LAPORAN PAGI

8 April 2013

Kunjungan di IGD 4 s/d 7 April 2013 Total Kunjungan : 11

MRS BARU
JIWA (11) LAMA 9

2 8 1 -

RAWAT JALAN
RUJUK MRS RAWAT JALAN RUJUK MRS RAWAT JALAN

BARU

NON JIWA(-)
LAMA -

RUJUK MRS RAWAT JALAN RUJUK

NON JIWA

PASIEN BARU

Ny. Muzaiyanah/ 35th

KU: kejang

5/4/13

Heteroanamnesa: suami, tinggal serumah Px kejang terakhir 2hari yang lalu. Kejang dengan tangan dan kaki

bergerak2, mata melirik ke atas, mulut keluar liur, bisa diajak komunikasi, kurleb 15mt. Pasca kejang px tidur, terbangun setelah 15mt-an. Selain itu, 4bulan ini px sering terlihat bicara2 sendiri, tertawa sendiri. 2th ini px sering keluyuran. Kadang pulang sendiri, kadang harus dicari karena seharian sdh tdk pulang. Bila ditanya mau kemana, px menjawab pergi ke saudara. Karena seringnya keluyuran, 1th terakhir px akhirnya dipasung dengan rantai Px mulai 18th yang lalu mulai kejang, pasca melahirkan 1bulan. Sempat beberapa kali px dibawa berobat ke PKM, kurleb 4bulan. Membaik bila minum obat, bila tdk minum obat px kambuh. 5th terakhir px mulai ada bicara2 sendiri kemudian keluyuran. Px sempat diinapkan di tempat orang pinter di Banyuwangi kurleb 1bulan. Selama pengobatan alternative, px jeda kejang. Tetapi setelahnya px kejang lagi ADL: px susah diawal tidurnya. Makan masih mau, setelah disiapkan. Mandi kadang2 mau. Sholat dan pekerjaan rumah tdk dikerjakan

 R. Kejang demam: semasa bayi dan balita tdk pernah kejang R. Trauma kepala: -

R. NAPZA: R. peny lain: HT:-; DM:-; Sesak: F. Premorbide: pendiam, tertutup F. Lingkungan: -

F. Organik: F. Pencetus: F. Keturunan: R. Pengobatan: ke PKM, membaik bila minum obat. Kambuh kejang bila lepas obat. Pengobatan tdk pernah adekuat R. Pendidikan: SD R. Pernikahan: menikah. 2anak

Autoanamnesa:

Px tidur berbaring, ada kontak mata. Ketika ditanya px hanya garuk2 kepala. Saat ditanya dalam bahasa madura, px hanya menjawab pendek dan menggaruk2 kepala. Terlihat beberapa deformitas di bibir, lengan kiri dan kaki kiri

 Status Interna: hiperpigmentasi di pelipis kanan. Edema disekitar mata

kiri. Deformitas di bibir, lengan kiri, kaki kiri Status neurologi: dbn Status Psikiatri KU: wanita wajah lebih tua dari usia, tdk rapi, bau, terlihat beberapa deformitas di badan dan muka Kesadaran: berubah Kontak: +/v (min) Orientasi: kesan dbn Daya ingat: ksn ckp Intelegensia: ksn ckp A/E: dangkal PB: sde Kemauan: menurun Psikomotor: dbn

 Working diagnosa:

Axis I Axis II Axis III Axis IV Axis V

: F 06.8 : F. Premorbide: pendiam, tertutup : Riwayat Kejang + Multiple deformitas :: Gaf scale 30-21

Planning Terapi:

Konsul dr Hendro SpKJ Phenitoin 2x100mg Usul EEG Konsul SpS MRS R. WK

 Ny. Puri Kurniawati/23th KU: mengamuk

6/4/13

Skor: 16

Heteroanamnesa oleh paman px, tidak tinggal serumah. Px dibawa ke IGD RSJM karena 1 minggu ini px sering mengamuk. Px mengamuk

