BOMM P

PEDOMAN TEKNIS PENYUSUNAN PROPOSAL

BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN MUTU (BOMM)
SEKOLAH MENENGAH ATAS ( SMA ) NEGERI / SWASTA
TAHUN ANGGARAN 2009

Dalam Penyusunan Proposal Bantuan Operasional Manajemen Mutu

(BOMM) SMA Negeri / Swasta pada Kegiatan Perluasan dan Peningkatan
Mutu SMA tahun anggaran 2009, agar berpedoman pada sistematika sebagai
berikut:

• Surat Permohonan
• Lembar Pengesahan
• Berita acara verifikasi dan peninjauan lapangan.
BAB I PENDAHULUAN.
A. LATAR BELAKANG
B. DASAR
C. TUJUAN DAN SASARAN

BAB II PROFIL SEKOLAH

BAB III RENCANA ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA SEKOLAH.

( RAPBS )

BAB IV PROGRAM BANTUAN OPERSIONAL MANAJEMEN MUTU (BOMM).

A. RENCANA ANGGARAN BIAYA.

B. JADWAL RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL
MANAJEMEN MUTU (BOMM).

BAB V PENUTUP.

LAMPIRAN - LAMPIRAN.
1. Surat pernyataan kesanggupan kepala sekolah dan komite sekolah.
2. Fotocopy SK pendirian sekolah / akte pendirian yayasan.
3. Fotocopy SK pengangkatan kepala sekolah.
4. Fotocopy sertifikat akreditasi sekolah yang masih berlaku.
5. Fotocopy SK pembentukan komite sekolah.
6. SK pembentukan panitia pengelola dana BOMM.
7. Daftar nama dan jumlah siswa serta jumlah rombongan belajar.
8. Fotocopy rekening Bank BRI.
PEDOMAN TEKNIS PENYUSUNAN PROPOSAL BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN
MUTU
PERLUASAN DAN PENINGKATAN MUTU SMA JAWA TENGAH - TH.2009
 BOMM P

LAMPIRAN PROPOSAL

1. Surat pernyataan kesanggupan kepala sekolah dan ketua komite sekolah

untuk melaksanakan pekerjaan tepat waktu dan lain-lainnya ( format
terlampir ).
2. Foto copy surat keputusan pendirian sekolah (bagi sekolah negeri) atau
akte pendirian yayasan (bagi sekolah swasta)
3. Foto copy surat keputusan pengangkatan kepala sekolah
4. Foto copy sertifikat akreditasi sekolah yang masih berlaku.
5. Foto copy SK kepala sekolah tentang pembentukan komite sekolah.
6. Surat keputusan kepala sekolah tentang pembentukan panitia pengelola
program Bantuan Operasional Manajemen Mutu (BOMM). (format
terlampir).
7. Daftar nama dan jumlah siswa serta jumlah rombongan belajar.
8. Foto copy rekening Bank BRI a.n sekolah (bukan rekening pribadi)
dengan specimen / tanda-tangan oleh kepala sekolah dan bendahara rutin
sekolah, yang sudah dilegalisir (stempel asli) oleh Bank BRI dengan
saldo minimal sebesar imbal swadaya / dana pendamping yang
dipersyaratkan.
Keterangan :
1. Proposal harus dilengkapi dengan surat permohonan Bantuan Imbal
Operasional Manajemen Mutu (BOMM) dan lembar pengesahan seperti format
terlampir, (disusun pada lembar pertama dan kedua proposal )
2. Lampiran PROPOSAL agar disusun urut seperti urutan diatas.

KETENTUAN KHUSUS

1. Proposal dibuat 4 ganda ( 2 untuk satuan kerja Dinas Pendidikan Provinsi

Jateng Kegiatan Perluasan dan Peningkatan Mutu SMA, 1 untuk Dinas

Pendidikan Kab./Kota dan 1 untuk Sekolah ).

2. Proposal agar dijilid rapi dengan cover warna BIRU TUA.

PEDOMAN TEKNIS PENYUSUNAN PROPOSAL BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN

MUTU
PERLUASAN DAN PENINGKATAN MUTU SMA JAWA TENGAH - TH.2009
 BOMM P

3. Proposal harus sudah diterima oleh Satuan Kerja Dinas Pendidikan Provinsi

Jawa Tengah Kegiatan Perluasan dan Peningkatan Mutu SMA Jawa Tengah

paling lambat tanggal 31 MARET 2009.

Dikirim ke Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah

u.p. Pejabat Pembuat Komitmen Perluasan dan Peningkatan Mutu

SMA Jawa Tengah.

Jl. Pemuda No. 134 Semarang.

Gedung C Lantai 2 Pintu 51

4. Penjelasan lain dapat diperoleh di Satuan Kerja Dinas Pendidikan Provinsi

Jawa Tengah Kegiatan Perluasan dan Peningkatan Mutu SMA .

LAIN – LAIN

1. Sistem peng-SPJ-an pelaksanaan dana Bantuan Operasional Manajemen Mutu

(BOMM) akan diberikan pedoman lebih lanjut.

2. Sistem pelaporan pelaksanaan kegiatan Bantuan Operasional Manajemen Mutu

(BOMM) akan diberikan pedoman lebih lanjut.

