Gejala khas diare akut oleh berbagai penyebab dan antibiotic pilihan :

Kolera : Mual muntah sering Kram Frekuansi terus menerus Konsistensi cair Darah (-) Bau amis khas Warna seperti air cucian beras Antibiotik pilihan : Tetracycline 12,5 mg/kgbb 4 x sehari selama 3 hari Alternative Erytromycin 12,5 mg/kgbb 4 x sehari selama 3 hari

Shigella dysentery : Demam Mual muntah jarang Tenesmus Lama sakit > 7 hari Volume sedikit Frekuensi > 10x Konsistensi lembek Darah + Warna merah hijau Antibiotik pilihan : Ciprofloxacin 15 mg/kgbb 2 x sehari selama 3 hari

Amoebiasis : Perut kembung Nyeri perut ringan Tinja bau busuk Campur darah dan lender Antibiotik pilihan : Metronidazole 10 mg/kgbb 3 x sehari selama 5 hari

Giardiasis : Kram perut Tinja berminyak pucat BB sering turun Antibiotik pilihan : Metronidazole 5 mg/kgbb 3 x sehari selama 3 hari (Buku ajar GEH jilid I,IDAI)

2.Pembuatan oralit : Gula garam :

Gula 1 sendok teh Garam sendok teh Air masak (200ml) Campur hingga larut

Air tajin :

Bahan: 1. genggam beras (pilih yg masih ada kulit ari nya) 2. gelas air Cara membuat:

Cuci bersih beras sampai bersih, tiriskan Tempatkan di panci , tambahkan air, dan rebus. Aduk-aduk sesekali, sampai mengental. Angkat, saring. Jangan sampai terlalu kental karena akan sulit menyaringnya Dinginkan, dan sajikan segera.

Cairan rumah tangga :

Cairan dari bahan makanan seperti : sup ,air tajin,minuman yogurt atau air putih masak.

3.Terapi diare persisten

1.penilaian awal ,resusitasi dan stabilisasi Nilai status dehidrasi dan rehidrasi secepatnya.Atasi gangguan elektrolit dan asidosis jika ada.

2.Pemberian nutrisi a.kebutuhan dan jenis diet: kebutuhan energi : 100kcal/kg/hari dan 2-3 g/kg/hari Diet elemental : mengandung asam amino kristalin,protein hidrolisat,monodisakarida.kelemahan diet mahal & tidak enak Diet berbahan dasar susu: utama adalah ASI, Diet berbahan dasar daging ayam : keunggulan bebas laktos,hipoosmolar dan lebih murah.hasil penelitian perbaikan signifikan dibandingkan dengan bubur tempe(S2 kesmas FK UGM).

b.Pemberian mikronutrien Suplemen multivitamin dan mineral harus diberikan minimal dua RDA(Recommended daily Allowances)selama dua minggu. 1 RDA untuk anak umur 1 tahun : asam folat 50 ng,zink 10 mg,Vit.A 400 ng,zat besi 10 mg,tembaga 1 mg dan magnesium 80 mg.

Diare persisten (diare >14 hari disertai malnutrisi) Diagnosis,resusitasi dan stabilisasi awal o Intravena atau rehidrasi oral o Atasi gangguan elektrolit o Pelacakan dan pengobatab infeksi sistemik

ASI diteruskan Mengurangi asupan laktosa dengan: Diet susu sereal(bahan dasar beras) atau mengganti susu dengan yogurt suplemen mikronutrien(zink,Vit.A,folat) Sembuh Pemantauan pertumbuhan Diare berlanjut atau berulang BB tidak naik Pelacakan ulang sebab infeksi,terapi diet sekunder,ayam dan diet elemental,diare berlanjut dan diare berlanjut dan dehidrasi

Pelacakan ulang untuk menyingkirkan diare intractable pada bayi & hiperalimentasi intravena

4.Terapi cairan pada Malnutrisi : - stabilisasi : derajat I & II: 130 ml/kgbb/hr. Derajat III: 100 ml/kgbb.hari. -Syok : 10 ml/kgbb dalam 30 menit.