KONTRIBUSI EPIDEMIOLOGI PADA KESEHATAN MASYARAKAT

ilustrasi: perjalanan panjang program immunisasi

Mata Kuliah Dasar Kesehatan Masyarakat

Dr. dr Nasrin Kodim, MPH Departemen Epidemiologi, FKM UI

OBJEKTIF

Mendefinisikan epidemiologi Meringkas sejarah evolusi epidemiologi Keterkaitkan epidemiologi sebagai ilmu dasar dg aspek kesehatan masyarakat Memahami ruang lingkup epidemiologi Mengetahui aktivitas epidemiologi

Pak Marnus pasti bukan orang yg terpandang, sejarah tidak pernah punya tempat untuk mencatat nama seorang juru imunisasi, tetapi seperti Edward Jenner, dia adalah seorang yg berjasa (Kodim, Medika, 28 Agustus 1993, Teladan seorang Juru Imunisasi)

KEMATIAN DI BERLIN, 1715-1980 (per 1000 pnddk )

Dari Imhof 1985

KEMATIAN DI BERLIN, 1720-1980 (berdasar kelompok umur)

Dari Imhof 1985

HARAPAN HIDUP SAAT LAHIR DI JERMAN, 1720-1980

From Imhof 1985

DEFENISI

Epidemiologi adalah studi distribusi dan determinan kesehatan yang berkaitan dengan keadaan atau peristiwa-peristiwa dalam populasi yang spesifik, dan penerapan dari studi ini untuk mengendalikan masalah kesehatan

DEFENISI

Suatu ilmu dasar dari kedokteran pencegahan dan kesehatan masyarakat yang mempelajari:

Penyakit (atau status kesehatan) Frekuensi (enumerasi jumlah yg ada atau tingkat perkembangan dalam periode waktu spesifik) Determinan (faktor yang mempengaruhi distribusi) Metode (proses yang dilakukan untuk mendeskripsikan frekuensi dan distribusi, rasional ilmiah yg digunakan untuk menentukan kausal distribusi penyakit dalam populasi Populasi (populasi manusia tertentu)

DISTRIBUSI

Pola sebaran merujuk pada kejadian masalah kesehatan yg berkaitan dn peristiwa menurut waktu, tempat dan karakteristik orang (personal) Karakteristik distribusi kesehatan yg berkaitan dg keadaan atau peristiwa adalah satu aspek yang luas dari epidemiologi yang disebut epidemiologi deskriptif Epidemiologi deskriptif menyajikan Apa, Siapa, Bila mana, dan di mana kesehatan berkaitan dengan peristiwa.

DETERMINAN

Epidemiologi juga digunakan utk meneliti faktor-faktor yg mempengaruhi kejadian kesehatan yg berkaitan dg peristiwa. Aspek lain yg disebut Epidemiologi analitik. Epidemiologi analitik berupaya menyajikan/ menjelaskan mengapa dan bagaimana suatu peristiwa menurut perbandingan kelompok dg perbedaan rate kejadian penyakit dan dg perbedaan karakteristik demografik, genetik atau status imunologik, perilaku, pemajanan lingkungan, disebut faktor risiko potensial

 SEJARAH

PERKEMBANGAN EPIDEMIOLOGI

Ahli epidemiologi pertama Hippocrates 460 377 SM

Ahli Epidemiologi yang pertama Menjelaskan terjadinya penyakit dari dasar yang rasional Menulis Buku: Epidemic I, Epidemic II, On Airs, Waters, and Places Memperkenalkan istilah epidemic & endemic

Galen 129 199 M

Ahli bedah tentara romawi Bapak Fisiologi Eksperimental Faktor Prokatartik (cara hidup orang) dan temperamen mempengaruhi kesehatan dan penyakit Pengaruh lingkungan (geografi dan iklim) miasma (istilah umum untuk partikel dalam udara) Malaria udara buruk Teori miasma

Thomas Sydenham (1624 1689)

Hippocrates Inggris; Bapak Epidemiologi Atmosfer mengubah konstitusi epidemik Pengumpul American Dictionary Epidemik berkaitan dengan faktor lingkungan

Noah Webster (1758 1843)

