KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN KEPALA KELUARGA TENTANG PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK DENGAN PERILAKU PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BALOI PERMAI BATAM TAHUN 2012
IDENTITAS RESPONDEN No.Responden : Tanggal Diisi Nama Alamat Jenis Kelamin : : : : 1. Laki-laki 2. Perempuan Usia Pendidikan : Tahun

: 1. Tidak pernah bersekolah 2. SDTT (Sekolah Dasar Tidak Tamat) 3. SD 4. SMP 5. SMU 6. Perguruan Tinggi

Pekerjaan

: 1. Buruh 2. Petani 3.Pedagang/Wiraswasta 4. Pegawai Swasta 5. PNS 6. Pensiunan/Ibu Rumah Tangga

A. PENGETAHUAN

TENTANG

PEMBERANTASAN SARANG

NYAMUK

(PSN) PENULAR PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

PETUNJUK PENGISIAN Berilah tanda centang () pada kolom jawaban disamping sesuai dengan yang anda ketahui. JAWABAN No PERTANYAAN Apakah anda pernah mendengar istilah pemberantasan 1. sarang nyamuk (PSN) penular penyakit demam YA TIDAK

berdarah dengue (DBD)? 2. 3. 4. Apakah PSN DBD tersebut terdiri dari 3 M Plus? Apakah anda mengetahui kepanjangan dari 3 M Plus? Apakah PSN dengan 3 M Plus merupakan cara efektif menanggulangi penyakit demam berdarah? Apakah 5. fogging atau diasapi lebih efektif

menanggulangi penyakit DBD dibandingkan dengan cara PSN?

6.

Apakah

nyamuk

penyebab

penyakit

DBD

berkembangbiak di air jernih yang menggenang? Apakah menguras tempat penampungan air (TPA) perlu disikat? Apakah kerapatan tutup TPA sangat erat kaitannya dengan keberadaan jentik yang ada didalamnya? Apakah mengubur barang bekas dapat berperan menanggulangi penyakit DBD? Apakah pemakaian bubuk abate termasuk cara yang dapat membantu menanggulangi penyakit DBD? Apakah terdapat aturan dalam pemakaian bubuk abate di tempat penampungan air? Apakah memelihara ikan dapat membantu mengurangi jumlah nyamuk? Apakah pelaksanaan PSN juga dilaksanakan pada

7.

8.

9.

10.

11.

12. 13.

tempat Non-TPA (seperti: tempat minum burung, vas bunga, patok besi / plastik, tampungan belakang kulkas dll)? Apakah fasilitas umum (sekolahan, terminal, tempat 14. ibadah dsb) dapat menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk penyebab demam berdarah dengue? 15. Apakah pemberantasan sarang nyamuk perlu dilakukan di fasilitas umum? Apakah perlu menggunaan obat nyamuk pada saat di rumah? Apakah memasang kawat kasa/kelambu dapat

16.

17.

membantu menanggulangi penyakit DBD?

B. PELAKSANAAN

(METODE/CARA)

PEMBERANTASAN

SARANG

NYAMUK (PSN) PENULAR PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DALAM AKTIFITAS KEHIDUPAN SEHARI-HARI

PADA LEMBAR INI AKAN DITANYAKAN TENTANG HAL-HAL YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAKSANAAN (METODE/CARA)

PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK PENULAR PENYAKIT DBD YANG DILAKUKAN DALAM AKTIFITAS KEHIDUPAN SEHARI-HARI. PETUNJUK PENGISIAN Berilah tanda () pada kolom jawaban disamping sesuai dengan yang anda lakukan JAWABAN No PERTANYAAN Apakah anda menutup tempat penampungan air yang berada di rumah? Apakah anda melaksanakan program menguras tempat penampungan air (TPA)? Apakah anda mengubur barang bekas yang dapat menampung air hujan? YA TIDAK

1.

2.

3.

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Apakah anda membuang barang bekas yang dapat menampung air hujan? Apakah anda menggunakan obat nyamuk? Apakah dirumah anda menggunakan

kelambu/kawat kasa? Apakah air dirumah anda ditaburi bubuk abate? Apakah anda memelihara ikan pemakan jentik? Apakah anda membersihkan air yang tertampung dibawah dispenser? Apakah anda membersihkan air dalam vas bunga? Apakah anda membersihkan air tempat minum burung? Apakah anda membersihkan penampung air di belakang kulkas? Apakah di rumah anda terdapat jendela/ventilasi rumah? Apakah ventilasi rumah anda memenuhi

12.

13.

14. 15. 16. 17.

pencahayaan untuk ruangan rumah? Apakah anda menggantungkan baju di rumah? Apakah keluarga anda ada yang menggantungkan baju di rumah? Apakah anda rutin mengecek talang/saluran air?