KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

LPJ KEGIATAN

NAMA KEGIATAN
(HARUS SESUAI DENGAN PROPOSAL)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Tempat kegiatan, tanggal bulan tahun

(NAMA DEPARTEMEN/BIRO) BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2013

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

LEMBAR PERSETUJUAN LPJ

Nomor Kode Proker

: ......./C-7/Dep/Biro..../BEM FKUB/ bulan (dlm romawi)/tahun : BEM-NAMA DEPARTEMEN-NO.PROKER

Nama Kegiatan : sesuai judul cover Kategori : (Intelektual dan Nalar Pikir, Leadership dan Organisasi, Minat dan Bakat, Kepedulian Sosial, Kesejahteraan Mahasiswa)  pilih salah satu Lingkup : (Tingkat Fakultas, Tingkat Universitas, Tingkat Regional, Tingkat Nasional, Tingkat Internasional)  pilih salah satu Tujuan : 1. ........................................ 2. ........................................ dst. Sasaran : 1. ............................................. 2. ................................................ dst. Pelaksanaan Tempat Anggaran dana : tanggal bulan tahun : tempat dilaksanakannya kegiatan : DIPA Total : Rp 0.000.000,00+ : Rp 0.000.000,00

Malang, tanggal bulan tahun Menteri Departemen/Ka.biro.............. Ketua Pelaksana

Nama Lengkap NIM. 0000000000

Nama Lengkap NIM. 000000000000

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

id Sekretaris Umum BEM FKUB Bendahara Umum BEM FKUB Febrilla Dejaneira NIM. Profesional . Pembantu Dekan III FKUB Presiden BEM FKUB dr.Fax. Email: bemfk@ub.ac. 105070300111019 Mengetahui. MS NIP. Moralis. Bambang Prijadi. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117. 105070104121008 Religius. Intelek.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. (0341) 564755. 105070100111014 Baiq fitria Rahmiati NIM. 567192 . 19520324 198403 1 002 Randika Rea Ariady NIM.

..10 Ukuran Keberhasilan dan Hasil Kegiatan 1..................1 Sasaran Kegiatan 1...... (0341) 569117......................15 Artikel Kegiatan 1....................7 SWOT Kegiatan dan POACE Panitia 1......... dst 1....................17 Surat Tugas Fakultas Religius...... : ...........................” 1.......... Moralis... .......2 Tema Kegiatan Tema yang diangkat pada kegiatan ini adalah : “.8 Anggaran Dana 1..............3...................................................... ..................................... ....... ................................... 567192 .13 Rekapitulasi Daftar Hadir Rapat 1..11 Dokumentasi Kegiatan 1.....2 Kegiatan Umum ..............14 Daftar Hadir Acara dan Berita Acara 1................................ (0341) 564755...................... .......3 Sasaran Kegiatan dan Kegiatan Umum 1..........5 Susunan Kepanitiaan 1................... (Lampiran 1) (Lampiran 2) (Lampiran 3) (Lampiran 4) (Lampiran 5) (Lampiran 6) (Lampiran 7) (Lampiran 8) (Lampiran 9) (Lampiran 10) (Lampiran 11) (Lampiran 12) (Lampiran 13) 1.....................6 Susunan Acara 1............Fax................. Email: bemfk@ub......................... 1.......... Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp....................................................4 Pelaksanaan Kegiatan Hari. 2............................12 Screenshoot Publikasi 1. Tanggal Tempat : ..........3.....9 Bukti Pengeluaran 1........................ac.1 Nama Kegiatan Nama kegiatan ini adalah “………………………………………………” 1.................KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl....id BAB I DESKRIPSI KEGIATAN 1................16 Hasil Perhitungan SKK 1..... Profesional .................... Intelek....................

.............) : .............. dr................... ............................) (......) (.....................) (.............. Bambang Prijadi.......) Sie ...................... Moralis...... Email: bemfk@ub.........) (................... : ......................................... : ........................................ ....................) (....) (........ 4............................ .............................................. (............................. MS Penanggung Jawab : Presiden BEM FKUB Randika Rea Ariady (105070104121008) Steering Committee 1............................................ Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp.......................) (... . .................. ....... Karyono Mintaroem........ .......) (........) (...........) Organizing Committee (nama +jumlah sie menyesuaikan kebutuhan) Ketua Wakil Ketua Sekretaris Bendahara : ..........) (........... Profesional ... 3..............) (................ Sp....................................... 567192 .................... (............................. (0341) 564755..................................................... Koordinator Wa... 2.................................................................................... (........ : ...............Fax.................... (. (0341) 569117............................................................. : ....................... ..id Lampiran 1 SUSUNAN KEPANITIAAN Pelindung : Dekan FKUB Dr......) Religius............................. Intelek.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl............................ Koordinator Anggota: .....ac...................................) (.... 5....................... .................) (..................................PA Penasihat : Pembantu Dekan III FKUB dr............................... ................................

