Anda di halaman 1dari 4

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEBERSIHAN PERORANGAN DAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI DENGAN KEJADIAN PENYAKIT KULIT

PADA PETUGAS PENGELOLA SAMPAH DI TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR (TPA) TANJUNG KRAMAT

No. Responden

Tanggal Wawancara :

I. KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : 5. Tingkat Pendidikan : Tidak tamat SD b. Tamat SD c. Tamat SLTP d. Tamat SLTA e. Tamat Akademi/ PT 6. Alamat :

II. KEJADIAN PENYAKIT KULIT 1. Sejak saudara/i bekerja, apakah saudara/i pernah menderita penyakit kulit? a. Ya b.Tidak 2. Jika Ya, dimana anda memeriksakan diri?

III. KEBERSIHAN PERORANGAN 1. Apakah saudara/i mandi secara teratur (minimal 2x sehari)? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

2. Apakah saudara/i mandi dengan menggunakan sabun? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

3. Apakah saudara/i pernah memakai pakaian orang lain? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

4. Apakah saudara/i mengganti pakaian (minimal 1kali sehari)? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

5. Apakah saudara/i membersihkan/memotong kuku? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

6. Apakah kuku saudara/i dalam keadaan bersih dan pendek? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

7. Apakah saudara/i mencuci tangan setelah bekerja? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

8. Apakah Apakah saudara/i mencuci tangan menggunakan sabun? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

9. Apakah saudara/i mencuci rambut (minimal 2x seminggu)? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

10. Apakah saudara/i mencuci rambut menggunakan shampoo atau bahan pencuci rambut lainnya? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

IV. PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI 11. Apakah saudara/i memakai sarung tangan saat bekerja? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

12. Penggunaan sarung tangan dapat melindungi saudara/i dari penyakit : a. Sangat Setuju b. Setuju c. Tidak Setuju d. Sangat Tidak Setuju

13. Seberapa penting sarung tangan buat saudara/i ? a. Sangat Penting b. Penting c. Tidak Penting d. Sangat Tidak Penting

14. Apakah saudara/i memakai alas kaki tertutup seperti sepatu saat bekerja dan dalam keadaan bersih? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

15. Penggunaan alas kaki dapat melindungi saudara/i dari penyakit : a. Sangat Setuju b. Setuju c. Tidak Setuju d. Sangat Tidak Setuju

16. Seberapa penting alas kaki buat saudara/i ? a. Sangat Penting b. Penting c. Tidak Penting d. Sangat Tidak Penting

17. Apakah saudara/i memakai masker ketika bekerja? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah

18.Penggunaan masker dapat melindungi saudara/i dari penyakit : a. Sangat Setuju b. Setuju c. Tidak Setuju d. Sangat Tidak Setuju

19. Seberapa penting masker buat saudara/i ? a. Sangat Penting b. Penting c. Tidak Penting d. Sangat Tidak Penting

20. Apakah saudara/i memakai pakaian kerja dalam keadaan bersih? a. Selalu b. Sering c. Kadang-kadang d. Tidak pernah