Nama JK Umur Alamat Agama Status Pekerjaan

: : : : : : :

E pria 60 tahun Kampung K Islam Menikah Buruh

Tanggal masuk

: 26 Maret 2013

PS : Benjolan di leher kanan S : Seorang pria berumur 60 tahun datang dengan keluhan utama adanya benjolan pada leher bawah kanan sebesar bola tenis, benjolan dirasakan sejak 7 bulan. Awalnya 8 bln SMRS pasien mengeluh gigi belakang bawah kanan terasa gatal, kemudian timbul benjolan sebesar kacang tanah dan bertambah besar. Keluhan tidak disertai panas badan. Riwayat trauma disangkal. Benjolan di tempat lain dosangkal

O Pemeriksaan fisik: K : cm T : 150/100 mmHg N: 76x/menit S : afebris R : 20x/menit Status lokalis EO :Massa (+) a/r colli anterior dextra, uk. 65x5x5 cm, kenyal,mobile, warna sama dengan jaringan sekitar,nyeri tekan (-), ulkus(-), fluktuasi (-)

IO Bibir : t.a.k Palatum :tak Mukosa Bukal: t a k Dasar mulut : t a k Gingiva :tak Tonsil : T1-T1 Lidah :tak

Status Gigi Geligi :

XX 8 7X 6 5 4 3 2 1 X

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 X 4 X 5 6 7 X 8 XX X 7 8 1 2 3 4 5 6

USG Massa 28Maret 2013 Kesimpulan : massa campuran dominan kista di daerah submandibula dextra
FNAB 9 April 2013 Kesimpulan : Low grade Muco epidermoid carcinoma a/r submandibula dextra dd/ benign salivary gland cyst Saran : operasi dengan VC