KKD PEMERIKSAAN LEOPOLD Leopold: Merupakanbagiandaripemeriksaan ANC posisianakdalam uterusdenganpemeriksaandariluar.

Pemeriksaanklinikdasarselaluada: Tujuanpemeriksaan Palpasi: o L1: menentukantinggi fundus uteri menentukanbagianjanin yang terdapatpada fundus o L2 Menentukanbagian yang terdapat di kanankiri uterus o L3 Menentukanbagianbayi yang terdapat di bawah o L4 Menentukanseberapajauhbagianbawahmasuk di PAP o Pemeriksaan HIS Auskultasi Cara melakukanpemeriksaan o L1 Informed consent: memberitahuibuprosedur Ibudimintaberbaring Lututlitotomi Pemeriksaberdiri di sebalahkananpasienmenghadapkearahkepalapasien Tangandihangatkanterlebihdahulu agar tidakdinginmenyentuhkulitpasienkontraksinanti Uterus diketengahkandancarititik-titikpatokan: Prosesussiphoideus Pusat Simphisis Tentukantinggi fundus uteri berdasarkantitik-titktadi, menggunakanpatokanjaritangankiri,ex: Tentukanbagianapa yang ada di fundus denganperabaanmenggunakankeduatangan o L2 Keduatanganditempatkan di sisikanankiri uterus (dindingperut) tangankananmendorong, tangankirimerasakandansebaliknyamenekan (sebaiknyatidaksimultan) Variasijikasulitmenentukan: PemeriksaanBudin: o Fundus didorongkebawah o/ tangankiri Kalobokongdidorongkebawah, punggungakansemakinmenonjol o Tangankananmerasakankanankiri uterus, mana yang lebihmenonjol Ahveld? o Satutangankananditempatkan di atas (biasadilakukanpadaIbu yang gemuk) Biasanyaanakakanlarikesatusisi (kearahpunggung) o Raba kaninkiri uterus dengantangankiri o L3 Berdiritetap Dengantangankananmemegangbagianbawakemudiandicobamenggerakkanterhadappanggul (iniuntukmenentukansudahmasuk) Menggerakkanterhadapbagianatasjanin(belumdanmenentukan ballottement)

Bagaimanajikasudahmasuk PAP?... tidakbisadilakukanapakahmelentingatautidak, perludilakukankneble: o Samaseperti di atastapi uterus didorongkekanandankekiri Jikaikutbergerak: bollettement Tapijikaadabebassedikit: ballottement + (kepala di bawah) o L4 Berdiri di Sebelahkanan, menghadapkearah kaki pasien Keduatanganditempatkan di sampingbawahanakdan di dalampanggul (antarapangguldenganbagianbawahanak) Lihatarahtangan Konvergen (kesatutitik): belummasuk PAP Sejajar: sudahmasuk PAP Divergen (menjauhdarisatutitik): sudahjauhmasuk PAP Sekarangbanyakvariasi Menentukanberapabagiankepala yang terdapat di atassimfisisdengan: o 1/5 o 2/5 o 3/5 o 4/5 o PEmeriksaan His Di sekitarpusarjarimenekankebawah: Jariakantenggelam di dalamnya Atausamasekalitidakdapatmasuk (sepertisekerasdahi) Periksafrekuensiyadalam 10 menit, lamanyadalamdetik, kekuatankontraksi (jauhmasuk/tidakmasuksamasekali), adarelaksasi (ada yang tidakadaatausangatsingkat [kontraksiteralalusering]) Auskultasi Padakepalafleksi: Dengarkan di daerahpunggung Karenatangananakakanmendorongdinding uterus menjauh Padadefleksi: dengarkan di daerah dada Tempatkanstetoskop Satutangandigunakanuntukmelihat jam tangan Hitung 5 detikpertama 5 detikkeduatidakdihitung Hitung 5 detikketiga 5 detikkeempattidakdihitung 5 detikkelima Jikalebihdari 2 ->tidakteratur Untukmemeriksa DJJ dapatjugamenggunakan yang lain doppler

Hasilpemeriksaan Leopold o TFU: 2 jari di bawajh PX o Teraba 1 bagianbesar, bundar, lunak, tidakmelenting, (jadilaporkan: jumlah, besar/kecil, bentuk[bundar/bulat], melentingatautidak)

Kalaubulat??? o Terababagian yang melebar di kanan; kiriterababagian-bagian yang kecil o Teraba 1 bagianbesar, bulat, keras, tidakdapatdigerakkanterhadappanggul, ballottement + Interpretasipemeriksaan Leopold: o Hamilcukupbulan: .. o Teraba 1 buahbokong di fundus o Punggungkanan o Bagianbawahpresentasikepalasudahmasuk PAP

