LAPORAN KASUS

MORBUS HANSEN
Pembimbing: Dr. Rudy SpKK

IDENTITAS PASIEN
Nama Umur Kelamin Alamat Ruangan Tanggal pemeriksaan : Tn.S : 39 tahun : Pria : Candi : Poli Kulit : 20-02-3013

ANAMNESIS
KU : kaki kanan merasa sulit merasakan dan digerakkan AT : Pasien Pria 39 Tahun datang ke Poli Kulit RSUD sidoarjo dengan keluhan kaki kanan sulit merasakan dan digerakkan sejak 1 tahun yang lalu. Sekitar 1 Tahun lalu di kaki kanan mula mula timbul bercak kecil, lama kelamaan bercak tersebut meluas dan membuat kaki pasien tidak bisa merasakan dan tidak bisa digerakkan. Sehingga kaki kanan pasien sering tertabrak sesuatu yang menimbulkan luka.

 Mual (-), muntah (-), nyeri ulu hati (-), nafsu makan berkurang (+), sejak 2 bulan terakhir, diikuti dengan penurunan berat badan 6 kg. BAB : biasa, BAK : lancar

RPK: Tidak ada keluarga yang pernah sakit seperti ini.

PEMERIKSAAN FISIS
Status Praesent : Keadaan umum : Cukup kesadaran: Compos Mentis T : 130/80 mmHg N : 90 kali/menit P : 19 kali/menit S : 36,3 OC Kepala : Anemis (-), Ikterus (-), Sianosis (-), bercak malar (+), alopesia (+) Leher : Pembesaran KGB (-)

Thoraks : I = Simetris kiri dan kanan P = MT (-), NT (-), Fremitus raba: kiri sama dengan kanan P = Sonor A = Bunyi pernapasan vesikuler, Wh: -/-, Rh: -/Jantung : I = Ictus cordis (-) P = Ictus cordis teraba 1 cm medial LMC (S) P = Pekak, batas jantung kesan normal A = SI/SII Tunggal regular

Abdomen : I = Datar A = Peristaltik (+) kesan N P = MT (-), NT(-), hepar/lien tidak teraba P = Tympani Ekstremitas: Didapatkan penebalan saraf tepi dari nervus peroneus komunis (D)

STATUS DERMATOLOGIS
Lokasi : Pedis D Efloresensi : Terdapat ulkus dasar bersih tepi tidak rata terdapat jaringan granulasi , kalus , tidak nyeri dan terdapat bagian kulit yang iktiosis

LABORATORIUM
Hb 15,5 g/dL RBC 5,58 HCT46,0% WBC 10,3 PLT 310 LED 35-53 GDP / GD2jPP : 109 / 192 SGOT 9 SGPT 12 BTA MH Negatif

RESUME
Pasien pria usia 39 tahun datang ke Poli Kulit RSD Sidoarjo dengan keluhan utama kulit kaki menebal dan telapak kaki sulit digerakkan sejak 1 tahun yang lalu. Bercak di punggung kaki mula mula kecil lalu melebar hampir di seluruh permukaan punggung kaki, disertai rasa menebal

 Status Generalis: didapati penebalan nervus peroneus komunis D Status dermatologis :

Lokasi Efloresensi : Pedis D :

Terdapat ulkus dasar bersih tepi tidak rata terdapat jaringan granulasi , kalus , tidak nyeri dan terdapat bagian kulit yang iktiosis

DIAGNOSIS Morbus Hansen Tipe PB

PENATALAKSANAAN
Rifampicine 600mg / bulan diminum di depan petugas DDS 100mg/ hari Pengobatan diberikan secara teratur selama 6 bulan dan diselesaikan dalam waktu maksimal 9 bulan

PROGNOSIS
Du bois ad malam