Email: bemfk@ub.ac. Profesional . Intelek. Moralis. 567192 .Fax.id Lampiran 2 SUSUNAN ACARA (Format bebas. (0341) 564755.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. (0341) 569117. minimal memuat waktu dan kegiatan) Religius. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp.

Banyak form pendaftaran yang tidak kembali (4).ac. Weakness Kesadaran mahasiswa akan kebutuhan mengembangkan softskill masih kurang (4). 567192 . Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. Pemateri pemateri yang sangat berpengalaman dibidangnya (5).Fax. (0341) 569117. Jadwal acara sangat mepet dengan jadwal ujian (4). Dukungan dari departemen kastrat BEM FKUB (4). 3.1 SWOT Program Kerja 3.2 SC  Strength  Kerja sama dan kordinasi panitia baik (5). Panitia mempunyai banyak relasi dengan pemateri dan calon peserta SKB (4).1. Kerjasama dari panitia yang semuanya alumni SKB tahun 2012 (5).1.id Lampiran 3 SWOT PROGRAM KERJA DAN EVALUASI PANITIA 3.  Opportunity Tidak ada biaya registrasi (4).  Threat Jadwal acara pada hari kedua bentrok dengan diklat LAKESMA dan LSIM (4). Weakness Kesadaran mahasiswa akan pentingnya acara ini masih kurang (3). Sampai acara selesai dana dipa belum turun (4). Persiapan dan publikasi sudah dilakukan jauh-jauh hari (5).  Opportunity Pedaftaran untuk peserta SKB gratis (4). (0341) 564755. Intelek. Religius.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. Profesional . Email: bemfk@ub. Moralis. Panitia mempunyai relasi dengan kader kader di universitas (3).1 Ketua Pelaksana  Strength  Minat mahasiswa yang kuat untuk mengembangkan kemampuan diri (3).

Email: bemfk@ub. Melakukan follow up terhadap semua jobdesk yang sudah dibagi. Mengadakan rabes untuk memantau perkembangan dan kendala yang ada. (0341) 569117.A (Actuating) .O (Organizing) Religius.2 Evaluasi Panitia Ketua Pelaksana . Mempersiapkan rencana utama dan cadangan untuk pelaksanaan SKB 2013.C (Controlling) . Moralis.Fax. Pembuatan surat izin . Berkoordinasi membuat deadline timeline keseluruhan. Jadwal acara sangat mepet dengan jadwal ujian (4). Mengamati jalannya acara SKB 2013. Terus berkomunikasi dengan semua panitia. 567192 .P (Planning)    Berkoordinasi dengan peserta dan panitia SKB 2012. (0341) 564755. Intelek. . Mengadakan rapat koordinasi dengan BPH untuk menyusun konsep acara. .E (Evaluating) Sekretaris .P (Planning)    Membantu pembuatan proposal.id  Threat Acara bentrok dengan acara LAKESMA dan LSIM (5). Membagi jobdesk masing masing sie. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. . Persiapan agak mendadak karena dana belum turun. Membantu mempersiapkan semua kebutuhan hari H.O (Organizing)            Membentuk Kepanitiaan yang tediri dari BPH dan sie sie yang diperlukan . Keseluruhan acara SKB 2013 berjalan lancer walaupun diawal persiapan ruangan terlalu mendadak karena kekurangan tenaga yang mempersiapkan. Pembuatan notulensi rapat. 3. Profesional . Memperhatikan evaluasi SKB tahun lalu.ac.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl.

