NAMA
: PHILLIP EFRUAN
NPM
: P23138114075
KELAS
:D
TEKNIK ELEKTROMEDIK
POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENKES JAKARTA II
2016
A. Latar belakang
Anggota tubuh atas dan bawah manusia penting dalam kehidupan, tetapi jika
mengalami cidera akibat kecelakaan menyebabkan terganggunya aktifitas. Di Surakarta
frekuensi kecelakaan lalu lintas pada januari 2007 sampai april 2009 luka ringan 1835 kasus,
luka berat 39 kasus (Poltabes Surakarta, 2009), mengakibatkan cidera pada anggota tubuh.
Cidera anggota tubuh akibat kecelakaan lalu lintas adalah cidera pada tulang siku tangan atau
dikenal dengan traumatic intra articular damage to joint structures. Hasil observasi di Rumah
Sakit Orthopedi Prof. Dr. Soeharso Surakarta pada januari tahun 2007 tahun sampai mei 2009
tercatat untuk rehabilitasi traumatic intra articular damage to joint structures sebanyak 224
kasus. Proses rehabilitasi setelah operasi pembentukan sendi siku tangan (humerus, ulna,
radius) dikenal dengan alat therapi yaitu CPM (Continuous Passive Motion).
Salah satu alat kesehatan yang tingkat frekuensi penggunaannya tinggi oleh rumah
sakit adalah CPM (continuous passive motion). Alat kesehatan ini digunakan untuk therapi
bagi pasien yang mengalami setelah operasi pada tulang terutama sendi. Continuous passive
motion dibedakan untuk rehabilitasi pasien pada anggota tubuh bagian atas yaitu tangan dan
anggota tubuh bagian bawah yaitu kaki.
Penelitian yang diterbitkan menunjukkan bahwa gerakan pasif yang terus-menerus
(BPT) dapat meningkatkan rentang gerak (ROM) pada pasien yang menjalani rilis bedah dari
arthrofibrosis lutut atau manipulasi lutut di bawah anestesi. Dalam pengaturan ini, BPS
menyediakan untuk awal gerakan pasca-operasi dan dianggap sebagai pengganti terapi fisik
aktif (PT). Setelah pasien berpartisipasi dalam PT aktif, BPS tidak lagi diperlukan secara
medis. pengamatan ini dapat diperpanjang untuk sendi lain, seperti siku mana arthrofibrosis
adalah komplikasi umum dari trauma. Dari semua aplikasi dari CPM, bukti ilmiah mungkin
terkuat untuk digunakan dalam mempromosikan pertumbuhan tulang rawan. Selain itu, studi
klinis menunjukkan bahwa BPS dapat meningkatkan penyembuhan tulang rawan selama
periode non menahan beban setelah operasi untuk patah tulang tulang rawan intra-artikular,
chondroplasties cacat tulang rawan fokus dan perawatan bedah dissecans osteochondritis.
Setelah pasien menahan beban, BPS tidak lagi diperlukan. Tinjauan sistematis bukti telah
menemukan bukti yang lemah atau terbatas untuk CPM untuk sejumlah indikasi. Dalam
review Cochrane, Handoll et al (2006) mengevaluasi efek dari intervensi rehabilitasi pada
orang dewasa dengan konservatif atau pembedahan diperlakukan patah tulang radial distal.