Demikian petunjuk teknis ini disusun agar menjadi pedoman dalam penyusunan
proposal teknis Bantuan Operasional Manajemen Mutu (BOMM) pada Kegiatan
Perluasan dan Peningkatan SMA Jawa Tengah.

PEDOMAN TEKNIS PENYUSUNAN PROPOSAL BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN

MUTU
PERLUASAN DAN PENINGKATAN MUTU SMA JAWA TENGAH - TH.2009
 BOMM P

CONTOH SURAT
PERMOHONAN
KOP SURAT SEKOLAH

Nomor :
Lampiran : 1 ( satu ) berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Operasional
Manajemen Mutu (BOMM).

Kepada Yth :
Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi Jawa Tengah
c.q Pejabat Pembuat Komitmen
Kegiatan Perluasan dan Peningkatan Mutu SMA
Jawa Tengah

Menunjuk surat pemberitahuan Nomor : 005/01651 tanggal : 10 Maret

2009 Perihal Sosialisasi dan Koordinasi Program Dekonsentrasi SMA
2009 dan DIPA Nomor : 0790.0/023-03.3/XIII/2009, tanggal 31 Desember
2008, kami mengajukan permohonan Bantuan Operasional Manajemen
Mutu (BOMM) sebesar Rp .......................... (.................rupiah) dengan
rincian sebagaimana terlampir.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, kami serahkan pula :

1. Proposal permohonan Bantuan Operasional Manajemen Mutu
(BOMM).
2. Data Pendukung lainnya

Atas perhatian dan pertimbangan Bapak, kami mengucapkan terima

kasih .

…………………………., ........Maret
2009
Kepala Sekolah
SMA ……………….……………………
Kab./Kota…………………………….

Nama terang
NIP. …………………..

PEDOMAN TEKNIS PENYUSUNAN PROPOSAL BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN

MUTU
PERLUASAN DAN PENINGKATAN MUTU SMA JAWA TENGAH - TH.2009
 BOMM P

CATATAN : disusun pada lembar pertama proposal

CONTOH
LEMBAR
PENGESAHAN

LEMBAR PENGESAHAN

1. Nama Sekolah :
2. Alamat Sekolah :
3. Kab / Kota :
4. Nama kepala :
sekolah
5. NIP Kepala Sekolah :
6. Jumlah siswa :
7. Jumlah rombel :
8. Jenis Bantuan : Bantuan Operasional Manajemen Mutu
(BOMM)
9. Jumlah Biaya : Rp .............................
10. Sumber Biaya : : Dana Dekonsentrasi (APBN) Tahun 2009

Proposal permohonan Bantuan Operasional Manajemen Mutu (BOMM) ini

disetujui oleh :

Kab / kota,…………..Maret 2009

Ketua Komite sekolah Kepala Sekolah
SMA N / S ................ SMA N / S .............
Kabupaten / Kota ............... Kabupaten / Kota ............

Nama terang Nama terang

NIP..................

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten / Kota ...................

Nama terang.
NIP. ....................
PEDOMAN TEKNIS PENYUSUNAN PROPOSAL BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN
MUTU
PERLUASAN DAN PENINGKATAN MUTU SMA JAWA TENGAH - TH.2009
 BOMM P

CATATAN : disusun pada lembar kedua proposal

CONTOH
BA. VERIFIKASI
BERITA ACARA VERIFIKASI DAN TINJAUAN LAPANGAN

Telah dilakukan verifikasi dan tinjauan lapangan ke sekolah dibawah ini.

Nama sekolah : SMA .......................................................
Alamat : ..............................................................
Nama Kepala Sekolah : ...............................................................

Adapun hasil verifikasi dan peninjauan lapangan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten
/ Kota ............................... adalah sebagai berikut :

Pilih jawaban yang sesuai dengan melingkari.

A DATA IDENTITAS SEKOLAH
1 Status sekolah a. Negeri
b. Swasta
2 Kategori sekolah. a. Sekolah Standar
b. Rintisan Sekolah Standar Nasional
c. Sekolah Standar Nasional / SKM
d. Rintisan Sekolah Bertaraf Internasional
3 Peringkat Akreditasi a. A ( Amat baik)
b. B ( Baik)
c. C (Cukup)
4 Pernah meluluskan a. sudah pernah.
Siswa
b. belum pernah

Diisi sesuai dengan data sekolah.

B DATA SISWA, ROMBEL dan KETENAGAAN (semester 2
TA.2008/2009)
1 Jumlah siswa dan Rombongan belajar
Jumlah siswa Jumlah Rombel
a. Kelas X a. Kelas X
b. Kelas XI b. Kelas XI
c. Kelas XII c. Kelas XII
Jumlah total :
2 Ketenagaan jumlah
a. Guru tetap
b. Guru tidak tidak
c. Guru bantu / kontrak
d. Tenaga administrasi

Dari hasil verifikasi dan tinjauan lapangan dapat disimpulkan bahwa sekolah
tersebut diatas layak diusulkan sebagai calon penerima BOMM karena bukan

PEDOMAN TEKNIS PENYUSUNAN PROPOSAL BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN

MUTU
PERLUASAN DAN PENINGKATAN MUTU SMA JAWA TENGAH - TH.2009
 BOMM P

termasuk kategori Rintisan Sekolah Bertaraf Internasional dan telah terakreditasi

Oleh Badan Akreditasi Sekolah Provinsi Jawa Tengah.