P (Planning)       Membuat total anggaran dana SKB 2013.Fax.A (Actuating) . Bendahara .KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. Koordinasi dengan Ketua Pelaksana dalam penentuan waktu serta tempat rapat. .E (Evaluating)    Terjadi overlap jobdesk karena kekurangan beberapa fasil ada yang tidak hadir. Mengadakan rapat evaluasi seluruh panitia dan SC setelah selesai acara. Mengadakan evaluasi terkait kebutuhan dana tiap sie. Ada beberapa panitia yang tidak dapat hadir saat acara. Mengamati jalannya acara SKB 2013 yang berkaitan dengan kebutuhan dana tiap sie.ac.O (Organizing) . (0341) 564755. . Melihat dan memantau progress kerja masing-masing sie tiap kali rapat besar dan waktu acara berlangsung. Profesional . Ada kendala memastikan jumlah peserta Sekolah Kader Bangsa. . Dalam menjalankan jobdesk dan timeline dari tiap sie ada yang tidak sesuai target waktu karena kondisi diluar dugaaang menjadi kendala terhadap kegiatan. 567192 . Mengadakan kesepakatan bersama seluruh panitia terhadap solusi yang diajukan. Email: bemfk@ub. Mengadakan rapat koordinasi dengan BPH untuk menyusun konsep acara.C (Controlling)   Follow up jobdesk tiap sie.id         Pembagian job desk. (0341) 569117. Mengontrol dan mengawasi kerja tiap-tiap sie dengan mengadakan rapat besar minimal satu kali seminggu. Moralis. Membawahi sie Kesekretariatan. Intelek. Mengadakan rapat anggaran tentang anggaran dana maing-masing sie. Koordinasi dengan sie lain (kestari). Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp.C (Controlling) Religius.A (Actuating) . Membuat anggaran dana untuk tiap sie untuk keperluan SKB 2013.

P (Planning)  ...O (Organizing) Religius...............P (Planning)     Merencanakan tema dan konsep acara........................................................... ...............  .......................................Fax...................................................................... Sie Acara .................................................... Email: bemfk@ub........................A (Actuating)  .............................. ........................................... .................................. Pengeluaran anggaran dana juga sesuai dengan dana yang dianggarkan walaupun ada beberapa untuk keperluan yang berbeda.................ac...................................... Sie Kestari ............................. Peserta bisa mengikulti acara dengan baik dan penuh perhatian terhadap materi yang diberikan....................C (Controlling)  ............................................. (0341) 569117............................................ Intelek................................................... Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp.............................. Membuat tata tertib dan peraturan untuk peserta........................................... Membuat standart penilaian untuk peserta sekolah kader bangsa..................................  ....O (Organizing)  ...................................................  ..............................  ...................................E (Evaluating)   Dana Dipa belum turun bahkan sampai dihari H.................................................................. .. Membuat roundown dan timeline acara.......................................................................... hal ini menyebabkan kesulitan dalam pelaksanaan SKB 2013..........id   Semua panitia bisa bekerja sama dengan baik dalam penganggaran dan pengeluaran dana................................................E (Evaluating)  ............................................. (0341) 564755.................................................  .............................................................. Profesional .............. ....KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl...................... ................................ 567192 ..................... Moralis.....................................................................................

Menyiapkan video ice breaking dan musik insrumental. Menjadi operator presentasi selama SKB dilaksanakan. Banyak peserta yang datang telat. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. Intelek. Penyelenggaraan rapat dan berkoordinasi dengan sie yang lain.Fax.ac. Mendesain wallpaper SKB.E (Evaluating) Sie PDDM . sertifikat. (0341) 564755.A (Actuating) .KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl.O (Organizing) Religius. Lebih sedikit peserta karena berbenturan dengan acara lain di fakultas. Mendesain spanduk / backdrop selama SKB dilaksanakan.E (Evaluating) Sie Humas .P (Planning)            Pembagian jobdesk.id  Seluruh panitia saling membantu untuk kelancaran acara seperti mempersiapkan tempat. bloknote untuk peserta dan panitia SKB.A (Actuating)         Ada beberapa acara yang tidak sesuai dengan roundown karena peserta telat datang. Staff di bagi menjadi 2 orang. .C (Controlling) . sedangkan pemateri datang tepat waktu. Profesional . . . 567192 . dan sebagainya. Koordinasi dengan humas untuk memastikan pemateri.C (Controlling) . Menyelaraskan tujuan dan target pencapaian. Email: bemfk@ub. Menampilkan wallpaper SKB ketika SKB di sampaikan.P (Planning) . (0341) 569117. Moralis. Koordinasi lebih ditingkatkan lagi. barang keperluan. Menyiapkan camera digital minimal 2 buah untuk pendokumentasian waktu acara. Aktif mencari peluang waktu. Mengubah roundown dan berkoordinasi dengan PJ hari. Mengedit video promosi SKB. Mendesain pin.O (Organizing) .