Lima belas percobaan, yang melibatkan 746 pasien terutama perempuan dan lebih tua,
dimasukkan. pengobatan awal adalah konservatif, yang melibatkan imobilisasi gips, di semua
27 peserta yang patah tulang yang tetap pembedahan. Meskipun beberapa studi yang baik
dilakukan, orang lain yang secara metodologis dikompromikan. Untuk intervensi dimulai
selama imobilisasi, ada bukti lemah fungsi tangan ditingkatkan untuk terapi tangan pada harihari setelah penghapusan gips, dengan beberapa efek menguntungkan terus 1 bulan kemudian
(1 trial). Ada bukti yang lemah dari fungsi tangan ditingkatkan dalam jangka pendek, tetapi
tidak dalam jangka panjang (3 bulan), untuk terapi okupasi awal (1 trial), dan kurangnya
perbedaan hasil antara latihan diawasi dan tidak diawasi (1 trial ). Untuk intervensi mulai
pasca-imobilisasi, ada bukti yang lemah dari kurangnya perbedaan klinis yang signifikan
dalam hasil pada pasien yang menerima terapi resmi rehabilitasi (4 percobaan), mobilisasi
pasif (2 uji coba), es atau medan elektromagnetik berdenyut (1 trial), atau pusaran air
perendaman (1 trial) dibandingkan dengan tidak ada intervensi. Ada bukti yang lemah dari
manfaat jangka pendek dari BPS (fiksasi pasca-eksternal) (1 trial), kompresi intermiten
pneumatik (1 trial) dan USG (1 trial). Ada bukti yang lemah dari fungsi tangan jangka pendek
yang lebih baik pada peserta diberikan fisioterapi dibandingkan pada mereka instruksi yang
diberikan untuk latihan di rumah oleh dokter ahli bedah (1 trial). Para penulis menyimpulkan
bahwa bukti yang tersedia dari percobaan acak terkontrol tidak cukup untuk membangun
efektivitas relatif dari berbagai intervensi yang digunakan dalam rehabilitasi orang dewasa
dengan fraktur radius distal.
B. Pengertian
Mesin Continuous Passive Motion (CPM) merupakan alat terapi untuk membantu
pasien dalam menggerakkan sendi setelah pasien mengalami trauma atau setelah menjalani
operasi sendi.
Mesin CPM digunakan untuk menghindari terjadinya kekakuan sendi pada
pasien. Kekakuan sendi dapat disebabkan karena pasien yang telah menjalani operasi sendi
enggan menggerakan sendinya akibat rasa nyeri.
Perancangan mesin CPM yang akan dilakukan memiliki gerak secara fleksi dan horisontal
abduksi. Dimana sudut pergerakan secara fleksi adalah 20 120, sedangakan sudut
pergerkan secara horisontal abduksi adalah 0 80. Mesin CPM ini menggunakan rangkaian
roda gigi yang digunakan untuk meningkatkan torsi dari motor. Roda gigi merupakan dua
buah silinder yang saling bersinggungan dan ketika salah satu silinder diputar maka silinder
yang lain akan ikut berputar berlawanan arah. Sensor rotary encoder dimanfaatkan sebagai
alat pendeteksi kecepatan putar dari motor dan pendeteksi perubahan sudut dari gerak putar.
Sensor rotary encoder sendiri tersusun atas dua komponen, yaitu piringan pencacah
dan optocoupler. Kecepatan gerak dari mesin CPM ini dikontrol dengan PID, sehingga
kecepatan gerak dari alat dapat dipertahankan. Keluaran dari kontrol PID merupakan
nilai Pulse Width Modulation (PWM) yang digunakan untuk mengatur kecepatan putar dari
motor DC. Pilihan kecepatan pergerakan dari mesin CPM adalah 1 RPM, 2 RPM, dan 3
RPM.
C. Fungsi
Continuous passive motion difungsikan sebagai alat bantu therapi kekakuan sendi
setelah dilakukan operasi, dimana gerakan yang terjadi berasal dari kekuatan luar tanpa
adanya kontraksi otot, yang bergerak secara perlahan mengikuti sudut yang diaturnya sebagai
proses therapy
Mesin CPM eksperimental dan diteliti untuk semua indikasi lain, termasuk yang
tercantum di bawah (bukan daftar semua termasuk), karena ada bukti ilmiah yang
(kaki pengkor))
Rehabilitasi setelah quadriceps
Rehabilitasi setelah perbaikan sendi temporomandibular
fraktur)
Anggota menjalani operasi tertentu dan mungkin tidak dapat manfaat optimal dari PT
aktif, misalnya anggota dengan kontraktur Dupuytren, Luas tendon fibrosis, gangguan
mental dan perilaku, Distrofi refleks simpatis, anggota gerak yang tidak mampu
untuk berfungsi.
D. Spesifikasi alat
Spesifikasi
Nama
Metode kontrol
Warna layar
Kisaran derajat sendi lutut
Derajat berbagai hip
pergelangan kaki
Kisaran derajat sendi
pergelangan kaki
Rentang kecepatan
Cocok
Aksesori
E. Contoh
a. Knee CPM
- Digunakan untuk pasien 1.12m (44 Inch) hingga 2.06m (81 Inch) tinggi. Tidak ada
bar di daerah perineum untuk kenyamanan pasien
yang lebih besar dan meningkatkan kepatuhan.
