Penanganan Vitiligo pada Anak Usia 5 Tahun Abstrak Vitiligo merupakan penyakit yang masih belum diketahui penyebabnya

secara pasti. Namun, beberapa faktor diduga bisa menjadi pencetus untuk penyakit ini. Begitu juga, telah banyak hipotesis yang diungkapkan oleh para peneliti untuk menyingkap misteri dibalik perjalanan penyakit ini. Tidak adanya melanosit pada lapisan kulit, merupakan tanda khas penyakit ini. Gambaran ruam vitiligo dapat berupa makula hipopigmentasi yang lokal sampai universal. Daerah tangan, pergelangan tangan, lutut, leher dan daerah sekitar lubang (misalnya mulut) adalah daerah-daerah predileksi dari vitiligo.

Isi Pasien datang ke poliklinik penyakit kulit dan kelamin RSUD Salatiga dengan keluhan bercak berwarna putih di tangan dan leher. Tidak terasa nyeri dan gatal. Bercak berjumlah banyak, berbentuk tidak teratur, ukuran bermacam-macam. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan SMRS. Berawal dari bercak putih di tangan kiri sebesar pentol korek, tanpa didahului oleh luka, kemudian bercak dirasakan secara perlahan melebar dan bertambah di bagian tangan yang lain. Semenjak keluhan dirasakan pasien belum pernah berobat. Diagnosis Vitiligo Terapi Bergamote Tinct 12,5% (dioleskan pada lesi, didiamkan selama 5 menit, dijemur di bawah matahari 15 menit, kemudian dibilas menggunakan air bersih) Diskusi Vitiligo adalah gangguan depigmentasi idiopatik didapat. Tanda klinis dari vitiligo adalah gambaran makula putih tidak bersisik, hasil

dari hancurnya melanosit kulit secara selektif. Diagnosis dapat ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik. Penatalaksanaan dapat dilakukan dengan memberikan obat-obat yang dapat memacu pembentukan pigmen kulit dan dapat pula dilakukan prosedur pembedahan. Pengenalan klinis dari vitiligo tidaklah sulit karena biasanya memberikan gambaran yang khas. Pemeriksaan penunjang tidak perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosa, akan tetapi dapat dilakukan pemeriksaan penunjang seperti dengan menggunakan woodlamp untuk menyingkirkan diagnosis lain. Pada pasien ditemukan macula depigmentasi pada daerah tangan dan leher, dengan batas jelas, irregular, tanpa didahului oleh perdangan sebelumnya, dan tidak ada rasa gatal atau nyeri. Tidak ditemukan riwayat pada keluarga dan riwayat alergi terhadap obat, makanan, atau bahan tertentu disangkal, hal ini menunjukkan bahwa tidak ada riwayat atopi pada diri pasien. Pasien pernah mengalami hal serupa sebelumnya, tetapi sudah melakukan pengobatan ke dokter spesialis, keluhan dirasakan membaik, hingga timbul lagi beberapa bulan kemudian, yang menunjukkan bahwa keadaan ini bersifat kronik dan residif. Terapi yang diberikan adalah jenis PUVA, dimana diberikan obat Psoralen yang kemudian akan diinduksi dengan sinar UV-A untuk menumbuhkan pigmen kulit. Prognosis tergantung pada kesbaran dan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan. Kesimpulan Setelah anamnesis dan pemeriksaan klinis, pemeriksaan woodlamp dan pemeriksaan laboratorium histopatologi dapat menjadi penunjang untuk menegakkan diagnosis vitiligo. Terapi vitiligo sendiri sampai saat ini masih kurang memuaskan. Tabir surya dan kosmetik covermask bisa menjadi pilihan terapi yang murah dan mudah serta dapat digunakan oleh pasien sendiri dibanding dengan terapi lainnya. Kortikosteroid topikal juga dapat menjadi terapi

inisial untuk vitiligo. Tindakan pembedahan Minirafting pada vitiligo dapat menjadi pilihan terapi apabila terapi lain memang tidak berhasil. Khusus untuk vitiligo dengan luas permukaanya lebih dari 50% dan pengobatan psoralen tidak berhasil, dapat dipilih terapi depigmentasi agar seluruh kulit memiliki warna yang seragam. Prognosis vitiligo masih meragukan dan bergantung pula pada kesabaran dan kepatuhan penderita terhadap pengobatan yang diberikan.

Referensi Boissy RE, Manga P. 2004. Review On the Etiology of Contact/Occupational Vitiligo. Pigment Cell Res. 17: 208 214. Djuanda A, Hamzah M, Aisah S. 2007. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 5. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta. 296-298. HidWolff K, Johnson RA. 2009. Fitzpatricks Color Atlas And Synopsis Of Clinical Dermatology. 6th Ed. Mcgraw Hill Medical: Newyork. 335-341. James WD, Berger TG, Elston DM. 2006. Andrews Disease of The Skin. 10th ed. Saunders Elsevier: Philadelpia. 860-862. Majid I. 2010. Vitiligo Management : an Update. BJMP. 3(3): a332. pimecrolimus ointment in vitiligo.Eur J Dermatol. 15 (2): 88-91. Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJG. 1998. Textbook of Dermatology. 6th ed. Blackwell Science: Malden. 18021805. Shimizu H. 2007. Shimizu's Textbook of Dermatology. Hokkaido University Press: Japan. 9. Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ. 2008. Fitzpatricks dermatology in general medicine. 7th ed. Mc Graw Hill:New York. 616-622.