pneumonia aspirasi # Pneumotoraks

# Kerusakan otak akibat kekurangan oksigen # Gangguan pernafasan yang menetap selama beberapa hari.

Incubator & Phototherapi Lamp

Januari 31, 2011 2 Komentar

Incubator + Lampu Phototerapi Phototherapi Lamp Pada Bayi (klik) Pada bayi baru lahir dengan kondisi kulit yang menguning dan didukung oleh hasil pemeriksaan Laboratorium ( Dengan alat pemeriksaan Haematology Analyzer klik): Bilirubin lebih dari 85 umol/l (5 mg/dL) ( Untuk bayi yang lahir cukup bulan, batas aman kadar bilirubinnya adalah 12,5 mg/dl (miligram perdesiliter darah). Sedangkan bayi yang lahir kurang bulan, batas aman kadar bilirubinnya adalah 10 mg/dl. Jika kemudian kadar bilirubin diketahui melebihi angka-angka tersebut, maka ia dikategorikan hiperbilirubin) Penyakit kuning pada bayi baru lahir akan ditandai dengan menguningnya sclera mata, juga pada wajah bayi hingga dada, dan kondisi ini umum dialami oleh 70% bayi baru lahir. Sebagai salah satu therapy pada kasus penyakit kuning pada bayi baru lahir, Phototherapi Lamp menjadi standard alat yang harus dimiliki oleh Rumah Sakit, terutama RSIA (Rumah Sakit Ibu dan Anak)

Baby Incubator Inkubator : Sebuah inkubator (buka hangat atau isolett]) Adalah suatu alat yang digunakan untuk mempertahankan kondisi lingkungan yang sesuai untuk neonatus (Bayi baru lahir). Hal ini digunakan dalam Kelahiran prematur atau untuk beberapa bayi baru lahir yang rentan penyakit. Fungsi inkubator neonatal adalah: Oksigenasi, Melalui oksigen suplemen dengan tudung kepala atau kanula hidung, atau bahkan saluran udara tekanan positif kontinu (CPAP) atau ventilasi mekanik. Bayi dengan sindrom gangguan pernapasan adalah penyebab utama kematian pada bayi prematur,dan ini dapat diminimalisasi oleh fungsi dari CPAP, selain itu juga dengan mengelola surfaktan dan menstabilkan gula darah, cairan fisiologis tubuh,dan tekanan darah. Observasi: Perawatan intensif neonatal moderen yang canggih meliputi pengukuran suhu, respirasi, fungsi jantung, oksigenasi, Dan aktivitas otak. Perlindungan dari suhu dingin, infeksi, kebisingan, draft dan penanganan kelebihan Inkubator dapat digambarkan sebagai bassinets tertutup dalam plastik, dengan peralatan kontrol suhu yang dirancang untuk menjaga mereka hangat dan membatasi eksposur mereka terhadap kuman. Penyediaan gizi , Melalui sebuah intravena kateter atau NG tube . Administrasi obat (Pemberian obat-obatan) Mempertahankan keseimbangan cairan dengan menyediakan cairan dan menjaga kelembaban udara, baik kelembapan yang tinggi dari kulit dan penguapan dari pernafasan bayi. Transport Inkubator (Klik): Adalah sebuah inkubator neonatal dan instrumen yang paling penting, yang digunakan ketika bayi sakit atau prematur dipindahkan, misalnya, dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain, seperti dari komunitas rumah sakit ke fasilitas medis yang lebih besar dengan fasilitas unit perawatan intensif neonatal. Transport Incubator ini biasanya memiliki miniatur ventilator (seperti contoh ini, klik), monitor cardio & pernafasan (seperti contoh alat ini,klik), pompa Infus (seperti contoh alat ini,klik), pulse oksimeter (seperti contoh alat ini,klik), dan pengaturan pasokan oksigen.(WIKIPEDIA)