Jarak gerak antara 3 dari Hiperekstensi 130
-
dari Fleksi.
Pengguna Mode: memungkinkan pengaturan
manual dari ROM titik akhir berdasarkan
toleransi pasien
o By Pass Mode: memungkinkan melewati pra-set ROM end poin selama sesi
pengobatan saat ini.
STIM: Uji Coba
dari
stimulator otot.
Timer: Penyesuaian waktu
sesi.
postur.
Spesifikasi teknis:
o permukaan bantalan luas meningkatkan stabilitas.
o Kemungkinan untuk memblokir penyesuaian parameter
o Eksklusif Beban Cadangan menjamin perlindungan pasien ketika kekuatan
yang berlebihan yang diberikan pada sendi.
o Rentang gerak: -3 sampai 130
o Kecepatan: dari 50 / menit untuk 220 / menit.
b. Shoulder CPM
Mencegah kekakuan sendi, edema, kontraktur jaringan lunak dan atrofi otot.
Pasien set-up adalah anatomi, nyaman dan cepat
dengan sistem kode warna set-up. Kontrol
tangan
diprogram
pemrograman
16
memungkinkan
protokol
yang
pra-
berbeda.
c. Elbow CPM
Gerakan pasif anatomi yang benar dari
sendi siku dengan atau tanpa disinkronkan
pronasi / supinasi lengan bawah. Hal ini
nyaman dan mudah untuk digunakan
dalam tempat tidur atau kursi.
d. Ankle CPM
- mobilisasi pasif dari patah tulang berikut setelah fiksasi internal:
o fraktur Malleolar
o fraktur Pilon tibialis
o fraktur talar
o fraktur calcaneal
pemanjangan bedah tendon Achilles untuk
kekakuan pasca-trauma.
Kemungkinan
untuk
parameter
Eksklusif
Beban
mengunci
Cadangan
penyesuaian
menjamin
F. Cara penggunaan
- Persiapan pasien
mengukur
dari
besar
untuk
Sesuaikan
sumbu
cradle
mencocokkan
dengan
lutut
paha
untuk
pengukuran
melonggarkan
unit.
ini
tombol-
tombol penyesuaian paha dan menggeser dudukan paha dengan panjang yang
tepat.
o Kendurkan tombol-tombol penyesuaian betis cradle dan memperpanjang
perakitan kaki. Tidak menghapus majelis ini - hanya geser cukup jauh untuk
penempatan pasien. Posisi kaki pasien di unit, dengan barang-barang lembut di
tempat.
o Geser unit kaki menuju pasien sesuai meninggalkan satu celah setengah inci
antara kaki pasien dan lempeng kaki.
o Kencangkan tombol-tombol penyesuaian betis cradle aman.
o Majelis kaki dapat disesuaikan dalam fleksibel plantar atau dorsi posisi
fleksibel. Kendurkan tombol-tombol penyesuaian pada perakitan kaki,
menyesuaikan
piring
kaki
ke
posisi
yang
diinginkan
dan
aman
Persiapan alat
o alas tidur stabilizer termasuk dalam dasar masing-masing CPM Lutut Furniss.
Sistem ini, dalam hubungannya
dengan pad non-selip terletak di
bagian bawah dari kotak kontrol,
efektif mencegah migrasi atau
"gerakan" dari unit sementara
pada pasien.
o Longgarkan kenop dasar, memperpanjang alas dengan panjang yang tepat dan
dibasahi dengan air dan deterjen antibakteri ringan atau sani-kain desinfektan lap.
Pendant adalah komponen penting dari seluruh perangkat CPM.
o Memeriksa overlay untuk kerusakan. Konfirmasi pengoperasian kabel
pendant. Ganti yang diperlukan.
o Kencangkan Start / Stop beralih erat. Mengamankan tombol-tombol kontrol.
o Jauhkan bola sekrup perakitan bebas dari kotoran. Lihat sebelumnya bagian
trek segel untuk rincian pencegahan tambahan.
o Gunakan softgood pasien set item # 1828-1 untuk unit ini. Furniss Corp
softgoods telah dirancang khusus untuk benar sesuai dengan satuan CPM.
Dengan menggunakan set ini akan menghilangkan kesempatan bagi potongan
-