DERMATITIS KONTAN ALERGIKA

EDI PURNOMO LUH DINA ROSITA I GEDE MARTHA WIBAWA

PENDAHULUAN
Dermatitis

kontak alergika (DKA) adalah keradangan kulit yang di sebabkan bahan atau substansi yang menempel pada kulit dan termasuk dalam reaksi hypersensitive tipe lambat . Edidemiologi : Secara umum tidak semua orang bisa terkena hanya orang yang peka atau hipersensitive.

 Etiologi : Bahan

alergen ( dengan berat melekul < 500 1000 Da ) Ex : Nikel, Karet, dan kosmetik

Mengidentifikasi dan menghapus agen penyebab

potensial merupakan hal yang penting terapi DKA, selain pemberian obat topical kortikosteroid.

 Kami mengambil DKA sebagai referat karena ini

merupakaan penyakit berulang jika di bandingkan dengan dermatitis kontak iritan. Bila tidak di temukan bahan alergennya maka sangat menggangu dalam menjalankan aktifitasnya atau pekerjaannnya.

TINJAUAN PUSTAKA
Patofisiologi : Reaksi Hipersensifive tipe IV Fase sensitisasi = induksi

Kontak pertama sensitif Berlangsung 2 3 minggu Pajanan ulang dengan alergen yg sama

Fase Elisistasi

Gejala klinis Berlangsung 24 48 jam

Gejala Klinis DKA :

Subjektif : Gatal Objektif Akut

: Bercak eritem, batas tegas

edema, papulo-vesikel, vesikel, bula erosi eksudasi.

Kronis

: Kulit kering, skuama, papul, likenifikasi.

Diagnosis :
Anamnesis yang teliti Riwayat penyakit yang lengkap Uji tempel

UJI TEMPEL

CARA
Bahan diletakkan pada Finn Chamber Tempelkan pada kulit ( punggung ) Tutup

rekat dgn plester Setelah 48 jam buka Hasil dibaca : - 48 jam

- 72 jam 96 jam

Pembacaan : + atau : hanya eritem lemah: ragu-ragu + : eritem, infiltrasi (edema), papul: positif lemah ++ : eritem, infiltrasi, papul, vesikel: positif kuat +++ : bula: positif sangat kuat : tidak ada kelainan : iritasi NT : tidak diteskan

Diagnosa Banding
Dermatitis kontak iritan Gejala Lesi Akut Kronik Akut Kronik Nyeri Nyeri / gatal Eritema vesikel Erosi Crusta Skuama Papula, Plak, fisur, skuama dan krusta Dermatitis kontak alergika Gatal Nyeri / gatal Eritema papula vesikel Erosi Crusta Skuama Papula, plak, skuama, krusta

Batas dan lokasi

Jelas, berbatas tegas pada tempat terjadinya kontak.

Jelas, terbatas pada terjadinya kontak tapi bisa menyebar di daerah sekirnya ; berupa papula kecil; biasa menjadi generalisata.

Perubahan

Akut

Cepat ( beberapa jam setelah paparan) Bulanan sampai tahunan apabila terjadi paparan terus menerus

Kronik

Tidak begitu cepat ( 12 sampai 72 jam setelah paparan ) Bulanan atau lebih lama, kambuh setiap mendapat paparan

Factor pencetus

Tergantung dari konsentrasi dari agen dan keadaan barier kulit; terjadi hanya di atas ambang batas.

Relative tidak bergatung dari jumlah pemakaian, konsentrasinya bisanya sangat rendah sudah cukup tetapi juga tergantung dari derajat kepekaan Terjadi hanya pada orang yang sensitive.

Insiden

Bisa terjadi hampir pada setiap orang

Penatalaksanaan
UMUM Pajanan ulang dgn bahan kontak alergen / irita dihindari
Memakai pelindung - pekerjaan /kegiatan

KHUSUS
Topikal

: - Kortikosteroid - Emolien / pelembab

Hidrokortison

2,5%

Sistemik :

Kortikosteroid

Prednison 30

mg

DKA

Prognosa
Seseorang dengan DKA umunnya baik, yang

perlu di perhatikan biasanya sering persisten atau kambuh, terutama jika bahan yang menyebabkan alergi tidak diidentifikasi atau jika mereka terus melakukan perawatan kulit yang tidak sesuai . Semakin lama seseorang mengalamai DKA akan menjadi lebih berat, semakin lama penyebabnya teridentifikasi akan memakan waktu lama untuk mengatasinya.