Tutorial I Tropical Medicine

KELOMPOK M

Kasus1
Seorang wanita 16 tahun datang ke UGD

Rumah Sakit dengan keluhan demam 3 hari terus menerus, nyeri di seluruh otot, sakit kepala, nyeri perut atas dan mual-mual. Batuk-batuk disertai pilek, BAK dan BAB tidak ada keluhan.

More Info
Pemeriksaan fisik keadaan umum lemah,

tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 100x/menit, suhu 39,2C, rumple leed test positif, laboratorium Hb 11,4 gr%, Ht 34%, leukosit 3200, trombosit 111000, serologi widal O-H 1/80, serologi dengue Ig M (+), Ig G (+), urine tidak ada keluhan

Click the link below . . .

???

???

Problem
Wanita 16 tahun dg keluhan demam 3 hari

terus menerus

Hipotesa
Wanita 16 tahun dg keluhan demam 3 hari

terus menerus disebabkan oleh infeksi virus dengue.

Mekanisme

Dont know
definisi
Px penunjang

DHF/DF

Definisi DF
penyakit yang disebabkan oleh virus dengue

yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus, yang mana menyebabkan gangguan pada pembuluh darah kapiler dan pada sistem pembekuan darah, sehingga mengakibatkan perdarahan-perdarahan.

Etiologi
Serotipe virus Dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3

dan dEN-4) di Indonesia penularan adalah me lalui A. aegypti dan A. albopictus

Patofisiologi
Infeksi virus dengue terbentuknya kompleks AbAg aktivasi sistem komplemen dilepaskan C3a & C5a melepaskan histamine

FEBRIS
PGE2 hipotalamus bradikinin, serotonin,trombin

TROMBOSITO PENI agregasi trombosit kekurangan volume cairan

permeabilitas membran meningkat

kebocoran plasma hipovolemi

rejatan hipovolemi & hipotensi

Kriteria Diagnosa
Berdasar WHO (1997) DBD ditegakkan bila semua hal ini dipenuhi : 1.Demam tinggi, mendadak, berlangsung 2 7 hari, kemudian turun dengan cepat. 2.Manifestasi perdarahan dapat berupa : Uji tourniquet positip Petekhia, purpura, ekimosis Perdarahan mukosa (epistaksis, perdarahan gusi) hematemesis, melena

3. Trombositopenia (di bawah 100.000/ul) 4. Min 1 tanda2 kebocoran plasma : peningkatan ht > 20 % dibandingkan standar sesuai dengan umur dan jenis kelamin Penurunan ht > 20 % setelah mendapat terapi cairan dibandingkan dengan nilai ht sebelumnya. Tanda kebocoran plasma seperti : efusi pleura,asites atau hipoproteinemia.

klasifikasi
DF/DHF Dengue fever DHF I Gejala Klinis demam disertai 2/lebih tanda : sakit kepala, nyeri retro orbital.mialgia,arthalgia Gejala diatas ditambah uji bendung (+) gejala diatas ditambah perdarahan spontan gejala diatas ditambah kegagalan sirkulasi (kulit dingin dan lembap serta gelisah) syok berat disertai dgn TD dan nadi tidak terukur Laboratorium leukopenia,tidak ditemui Uji serologi tanda kebocoran plasma dengue (+) trombositopenia (<100.000), bukti ada kebocoran plasma. trombositopenia (<100.000), bukti ada kebocoran plasma. trombositopenia (<100.000), bukti ada kebocoran plasma. trombositopenia (<100.000),bukti ada kebocoran plasma.

DHF II

DHF III

DHF IV

Diagnosis Banding
Demam Tifoid Campak Influenza Cikungunya

Px Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium mencakup :
Hb Ht jumlah trombosit Jumlah leukosit

Penatalaksanaan
Protokol I Tersangka DBD dewasa tanpa syok

bila :
Hb, Ht dan trombosit normal atau trombosit

antara 100-150ribu : pasien pulang, kontrol 24 jam berikutnya/ bila keadaan memburuk Hb, Ht normal, trombosit <100ribu : rawat Hb, Ht meningkat dan trombosit normal/turun : rawat

Prognosis
Mortalitas bervariasi antara 1-23%

Kesimpulan
Wanita 16 tahun dg keluhan damam terus

menerus disebabkan oleh infeksi virus dengue dg derajat penyakit saat datang ke UGD adalah Demam Dengue

Terima kasih