Konsep kontagion dan Teori germ penyakit

Hieronymous Frascastorius (1478 1553) Sastrawan dan dokter dari Italia Penyakit disebabkan oleh germ Penyakit menular dari orang ke orang melalui partikel kecil Igmatz Semmelweis (1818 1865) Ahli Obstetri dari Hungaria Demam nifas dapat direduksi jika para dokter mencuci tangan sebelum menolong persalinan

Studi epidemiologi klasik awal

Edward Jenner Mendukung teori Fracastorius Menerima teori germ penyakit Penemu vaksin cacar (akhir tahun 1700) Louis Pasteur Menguatkan teori germ penyakit dg demonstrasikan efektivitas imunisasi pd pencegahan rabies,1885 Belum mampu isolasi virus rabies halau teori miasma John Graunt Analisis data mortalitas tahun 1662 Kuantifikasi pola kelahiran, kematian dan kejadian penyakit yg pertama Catat perbedaan laki-laki dan perempuan, kematian bayi yg tinggi, perbedaan urban-rural, dan variasi musiman

Willian Farr

Kumpulkan data secara sistematik & statistik kematian di Inggris Bapak Statistik vital moderen dan surveilens Perluas analisis data morbidtas dan mortalitas. Melihat efek st perkawinan, pekerjaan & ketinggian

James Lind

Melakukan studi epidemiologi ekperimen pada etiologi dan pengobatan scurvy (1753) Makan jeruk merupakan obat untuk scurvy

P L Panum

Studi epidemiologi klasik tentang penyakit campak di pulau Faroe (1875)

John Snow (1813 1858)

Ahli anestesi Melakukan serial investigasi kolera di London Bapak Epidemiologi Lapangan Melakukan studi epidemik kolera (1854) Menggunakan studi epidemiologi observasional dan eksperimen tentang pellagra (defisiensi asam nikotinat)

Goldberger (1923)

Doll dan Hill (1950) Studi Merokok dan kaitannya dengan kanker paru dan studi penyakit kardiovaskular pada penduduk Framingham, Massachusetts (Dawber, Kannel, dan Lyell, 1963. Gordon, Castelli, Hjortland, Kannel, dan Dawber, 1977) Riset epidemiologi pada penyakit kronik (Freedman, Chear, Srinivasan, Webber, dan Berenson, 1985) Bogalusa Heart Study (Stamler, Wentworth, dan Neaton, 1986) Multiple Risk Factor Intervention Trial

 APLIKASI

EPIDEMIOLOGI

1. 2. 3. 4.

5. 6.

Pengumpulan & analisis kelahiran dan kematian Pengumpulan & analisis data morbiditas dari rumah sakit, lembaga kesehatan, klinik, dokter dan industri Pantau penyakit & masalah kesehatan komunitas lain. Investigasi KLB yg mengarahkan program pemberantasan atau pencegahan epidemik. Merancang dan melaksanakan penelitian kesehatan Merancang dan melaksanakan registrasi masalah yg menjadi perhatian seperti: cacat lahir, insidens kanker, atau penggunaan napza
Skrining (penapisan) penyakit Penilaian efektivitas pengobatan baru

7. 8.

7. 8. 9. 10.

11. 12.

Mendeskripsikan riwayat alamiah penyakit Identifikasi peningkatan risiko penyakit tertentu pd individu atau kelompok dlm populasi umum Identifikasi keterkaitan etiologi penyakit Identifikasi masalah kesmas dan penilaian distribusi, frekuensi, atau dampak pada kesmas Penilaian program kesehatan Menyediakan data untuk perencanaan kesehatan atau pembuatan keputusan pembuat kebijakan dan pengelola program kesehatan

 AKTIFITAS

EPIDEMIOLOGI

Audit Pelayanan Kesehatan

Kebutuhan kesehatan penduduk Etiologi Penyakit

Keluaran dan Prognosis

EPIDEMIOLOGI

Riset Pelayanan Kesehatan

Lingkungan Genetik Life style

Risiko Penyakit

Penyelidikan modus transmisi penyakit baru Penentuan sebab-sebab penyakit yang dapat dicegah Penentuan riwayat alamiah penyakit Pengamatan spektrum penyakit Penilaian intervensi kesehatan komunitas Penyusunan prioritas pemberantasan penyakit Perbaikan diagnosis, pengobatan dan prognosis penyakit klinis Peningkatan riset pelayanan kesehatan Penyediaan saksi ahli dalam pengadilan

Terima Kasih