id                   Pembagian jobdesk di lakukan ketika semua staff telah terkumpul. Cek dan follow up terakhir kesiapan dan perlengakapan sebelum acara di mulai. Pada saat Ratek hanya 2 staff yang tidak dapat hadir. Religius. Mengatur tampilan lay out dan menayangkan presentasi yang di lakukan selama acara. wallpaper. Follow up tentang kesiapan para staff PDDM dalam tanggung jawab jobdesknya masing.ac.masing. Email: bemfk@ub. Sie Perlengkapan . Pendokumentasian pada setiap agenda yang berlansung selama acara. . Intelek. Menampilkan video ice breaking. Memutarkan musik instrumental selama SKB berlangsung. Moralis. Memasang backdrop / spanduk yang telah di buat. sertifikat. (0341) 564755. Mengirimkan desain pin. bloknote kepada sie kestari. laptop. Membuat video promo SKB untuk publikasi ke semua jurusan di FKUB. Desain bloknote dan sertifikat yang tidak sesuai karena kesalahan pada tanggal. Menyelesaikan kebutuhan peralatan maksimal H-1 hari.A (Actuating) .C (Controlling) . Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. Setiap 1 staff selalu mendapatkan jobdesk min 1.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. karena ada rapat dengan pusat. Progress report dari tiap staff melaporkan setiap seminggu sekali. Rapat eksternal dengan semua sie dan BPI . (0341) 569117. Mengecek ulang tiap seluruh panitia dalam pengumpulan foto yang formal maupun nonformal. Profesional .P (Planning)   Mendata keperluan perlatan Perlengkapan H-2 minggu. Mengirimkan ukuran desain foto dan nametag kepada panitia pusat. Menampilkan wallpaper yang telah di desain selama SKB. Kontrol seluruh sound system. camdig dan perlengkapan yang lain selama acara SKB berlangsung. Rabes internal dengan para staff PDDM.E (Evaluating)    Pada saat Rabes 1 dan 2 dilaksanakan tidak seluruh staff datang. 567192 .Fax.

Ada beberapa perlengkapan yang sudah dipakai tidak digunakan.P (Planning)     Menyedikan makanan yang lezat.C (Controlling)     Menghubungi PJ untuk segera menyelesaikan tugasnya. pemesanan dll. Masih ada staff yang terlambat sehingga persiapan terhambat. Pembagian tugas (PJ) perhari.A (Actuating)  Konsumsi datang tepat waktu tetapi jumlah konsumsinya selalu berlebih karena jumlah peserta dan panitia yang tidak hadir banyak.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl.sehingga saat hari H tidak ada kesulitan. 567192 . nikmat dan bergizi. Religius.id        Menyediakan segala macam keperluan penunjang hari H. Seluruh staff datang lebih awal untuk persiapan.O (Organizing) . Tika: PJ kue pemateri. (0341) 564755. .O (Organizing) .beberapa jam. Membagi panitia sie konsumsi menjadi PJ: Novi PJ makanan panitia. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. Moralis. Membangunkan staff untuk datang lebih awal. Intelek. .Fax. Pembagian tugas menyediakan peralatan. . Profesional .A (Actuating) . Ani: PJ makanan peserta. . Segala keperluan acara sudah tersedia.E (Evaluating)  Untuk mengantisipasi jumlah konsumsi yang berlebih seharusnya panitia menjarkom terlebih dahulu siapa yang bisa hadir dan untuk peserta mungkin bisa saat publikasi dijelaskan juga kriteria kelulusan sehingga peserta tahu dan dapat memaksimalkan kehadirannya di acara SKB.C (Controlling)  Melakukan rapat-rapat dan komunikasikan terkait menu.E (Evaluating) Sie Konsumsi . . Keperluan acara baru bisa diselesaikan H. Menyediakan makanan tepat waktu. Mencukupi semua kebutuhan makanan saat acara. Email: bemfk@ub. Keperluan perlengkapan sudah terdata.ac. (0341) 569117.

........1 DIPA TOTAL PEMASUKAN 4........... 4...1 .............1.........2......00 ........3 ........3 Sie …………… 4.......00 .....ac. Email: bemfk@ub......2 ....00 ........1..00 .....00 Rp......... 4..1 PEMASUKAN 4.3.......KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl.... 4.2 Sie …… 4............... 4............ 4........00 Rp Rp Rp Rp ....2.2.2..00 ................................ Total 4.....00 Rp...........id Lampiran 4 (Lihat file “Sosialisasi Perpajakan” untuk format keuangan yg kena pajak) ANGGARAN DANA 4............................2.2............5 ....00 Rp Rp Rp Rp Rp Rp ... Rp ............................2 PENGELUARAN (nama+jumlah sie menyesuaikan kebutuhan) Religius....00 ...1............... 567192 ...2.................4 ...1.2.......2...... Total 4....................... (0341) 564755........2..3 ........ (0341) 569117.2...1...... Profesional ...1 Sie …………....3 ...00 .....1 .................. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp...Fax..2.............2.................. Intelek.2..... 4................00 .............................2.... Moralis........................... 4.....1.....1...00 4...