Demikian berita acara verifikasi dan tinjauan lapangan dibuat dengan sebenarnya
untuk dapat digunakan sebagai persyaratan dalam proposal Blockgrant Tahun
2009.

Kepala Sekolah Petugas Verifikasi,

SMA.......................... Dinas Pendidikan
Kab/Kota....................... Kab / Kota ..........................

........................................ ....................................
NIP NIP

CATATAN : disusun pada lembar ke-3 (tiga) proposal

LAMPIRAN ke 1
PROPOSAL

KOP SURAT SEKOLAH

PEDOMAN TEKNIS PENYUSUNAN PROPOSAL BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN
MUTU
PERLUASAN DAN PENINGKATAN MUTU SMA JAWA TENGAH - TH.2009
 BOMM P

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama :…………………………………….……….
NIP :…………………………………….……….
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : …………………………………………….

2. Nama : ............................................
Jabatan : Ketua Komite Sekolah.
Alamat : ............................................

Dalam hal ini bertindak atas nama :

Sekolah : SMA …………………………………….
Alamat : …………………………………………….
Kab./Kota : …………………………………………….

Dengan ini menyatakan setuju untuk menerima Bantuan Operasional

Manajemen Mutu (BOMM) sebesar Rp. .................................,-
( ........................ rupiah ), yang akan dipergunakan dalam pembiayaan
kebutuhan operasional sekolah dan sanggup untuk :
a. Melaksanakan fungsi perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan
blockgrant.
b. Melaksanakan kegiatan sesuai dengan proposal dan melaksanakan
kegiatan tepat waktu ( antara bulan Juli 2009 s/d Juni 2010).
c. Membayar pajak sesuai ketentuan yang berlaku.
d. Mengirimkan laporan pertanggungjawaban kegiatan tepat waktu.
e. Bertanggungjawab penuh atas isi proposal dan pelaksanaan kegiatan
tersebut diatas.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini dibuat dengan kesadaran dan

penuh tanggung jawab .

……………………., ..…........ Maret

2009
Ketua komite sekolah
Kepala Sekolah
SMA .........................
SMA ……………..……
Kab / Kota .............
Kab / Kota .............
Materai
Rp. 6.000,- Materai
Cap & ttd Rp. 6.000,-
Cap & ttd
Nama terang
Nama Terang
NIP……………………..

Mengetahui :
Ketua Yayasan

Nama Terang
(khusus sekolah swasta)
LAMPIRAN ke 6
PROPOSAL

PEDOMAN TEKNIS PENYUSUNAN PROPOSAL BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN

MUTU
PERLUASAN DAN PENINGKATAN MUTU SMA JAWA TENGAH - TH.2009
 BOMM P

Lampiran : Keputusan Kepala Sekolah tentang Pembentukan Panitia

Pengelola Bantuan Operasional Manajemen Mutu (BOMM).
No : ……………………………
Tanggal : …………………………..

DAFTAR SUSUNAN PANITIA PENGELOLA

BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN MUTU (BOMM)

N NAMA JABATAN DALAM JABATAN DALAM

O DINAS PANITIA BOMM
1 2 3 4
1 Kepala sekolah Penanggung jawab
Kegiatan
2 Wakil kepala sekolah Ketua
Bidang Kurikukum
3 Kepala Tata usaha Sekretaris

4 Bendahara rutin Bendahara

5 Guru Penanggungjawab
Program
6 Guru Penanggungjawab
Program
7 Guru / staf tata usaha Penanggungjawab
Program
8 Guru / staf tata usaha Penanggungjawab
Program

……………….., ……………….. 2009

Kepala SMA …………………………
Kab / Kota …………………………..

……………………………
NIP ………………………

PEDOMAN TEKNIS PENYUSUNAN PROPOSAL BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN

MUTU
PERLUASAN DAN PENINGKATAN MUTU SMA JAWA TENGAH - TH.2009
 BOMM P

LAMPIRAN ke 7
PROPOSAL
DAFTAR NAMA DAN JUMLAH SISWA
( Semester II tahun pelajaran 2008 / 2009)
SEKOLAH : SMA ……………………………………..........................
ALAMAT : …………………………………………............................
KAB/KOTA : …………………………………………............................
JENIS KELAMIN KELAS
L P X XI XII
NO NA MA NIS
1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH
JUMLAH ROMBEL

*) diisi sesuai dengan nama dan jumlah siswa seluruhnya.

……………….., ……………….. 2009
Kepala SMA …………………………
Kab / Kota …………………………..

……………………………
NIP ………………………

PEDOMAN TEKNIS PENYUSUNAN PROPOSAL BANTUAN OPERASIONAL MANAJEMEN MUTU

PERLUASAN DAN PENINGKATAN MUTU SMA JAWA TENGAH - TH.2009