PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No: 3/VRH/02/2010
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Semarang Pusat melalui suratnya tanggal
tujuh belas Februari dua ribu sepuluh nomor P garis miring dua romawi garis miring dua ribu
sepuluh garis miring RESKRIM yang ditandatangani oleh Suhadi dengan pangkat AKP, nomor
register polisi tujuh kosong lima enam satu dua tiga yang diterima tanggal tujuh belas
Februari dua ribu sepuluh jam delapan malam waktu Indonesia barat, maka dengn ini, saya
dokter Derfiani yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang,
menerangkan bahwa tanggal tujuh belas Februari dua ribu sepuluh jam delapan malam
waktu Indonesia Barat telah memeriksa serta merawat orang yang berdasarkan surat
tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh orang yang bersangkutan bernama Niky, umur
kurang lebih dua puluh delapan tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan pembantu
rumah tangga, alamat Jalan Papandayan nomor tujuh puluh dua, RT sepuluh, RW sebelas,
Kelurahan Gadog, Kecamatan Pangkal, Semarang. Berdasarkan surat permintaan tersebut,
orang tersebut diduga telah mengalami peristiwa perkosaan.----------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN---------------------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:-------------A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI------------------------------------------------------------Tanggal tujuh belas Februari dua ribu sepuluh-------------------------------------------------------------1. Fakta tentang pakaiannya:----------------------------------------------------------------------------a) Jenis pakaian yang dipakai-----------------------------------------------------------------Kaos lengan pendek berwarna biru tua bermotif garis-garis ukuran M, merk
MICKEY. BH berwarna putih merk VENNY berbahan katun bermotif
bunga-bunga ukuran tiga puluh dua. Menggunakan celana pendek selutut
bahan kain berwarna hitam, ukuran dua puluh tujuh merk LALA. Celana
dalam warna putih merk VENNY ukuran S, berbahan katun tanpa motif.--b) Kondisi pakaian-------------------------------------------------------------------------------Kaos tampak robek di bagian ketiak sebelah kiri dan di bagian bawah kaos
sebelah kanan hingga perut terlihat. Tali BH kanan putus. Terdapat bercak
merah kecoklatan di celana dalam bagian tengah, tidak teratur, berdiameter
tiga sentimeter.--------------------- ----------------------------------------------------------

2. Fakta tentang kedewasaan---------------------------------------------------------------------------a) Fakta yang dapat memberikan petunjuk mengenai umurnya-------------------- Gigi rahang atas: gigi geligi lengkap, gigi geraham belakang
kanan dan kiri sudah tumbuh------------------------------------------ Gigi rahang bawah : gigi geligi lengkap, gigi geraham belakang
kanan dan kiri sudah tumbuh------------------------------------------b) Fakta tentang tingkat pertumbuhan organ seksualnya----------------------------- Payudara sudah berkembang, ditemukan rambut kemaluan dan
rambut ketiak-----------------------------------------------------------------3. Fakta tentang kondisi kejiwaan: tak ada kelainan----------------------------------------------4. Keadaan umum:-----------------------------------------------------------------------------------------a) Tingkat kesadaran : sadar penuh---------------------------------------------------------b) Denyur nadi : delapan puluh delapan kali per menit--------------------------------c) Pernapasan : dua puluh empat kali per menit----------------------------------------d) Tekanan darah : seratur empat puluh per tujuh puluh millimeter raksa-------e) Suhu badan : tida puluh tujuh derajat celcius-----------------------------------------5. Kelainan-kelainan fisik:--------------------------------------------------------------------------------a) Bagian luar tubuh:--------------------------------------------------------------------------- Terdapat dua buah memar di payudara kanan dan di pergelangan
tangan kiri. Memar pertama di payudara kanan, bentuk tidak
teratur, berukuran dua koma delapan sentimeter, garis batas
memar tegas dan berwarna kemerahan. Memar kedua di
pergelangan tangan kiri, bentuk tidak teratur dan melingkari hampir
seluruh pergelangan tangan, berukuran delapan kali empat
sentimeter, garis batas memar tidak tegas.--------------------------------- Terdapat sebuah luka lecet pada lutut kanan, bentuk tidak teratur,
ukuran sepuluh kali enam sentimeter, berwarna merah.---------------b) Bagian dalam tubuh : tidak diperiksa----------------------------------------------------6. Kelainan-kelaianan pada organ seksual-----------------------------------------------------------a) Bibir besar : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------b) Bibir kecil : bengkak dan kemerahan----------------------------------------------------c) Kelentit : kemerahan------------------------------------------------------------------------d) Selaput dara : terdapat robekan pada jam tujuh. Robekan tidak rata, sampai
ke dasar, bengkak berwarna kemerahan-----------------------------------------------e) Dinding liang sanggama : ditemukan cairan putih kental di saluran vagina,
dinding berwarna kemerahan-------------------------------------------------------------f) Rambut kelamin : terdapat perlen gketan rambut karena cairan kental yang
mengering--------------------------------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG DITEMUKAN SELAMA PERAWATAN----------------------------------------------------1. Penyakit yang ditularkan lewat hubungan seksual : tidak ada-------------------------------2. Kehamilan : belum dapat ditentukan--------------------------------------------------------------3. Kondisi jiwanya : dapat berkomunikasi baik meskipun kontak mata kurang, terlihat
gemetar meski kadang-kadang menangis.--------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG---------------------------------------------------------------1. Pemeriksaan mikroskopik sperma (sediaan basah) : terdapat sel sperma dalam
keadaan tidak bergerak-------------------------------------------------------------------------------2. Pemeriksaan kehamilan : belum dapat ditentukan---------------------------------------------3. Pemeriksaan golongan darah pada cairan mani : o--------------------------------------------4. Pemeriksaan rambut kelamin: tidak didapatkan rambut kelamin pelaku----------------D. FAKTA FAKTA YANG DAPAT MEMBERI PETUNJUK PELAKU PERSETUBUHAN---------------1.
2.
3.
4.
5.
6.

Jejas gigitan : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------Mani : golongan darah o------------------------------------------------------------------------------Rambut kepala : tidak ada----------------------------------------------------------------------------Rambut kelamin : tidak ada--------------------------------------------------------------------------Darah : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------------Lain-lain : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN-------------------------------------------------------------------------------------------------------Dari fakta-fakta yang telah saya temukan dari pemeriksaan orang tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa seorang perempuan berusia kurang lebih dua puluh
delapan tahun, berkulit sawo matang, keadaan gizi baik. Dari pemeriksaan ditemukan
tanda-tanda kekerasan tumpul berupa luka memar di payudara kanan dan pergelangan
tangan kiri, luka lecet pada lutut kanan. Ditemukan juga adanya tanda persetubuhan baru
yang diduga dilakukan oleh laki-laki dengan golongan darah o. Luka tersebut dapat sembuh
dalam waktu kurang lebih satu minggu, dan tidak meninggalkan bekas sehingga korban
tetap dapat menjalankan pekerjaanny sebagai pembantu rumah tangga.-------------------------PENUTUP------------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.------------------------------------------------------

Semarang, 17 Februari 2010

Dokter yang memeriksa,

dr. Derfiani