00 ..5.. index harus sesuai dengan pengeluaran lampiran 4) Berupa nota/kuitansi Nota/ bukti pengeluaran/kwitnsi Tidak boleh dilipat Nota harus disertai stempel toko yang bersangkutan 4........00 .......1..2…………………………….....2..3... (0341) 569117......2...id 4...................00 ............00 Lampiran 5 (Lihat file “Sosialisasi Perpajakan” untuk format keuangan yg kena pajak) Lampiran ini dikosongi saat diletakkan di dropbox dan dilengkapi pada saat LPJ telah dinomeri dan dicetak BUKTI PENGELUARAN 4..4 Sie …………… 4......2... 4..........2....2............... Berupa nota/kuitansi Nota/ bukti pengeluaran/kwitnsi Tidak boleh dilipat Nota harus disertai stempel toko yang bersangkutan Religius..1 (boleh tulisan tangan.......... 4........5. 567192 . Intelek... Profesional .. (0341) 564755...... Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp................00 ..1............ Moralis.........4..................2............2.... 4.......ac..........1 ..........Fax....... Total 4.....2 ......3 ........1 .......2 ...00 Rp Rp Rp ......00 .00 Rp Rp .. Email: bemfk@ub...KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl..00 TOTAL PENGELUARAN Rp .. Total Rp Rp Rp ......2....5 Sie …………...................... Total 4.............2......3.......

maka kwitansi yang ditempel diberi nama lengkap bendahara bersangkutan....................... (0341) 569117.........………………………………………………………… 6............) Uang sejumlah ……....... bila ada................. bukan panitia.............................. ................................... (0341) 564755...... lampiran poin ini tidak dimasukkan saat file diletakkan di dropbox dan baru dilengkapi saat LPJ telah dinomeri dan dicetak )      ...........1 HASIL KEGIATAN (lampirkan sertifikat......... Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp..................... Lampirkan bukti pencapaian instrumen indikator keberhasilan............ Moralis.................. dan ditandatangani oleh orang yang menerima langsung.dll................ prestasi.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl...................id Dan seterusnya disesuaikan.................... Misalnya: persen kehadiran............................................. .......... Email: bemfk@ub.........................3.............. Jika berupa kwitansi yang tidak mungkin distempel...... penghargaan....................... dan diurutkan sesuai dengan pengeluaran di lampiran 4 dengan angka nominal yang sama persis atau dilebihkan berupa pembulatan......... Untuk pembayaran : jasa kebersihan dll Ttd Pak…… Lampiran 6 UKURAN KEBERHASILAN DAN HASIL KEGIATAN 6......................................... 567192 .................Fax........ ........................1 TOLAK UKUR KEBERHASILAN (berupa paragraf desktiptif yang mengulas tolak ukur keberhasilan yang telah dicantumkan pada proposal.)………………………...... …………………………………………………………………………………………… 6..........3 HASIL KEGIATAN / TINDAK LANJUT KEGIATAN 6............ac..... ketercapaian master piece dll)……………………………….................. sudah tercapai ataukah belum.... Contoh: Sudah diterima dari : Lelita Nur Ayu (Bendahara kegiatan……...............2 GRAFIK KEBERHASILAN (berupa grafik yang menggambarkan tentang ukuran keberhasilan kegiatan dengan beberapa variable..................... ........... Profesional ..................... Religius.......... Intelek............

