PROSES ASUHAN NUTRISI

BAGIAN: /RS : PEMERINTAH

NAMA : Ny. Sally JENIS KELAMIN: PerempuanTGL LHR/UMUR: 40 th TGL MRS:

Diagnosa penyakit, riwayat personal

a. Riwayat Penyakit: -. Penyakit dahulu: -

-. Penyakit Sekarang: tengkuk sering sakit dan pegal, persendian bagian kaki sering sakit

b. Riwayat ekonomi, sosial budaya Pekerjaan pedagang sembako, bekerja dari pukul 7.00 WIB sampai pukul 17.00 WIB, suami PNS, punya 2 org anak

ASSESMENT a. Data Antropometri BB = 75 kg, TB = 155 cm IMT = 75 / (1.552) = Penilaian: b. Data Biokimia Asam urat 8 mg/dl (tinggi), gula darah puasa 100 mg/dl (normal) Penilaian: c. Data Clinik

Penilaian d. Data Dietary/ Riwayat Gizi/Makanan

Penilaian: DIAGNOSA GIZI a. Domain Intake:

b.

Domain Clinik:

c.

Domain Behavior/Perilaku:

a. INTERVENSI

Tujuan Diet

b.

Prinsip dan Syarat Diet

c.

Preskripsi Diet Diet: Bentuk Makanan: Frekwensi Rute/Cara Pemberian:

d.

Perhitungan Kebutuhan Gizi

e.

Implementasi

f.

Rencana Edukasi

MONITORIN G

EVALUASI

, Ahli Gizi

2013

(..)