CPAP sebuah studi nasional yang melibatkan neonatologist UT Southwestern Medical Center menyediakan wawasan baru bagaimana banyak oksigen bayi prematur harus menerima serta cara optimal untuk memberikan kepada mereka. Para peneliti di UT Southwestern dan 19 pusat-pusat kesehatan akademik menemukan bahwa penggunaan continuous positive airway pressure (CPAP), yang berhembus udara melalui lubang hidung bayi untuk lembut mengembang paru-paru, mungkin pilihan yang lebih baik untuk bayi prematur dibandingkan ventilator lebih konvensional dan surfaktan terapi. Mesin CPAP secara rutin digunakan oleh orang dewasa dengan apnea tidur untuk membantu pernapasan. "Temuan kami menunjukkan bahwa pasien yang menerima pengobatan yang diperlukan intubasi CPAP kurang sering baik di ruang pengiriman dan unit perawatan intensif neonatal. Mereka juga menghabiskan waktu kurang pada ventilator dan obat steroid yang diterima lebih sedikit setelah lahir," kata Dr Pablo Sanchez, profesor pediatri di UT Southwestern dan penulis dari studi yang tersedia secara online dan di New England Journal of Medicine. "Ini memberitahu kita bahwa CPAP dapat menjadi alternatif untuk intubasi rutin dan administrasi surfaktan pada bayi yang lahir prematur." Karena paru-paru mereka belum sepenuhnya berkembang, bayi prematur menjalankan risiko mengembangkan sindrom gangguan pernapasan (RDS). Paru-paru bayi dengan RDS gagal untuk menghasilkan surfaktan yang cukup, zat yang memungkinkan permukaan dalam paru-paru untuk memperluas ketika bayi bergerak dari rahim ke udara pernapasan. Meskipun banyak bayi prematur yang tidak mampu menghasilkan surfaktan harus diletakkan pada ventilator untuk bernapas, penggunaan surfaktan buatan telah terbukti mengurangi jumlah waktu bayi memerlukan mesin pernapasan. Terapi standar ventilator melibatkan menempatkan pipa napas di tenggorokan bayi untuk menyediakan oksigen dan surfaktan. Surfaktan tidak dapat disampaikan dengan CPAP. Untuk penelitian ini, para peneliti - anggota Jaringan Penelitian Bayi - acak 1.316 bayi prematur yang lahir antara Februari 2005 dan Februari 2009 untuk menerima salah satu dari dua perlakuan: intubasi dan pengobatan surfaktan dalam waktu satu jam kelahiran, atau perawatan CPAP di ruang bersalin diikuti dengan ventilasi yang terbatas untuk dua minggu. Bayi, lahir antara 24 minggu dan 27 minggu, 6 hari kehamilan, juga ditugaskan secara acak untuk menerima salah satu dari dua rentang saturasi oksigen - baik 85 persen menjadi 89 persen dalam darah bayi, atau 91 persen menjadi 95 persen pada bayi 'darah. Bayi diobati dengan CPAP bernasib lebih baik, memerlukan intubasi kurang sering serta hari lebih sedikit pada ventilator, para peneliti melaporkan. Tingkat displasia bronkopulmonalis (BPD) atau kematian, bagaimanapun, tidak berbeda secara bermakna antara kedua kelompok. BPD - didefinisikan sebagai kebutuhan oksigen pada 36 minggu usia postmenstrual - ditandai oleh peradangan dan jaringan parut di paru-paru dan berkembang paling sering pada bayi prematur.

Dalam aspek lain dari studi, juga diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, para peneliti mencoba untuk menentukan kisaran saturasi oksigen yang dibutuhkan untuk meminimalkan retinopati prematuritas (ROP) atau kerusakan pada retina mata, sambil melestarikan kehidupan. Penelitian sebelumnya telah menyarankan bahwa kadar oksigen rendah dalam darah bayi menyebabkan kerusakan retina kurang parah, tetapi berbagai oksigenasi diterima masih belum jelas. Bayi prematur dalam penelitian ini yang berada di kelompok kejenuhan oksigen darah yang lebih rendah tidak memiliki retinopati secara signifikan kurang parah prematur atau kematian, tetapi kematian sebelum dibuang pembibitan terjadi lebih sering. Di antara yang selamat, bagaimanapun, risiko retinopati parah terendah di antara bayi yang dicapai antara 85 persen dan 89 persen saturasi oksigen dalam darah mereka. Dr Sanchez mengatakan bahwa peningkatan kematian merupakan masalah serius, terutama karena beberapa dokter menganjurkan untuk tingkat saturasi oksigen lebih rendah sebagai cara untuk mencegah penyakit mata. "Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apa yang tingkat yang lebih rendah saturasi oksigen yang aman untuk mencegah atau memperbaiki ROP," kata Dr Sanchez. "Sampai saat itu, dokter harus berhati-hati tentang penargetan tingkat kejenuhan oksigen yang rendah karena dapat menyebabkan kematian kesempatan yang lebih tinggi." Penulis utama dari artikel yang membandingkan tingkat kejenuhan oksigen adalah Dr Waldemar Carl dari Universitas Alabama di Birmingham. Penulis utama dari artikel tentang terapi CPAP adalah Dr Neil yang lebih halus dari University of California, San Diego.