3. Mengenai kebermanfaatan proker. Contoh : Apakah proker ini perlu diadakan tahun kepengurusan selanjutnya? Perlu/Biasa saja/Ragu-ragu/Tidak Perlu c. b.id 6.2 REKAP LEMBAR KUISIONER PROKER EVENT (Setiap proker yang telah selesai diadakan menyebar kuisioner atau angket kepeda peserta suatu program kerja yang dibuat dan dimodifikasi sendiri oleh setiap kepanitiaan. Mengenai keberlanjutan proker. (0341) 564755. (0341) 569117.3. Hasil rekapannya nanti dimasukkan di dalam LPJ bisa dalam bentuk grafik. Kumpulan kuisioner atau angket tidak termasuk dalam arsip. kumpulan kuisioner harus ditelakkan dalam kantong plastic dan distaples. Saran dan Kritik (dari peserta) 6.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. dan dapat dilihat secara kualitatif dan kuantitatif) Religius. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. maupun rekap jawaban. Intelek. Konten yang harus ada: a. Contoh : Apakah anda merasakan manfaat dari proker ini? atau Apakah menurut anda proker ini bermanfaat untuk kolegium FKUB? Dan modifikasi pertanyaan lainnya.3 TINDAK LANJUT KEGIATAN (tidak lanjut setelah kegiatan.Fax. bersifat realistis.ac. 567192 . Profesional . Email: bemfk@ub. Moralis. dilampirkan saat pengumpulan LPJ ke rak BEM.

dicetak langsung di kertas ini Religius.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. 567192 .ac. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp.Fax. Moralis. Intelek. ukuran bebas. (0341) 569117.id Lampiran 7 DOKUMENTASI KEGIATAN Foto minimal 3. (0341) 564755. Profesional . Email: bemfk@ub.

567192 . Email: bemfk@ub. (0341) 564755.ac. Intelek. (0341) 569117.id Lampiran 8 SCREENSHOOT PUBLIKASI (minimal 1 screenshoot) Contoh: Religius.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. Moralis. Profesional .Fax.

(0341) 564755. Email: bemfk@ub. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp.Fax.id Lampiran 9 REKAP DAFTAR HADIR RAPAT BPI No Nama NIM Jabatan Rapat Koordinasi 1 Rabes 1 Rapat 2 Rabes 2 dst Sie Kestari Sie PDDM Dst. 567192 .KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. Religius. Moralis.ac. (0341) 569117. Intelek. Profesional .

(0341) 569117. Berita Acara boleh diketik atau tulisan tangan (ditempel). Boleh asli. 000000000000000 dst . 2.00 WIB NO NAMA NIM JURUSAN JAM DATANG TTD BERITA ACARA KEGIATAN XXXXX Hari ke 1 Tanggal Tempat Waktu Deskripsi : 1 Januari 2012 : Oval GPP lantai 3 : 07. Intelek. meliputi kendala dan solusi secara umum.ac. Email: bemfk@ub. 567192 .00-16. hasil yang sudah dicapai dan yang belum dicapai) Ketua Pelaksana (disertakan ttd kapel) Nama Lengkap NIM. sebanyak jumlah hari H acara yang diadakan Religius.Fax. minimal memuat seperti contoh dibawah ini.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl.id Lampiran 10 DAFTAR HADIR ACARA DAN BERITA ACARA berupa presensi. saat hari H acara. scanning. Moralis. (0341) 564755. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. atau fotocopy.00 – 16. Misal: DAFTAR HADIR PESERTA XXXXX Tanggal : 1 Januari 2012 Tempat: RK. Profesional .2 Faal FKUB Waktu: 15.00 WIB : (gambaran deskriptif ttg hari H.

KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. (0341) 569117. (0341) 564755. Email: bemfk@ub.Fax. Intelek. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. Profesional .id Lampiran 11 ARTIKEL KEGIATAN (Wajib menuliskan artikel mengenai kegiatan yang telah dilaksanakan) Religius. Moralis.ac. 567192 .

(0341) 569117. Moralis. (0341) 564755. dan akan dikembalikan berupa SKK LPJ fix Religius. 567192 .KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. Intelek.ac. dengan syarat mengirimkan file Rekapitulasi Jam Kerja (RJK) bersamaa dengan mengirimkan file LPJ. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. Email: bemfk@ub. Profesional .id HASIL PERHITUNGAN SKK diisi oleh Biro Administrasi BEM.Fax.

567192 . Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp.id Surat Tugas Fakultas (wajib dilampirkan.ac. (0341) 569117.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. (0341) 564755. Profesional . Intelek. Moralis. Email: bemfk@ub. Dan bukan surat tugas dari BEM) Religius.Fax.

Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. Profesional . Intelek. (0341) 569117. Email: bemfk@ub.Fax.id Sertifikat (untuk program kegiatan yang memiliki sertifikat yang harus di tandatangani oleh Presiden BEM.ac. 567192 . Moralis.KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. (0341) 564755. wajib disertakan saat LPJ masuk ke rak LPJ fix di ruang BEM) Religius.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful