Seorang ibu membawa bayi laki-lakinya usia 1 minggu ke klinik THT, ibu mengeluh sejak lahir bayinya sesak

pada posisi terlentang dan membaik pada posisi miring. Tidak ada demam. Tidak ada batuk pilek. Suara bayi agak lemah kadang tidak ada.

Data pasien Keluhan utama Keluhan penyerta Sejak kapan, lama gejala dan pencetus Pernah di obati Riwayat keluarga Riwayat kehamilan ibu dan kelahiran bayi

 Adanya suara stridor saat bayi bernapas terutama saat bayi menarik napas Menetap selama 2 bulan dan dimulai pada 4-6 minggu pertama kelahiran Seperti suara hidung tersumbat dan tidak ditemukan adanya cairan di hidung

 Stridor

bertambah jika bayi dalam posisi terlentang, ketika menangis, ketika terjadi infeksi saluran nafas bagian atas, dan pada beberapa kasus, selama dan setelah makan. Selain itu juga stidor ini juga dapat di cetuskan saat berteriak atau menangis. Tangisan bayi biasanya normal Biasanya tidak terdapat intoleransi ketika diberi makanan, namun bayi kadang tersedak atau batuk ketika diberi makan jika ada refluks pada bayi.

 bayi terlihat gembira dan berinteraksi secara wajar. Dapat terlihat takipneu ringan Tanda-tanda vital normal, saturasi oksigen juga

normal terdengar aliran udara nasal, suara ini meningkat jika posisi bayi terlentang dan berkurang jika bayi dalam posisi terkelungkup. Tangisan bayi biasanya normal, penting untuk mendengar tangisan bayi selama pemeriksaan

Penunjang utama: laringoskopi fleksibel anak dalam keadaan sadar dengan posisi tegak melalui kedua hidung tanpa adanya premedikasi. dinilai pasase hidung, nasofaring, dan supraglotis. pita suara dapat bergerak dengan baik, namun pada keadaan berat, sulit memvisualisasikan pita suara akibat kolapnya supraglotis.

 kerugian,

yaitu risiko terlewatkannya diagnosis laringomalasia ringan bila pasien menangis dan penilaian keadaan subglotis kurang akurat. Nusbaum dan Maggi melaporkan 68% dari 297 anak dengan laringomalasia mempunyai kelainan pernafasan lainnya yang ditemukan dengan bronkoskopi

kategori kandidat yang sebaiknya dilakukan laringoskopi dan bronkoskopi. Kriterianya adalah: Bayi dengan gangguan pernapasan berat, gagal tumbuh, mengalami fase apnea, atau pneumonia berulang. Bayi dengan gejala yang tidak sesuai dengan gambaran laringomalasia pada laringoskopi fleksibel. Bayi dengan lesi lain di laring. Bayi yang akan dilakukan supraglotoplasti.

Laringomalasia jaringan supraglotis dari laring

kolaps ke dalam jalan napas ketika inspirasi

laring terlalu lunak dan kendur menempel Stridor

Kelainan kongenital kartilago laring

Penyebab terbanyak stridor pada bayi

Tipe 1 prolaps mukosa supraglotis dan menutupi kartilago aritenoid

Tipe 2 pendeknya lipatan ariepiglotis

Tipe 3 kolapsnya epiglotis

Bising inspirasi (stridor inspiratoir)

Stridor saat inspirasi terdengar seperti suara

hidung tersumbat.

Tidak dijumpai sekret hidung Stridor cukup kuat meletakkan tangan di dada penderita dapat merasakan getaran

Stridor berkurang saat penderita tidur telungkup (prone)

Tidak diketahui Faktor penyebab:

Kartilago laring yang immature

Anatomi abnormal
Neuromuskular immature Inflamasi

 stadium awal di temukan epiglotis melemah sehingga waktu

inspirasi, epiglotis tertarik kebawah dan menutup rima glotis. Dengan demikian ketika bernapas, maka napasnya akan berbunyi (stridor). Stridor ini merupakan gejala awal yang dapat menetap ataupun mungkin hilang. ini karena lemahnya rangka laring.
Selain terjadi pada epiglotis laringomalasia dapat juga terjadi

di kartilago aritenoid, maupun pada keduanya. Jika mengenai kartilago aritenoid, tampak terjadi pembesaran. Pada kedua kasus, kartilago tampak terkulai dan pada pemeriksaan endoskopi tampak terjadi prolaps di atas laring selama inspirasi. Obstruksi inspiratoris ini menyebabkan stridor inspiratoris, yang terdengar sebagai suara dengan nada yang tinggi.

terlambatnya perkembangan kontrol neuromuskuler pada struktur supraglotis

Insidens laringomalasia sebagai

penyebab dari stridor inspiratoris berkisar

antara 50%-75%.

Tidak terdapat predileksi ras ataupun

jenis kelamin.

> 99% kasus tidak memerlukan pengobatan apapun

self limiting disease . Stridor menghilang saat umur 2

thn

Stridor berat dan tidak nyaman saat tidur dianjurkan untuk tidur posisi telungkup (prone)

Apabila saturasi O2 < 90% pemberian O2 sangat

dianjurkan Tidak ada diet khusus Tidak ada pembatasan aktifitas thd penderita

Indikasi bedah dianjurkan pada kasus yang parah yaitu :

Stridor yang berat diikuti oleh gangguan pertumbuhan (failure to thrive)

Obstructive sleep apnea

Cor pulmonal

Deformitas toraks

umumnya BONAM.
Pada sebagian besar pasien, gejala menghilang pada usia 1-2 tahun. Pada beberapa kasus, walaupun tanda dan gejala menghilang, kelainan tetap ada. Pada

keadaan seperti ini, biasanya stridor akan

muncul saat beraktifitas ketika dewasa.

Pada daerah subglotik, 2-3 cm dari pita suara sering terjadi stenosis Kelainan penyebab:

Penebalan jaringan submukosa

Kelainan bentuk tulang rawan krikoid

dengan lumen kecil Bentuk tulang rawan krikoid normal dengan ukuran lebih kecil Pergeseran cincin trakea pertama

Gejala :
Stridor
Dipsnea Retraksi suprasternal, episgastrium,

interkostal, serta subklavikula Stadium berat sumbatan jalan nafas sianosis dan apnea

Terapitergantung penyebabnya:
Kelainan sub mukosa, maka dilakukan

dilatasi atau laser CO2 Kelainan bentuk tulang rawan krikoidrekonstruksi

Suatu selaput transparandapat tumbuh di daerah glotik(75%), subglotik(13%), subglotik(12%)

Gejala:
Sama dengan gejala sumbatan laring

Terapi:
Bedah mikro laring

Terjadi karena kegagalan penutupan dinding posterior kartilago krikoid

Aspirasi cairan esofagusgejala pneumonia

Dapat terjadi sumbatan laring Terapi: pembedahan

* umumnya baik. Biasanya bersifat jinak, dan dapat sembuh sendiri, dan tidak berpengaruh pada tumbuh kembang anak. Pada sebagian besar pasien, gejala menghilang pada usia dua tahun, sebagian lain pada usia satu tahun. Pada beberapa kasus, walaupun tanda dan gejala menghilang, kelainan tetap ada. Pada keadaan seperti ini, biasanya stridor akan muncul saat beraktifitas ketika dewasa.