Pemeriksaan Palpasi - L1

Tujuan menentukantinggi fundus uteri

Cara Informed consent: memberitahuibuprosedur Ibudimintaberbaring Lututlitotomi Pemeriksaberdiri di sebalahkananpasienmenghadapkearahkepal apasien Tangandihangatkanterlebihdahulu agar tidakdinginmenyentuhkulitpasienkontrak sinanti Uterus diketengahkandengankeduatangan Tentukanbagianapa yang ada di fundus denganperabaanmenggunakankeduatangan Prosesussiphoideus Pusat Simphisis Tentukanbagianapa yang ada di fundus denganperabaanmenggunakankeduatangan

Hasil (contoh) TFU: 2 jari di bawah PX

Interpretasi Hamilcukupbulan: Hamilcukupbulansud ahmasukjauhke PAP

menentukanbagian janin yang terdapatpada fundus

Teraba 1 Teraba 1 bagianbesar, buahbokong di bundar, lunak, fundus tidakmelenting, (jadilaporkan: jumlah, besar/kecil, bentuk[bundar/bula t], melentingatautidak ) Terababagian yang melebar di kanan; kiriterababagianbagian yang kecil Punggungkanan

L2

Menentukanbagian yang terdapat di kanankiri uterus

Keduatanganditempatkan di sisikanankiri uterus (dindingperut) tangankananmendorong, tangankirimerasakandansebaliknyamenekan (sebaiknyatidaksimultan)

Variasijikasulitmenentukan: PemeriksaanBudin: o Fundus didorongkebawah o/ tangankiri Kalobokongdidorongkebawah, punggungakansemakinmenonjol o Tangankananmerasakankanankiri uterus, mana yang lebihmenonjol Ahveld? o Satutangankananditempatkan di atas (biasadilakukanpadaIbu yang gemuk) Biasanyaanakakanlarikesatusisi (kearahpunggung) o Raba kaninkiri uterus dengantangankiri Teraba 1 Bagianbawahpresent bagianbesar, bulat, asikepalasudahmasu keras, k PAP tidakdapatdigerakk anterhadappanggul, ballottement +

L3

Menentukanbagianbay i yang terdapat di bawah

Berdiritetap Dengantangankananmemegangbagianbawa kemudiandicobamenggerakkanterhadappan ggul (iniuntukmenentukansudahmasuk) Menggerakkanterhadapbagianatasjanin(belu mdanmenentukan ballottement) Bagaimanajikasudahmasuk PAP?... tidakbisadilakukanapakahmelentingatau tidak, perludilakukankneble: o Samaseperti di atastapi uterus didorongkekanandankekiri Jikaikutbergerak: bollettement Tapijikaadabebassedikit: ballottement + (kepala di bawah)

L4

Menentukanseberapaj auhbagianbawahmasu k di PAP

Pemeriksa an HIS (jikasudah masukpers alinan)

Berdiri di Sebelahkanan, menghadapkearah kaki pasien Keduatanganditempatkan di sampingbawahanakdan di dalampanggul (antarapangguldenganbagianbawahanak) Lihatarahtangan Sekarangbanyakvariasi Menentukanberapabagiankepala yang terdapat di atassimfisisdengan: o 1/5 o 2/5 o 3/5 o 4/5 Di sekitarpusarjarimenekankebawah: Jariakantenggelam di dalamnya Atausamasekalitidakdapatmasuk (sepertisekerasdahi) Periksafrekuensiyadalam 10 menit, lamanyadalamdetik, kekuatankontraksi (jauhmasuk/tidakmasuksamasekali), adarelaksasi (ada yang tidakadaatausangatsingkat [kontraksiteralalusering]) Padakepalafleksi: Dengarkan di daerahpunggung Karenatangananakakanmendorongdindi ng uterus menjauh Padadefleksi: dengarkan di daerah dada Tempatkanstetoskop Satutangandigunakanuntukmelihat jam tangan Hitung 5 detikpertama

Arahtangan: Konvergen (kesatutitik): Sejajar Divergen (menjauhdarisa tutitik)

belummasuk PAP

sudahmasuk PAP sudahjauhmasuk PAP

Auskultasi

5 detikkeduatidakdihitung Hitung 5 detikketiga 5 detikkeempattidakdihitung 5 detikkelima Jikalebihdari 2 ->tidakteratur Untukmemeriksa DJJ dapatjugamenggunakanyang lain doppler

PEMERIKSAAN DALAM