Bacaan Bagan Model untuk inisiasi dan pemeliharaan sindrom ovarium polikistik (PCOS).

Perubahan dalam berdenyut gonadotropin-releasing hormone (GnRH) rilis dapat menyebabkan peningkatan yang relatif hormon luteinizing (LH) versus follicle-stimulating hormone (FSH) biosintesis dan sekresi. LH menstimulasi produksi androgen ovarium, sedangkan kekurangan relatif dari FSH mencegah stimulasi yang memadai aktivitas aromatase dalam sel-sel granulosa, sehingga mengurangi konversi androgen menjadi estrogen yang poten estradiol. Peningkatan androgen intrafollicular hasil tingkat di atresia folikel. Peningkatan sirkulasi androgen tingkat berkontribusi terhadap kelainan pada pasien lipid profil dan perkembangan hirsutisme dan jerawat. Peningkatan androgen sirkulasi juga bisa berasal dari kelenjar adrenal. Androgen serum (terutama androstenedion) dikonversikan dalam pinggiran ke estrogen (terutama estrone). Sebagai konversi terjadi terutama pada sel-sel stroma dari jaringan adiposa, produksi estrogen akan ditambah pada pasien PCOS obesitas. Hal ini menghasilkan konversi dalam kronis umpan balik pada kelenjar hipotalamus dan hipofisis, berbeda dengan fluktuasi normal pada umpan balik diamati pada adanya tumbuh folikel dan cepat berubah kadar estradiol. Terlindung estrogen stimulasi endometrium dapat menyebabkan endometrium hiperplasia. Resistensi insulin akibat kelainan genetik dan / atau peningkatan jaringan adiposa memberikan kontribusi untuk atresia folikel dalam ovarium serta pengembangan acanthosis nigricans di kulit. Kurangnya hasil perkembangan folikel di anovulasi dan selanjutnya oligo-amenore. Perhatikan bahwa sindrom ini dapat mengembangkan dari disfungsi utama dari salah satu dari sejumlah sistem organ. Misalnya ovarium, peningkatan produksi androgen mungkin baik karena kelainan intrinsik dalam fungsi enzimatik dan / atau abnormal hipotalamus-hipofisis stimulasi dengan LH dan FSH. Denominator umum adalah pengembangan pola mengabadikan diri hormonal nonsiklik. Patfis Rambut Peningkatan androgen tingkat memainkan peran utama dalam menentukan jenis dan distribusi rambut (Archer, 2004). Dalam folikel rambut, testosteron diubah oleh enzim 5-reduktase menjadi dihidrotestosteron (DHT) (Gbr. 17-4). Meskipun kedua testosteron dan DHT mengkonversi pendek, rambut vellus lembut untuk rambut terminal kasar, DHT adalah nyata lebih efektif daripada testosteron. Konversi adalah rambut permanen, dan hanya dalam androgen sensitif area yang diubah dengan cara ini untuk rambut terminal. Sebagai akibat

yang paling umum daerah yang terkena dengan pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita dengan PCOS antara bibir atas, dagu, cambang, dada, dan linea alba dari menurunkan perut. Bacaan Rambut Androgenic efek pada unit pilosebaceous. Dalam beberapa rambut-bantalan daerah, androgen menstimulasi kelenjar sebasea, dan sebum yang meningkat dapat menyebabkan jerawat. Di daerah lain, folikel vellus merespon androgen dan dikonversi ke folikel terminal, menyebabkan hirsutisme. Di bawah pengaruh hormon androgen, terminal rambut yang sebelumnya tidak bergantung pada androgen kembali ke bentuk vellus dan hasil botak. (Dari Rosenfield 2005, dengan izin.) Skor Rambut Untuk mengukur tingkat hirsutisme untuk tujuan penelitian, sistem penilaian Ferriman-Gallwey dikembangkan pada 1961 dan kemudian diubah pada tahun 1981 (Ferriman, 1961; Hatch 1981). Dalam sistem ini, distribusi rambut yang abnormal dinilai dalam sembilan bidang tubuh dan mencetak gol dari 0 sampai 4 (Gambar 17-5). Nilai numerik Meningkatkan sesuai dengan kepadatan rambut lebih besar dalam area tertentu. Banyak peneliti mendefinisikan hirsutisme sebagai skor 8 atau lebih besar dengan menggunakan versi modifikasi.