KASUS 2 MANIFESTASI KLINIS 1.

Fraktur Tengkorak Hal ini dapat melukai pembuluh darah otak dan saraf saraf otak, merobek durameter yang mengakibatkan perembesan serebrospinal. Jika terjadi fraktur tengkorak kemungkinan yang akan terjadi adalah: - Keluarnya cairan serebrospinal atau cairan lain dari hidung (rhinorea) dan telinga (otorea). - Kerusakan saraf cranial - Perdarahan di belokan membrane timpani - Ekimosis pada periorbital Jika terjadi fraktur basilar, kemungkinan adanya gangguan pada saraf cranial dan kerusakan dalam telinga. Sehingga tanda dan gejalanya adalah: Perubahan penglihatan karena kerusakan nervus optikus Kehilangan pendengaran karena kerusakan pada nervus auditorius Dilatasi pupil dan hilangnya kemampuan pergerakan beberapa otot mata karena kerusakan okulomotorius - Paresis wajah karena kerusakan nervus fasialis - Vertigo karena kerusakan otolith dalam telingan bagian dalam - Nistagmus karena kerusakan pada sistem vestibular - Warna kebiruan di belakang telinga di atas mastoid (batele sign) atau periorbital 2. Kesadaran Tingkat kesadaran pasien bergantung dari berat ringannya cedera kepala, ada atau tidak amnesia retrograf, mual dan muntah 3. Kerusakan jaringan otak Tanda dan gejalanya bervariasi tergantung dari cedera kepala, untuk mengetahuinya terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan CT-scan atau MRI Tanda dan gejala hematoma epidural: 1. Luka benturan atau penetrasi pada lobus temporal, sinus dura/dasar tengkorak 2. Hilangnya kesadaran dalam waktu singkat mengikuti beberapa menit sampai beberapa jam, kemudian secara progresif penurunan kesadarannya 3. Gangguan penglihatan 4. Sakit kepala 5. Lemah atau paralisis pada salah satu sisi 6. Perasaan mengantuk, ataksia, dan kaku kuduk 7. Dilatasi pupil, tidak reaktifnya pupil dengan ptosis dari kelopak mata padasisi yang sama dengan hematom -

8. Tekanan darah meningkat, denyut nadi menurun dengan aritmia, pernafasan dangkal dengan pola tidak teratur 9. Tanda Burning sign positif dengan hematoma fossa posterior 10. Kontralateral aktifitas kejang jacksonian