sampai memukul nenek dan pamannya. Px marah terutama kalau keinginannya tdk dipenuhi. Px juga membuang2 barang2 di rumahnya tanpa alasan yg jelas. Bahkan px sempat naik2 ke genting rumahnya dan memegang kabel listrik di atas rumahnya dan melakukan hal2 berbahaya lainnya. Px juga sering umik2 sendiri seperti ada orang yg mengajaknya berbicara, tapi bila ditanya berbicara dg siapa, px tdk mau menjawab. Px jugas ering keluyuran di sekitar rumahnya. Bahkan px 5 hari yg lalu, sempat diciduk satpol PP waktu px keluyuran. Oleh pol PP px dibawa ke liponsos Keputih. Sempat ditemukan oleh pamannya, lalu dibawa pulang. Px sakit seperti ini sudah kurang lebih 2-3 th yg lalu. Waktu itu px jadi lebih diam dan sering melamun. Px juga berubah perilakunya jadi lebih sering marah. Tp saat itu px tdk meresahkan warga sekitar. Lalu tdk lama sesudah itu px nikah dan pindah ke Lumajang. Tp 2 minggu yg lalu, px kembali ke Surabaya krn konflik dg suaminya. Waktu di Sby px sudah marah2 spt itu.

 ADL: 1 minggu ini px jarang makan, terlebih lagi 2-3 hari ini px tdk mau makan tanpa

alasan yg jelas, tp menurut keluarga px masih mau minum. Px juga 1 minggu ini jarang mandi, bahkan px sampai mengoles2kan fesesnya ke lubang hidung dan kulit. Px 2 minggu ini tdk mau bekerja dan tdk mau melakukan aktivitas di rumah. RPD: th 2010 px pernah dibawa ke IRD RSDS karena px marah2 dan bertingkah laku aneh. Tp oleh RSDS tdk di MRS-kan. Lalu di rumah px juga diobatkan alternatif. Menurut keluarga px sempat membaik, lalu menikah dan pindah ke Lumajang. F. Premorbid: pendiam, tertutup F. Pencetus: belum diketahui F. keluarga: Riw pernikahan: menikah, tp menurut paman px saat ini px pisah rumah dg suami Riw pendidikan: kelas 5 SD, tdk sekolah krn alasan biaya. Autoanamnesa: Waktu ditanya namanya, px menjawab bahwa dirinya itu adalah muridnya Mbah Silo, dan px minta pisang. Waktu ditanya Mbah Silo itu siapa, px menjawab Mbah silo itu sakti, dirinya disuruh mandi dan mbah silo tahu barang2 Ghaib. Px mengatakan kesini diantar oleh Mumun. Px juga mengatakan ada bisikan dan dirinya melihat ada bayangan harimau.

 ST. internus: T: 120/70; N: 88x/m Tax: 37,8C St. neurologis: dbn St. psikiatrikum:

KU: wanita, kotor, bau, tampak beberapa luka babras di lutut dan lengan px, px tampak gelisah dan sering memegang2 kemaluannya. Kes: berubah Kontak: +/v/r/Krg lancar Ori: +/+/+ A/E: dangkal PB: NR/aslong/PTM (+) Persepsi: hal A/V: +/+ Psikomotor: meningkat Kemauan: menurun Daya ingat dan intelegensi: kesan cukup

 WDx:

Axis I Axis II Axis III Axis IV Axis V

PTX:

: F. 20.13 : pendiam, tertutup : multiple vulnus abrasio : Belum diketahui : 20-11

c. dr. Hendro, SpKJ Inj Govotil 1 amp im (kp) CPZ 0-0-100mg Haloperidol 2x5mg MRS R. WK

PASIEN LAMA

 Tn. Ari Kurniawan/32th

5/4/13 S: k/u: Marah2. Px. Datang dgn ibunya. Px. Marah2 paling parah kemarin saat di showroom spdmotor milik saudara karena menginginkan sepedanya dijual tetapi oleh saudara tdk diperbolehkan. Px sakit sejak+ 9th yang lalu. Px sempat MRS di RSJ Menur karena meresahkan warga dan pasien pemakai sabu + 8th lamanya. MRS hanya 8hari, kmd kontrol. Obat diminum dengan disembunyikan di kopi. Saat auto px. Menyangkal kalau marah2. Px. Bilang kalau dirinya difitnah. Banyak yg bilang kaalu dia meresahkan warga, suka minum2 pdhl tdk. Px. Bilang kalau dirinya dibilang gila olh org lain krn bicara2 sdr pdhl tdk, dia bicara dgn anaknya. Px.byk cerita dgn menggebu2. Px. Bilang kalau dirinya banyak terganggu oleh suara2 gaduh. Suara siapa? Px. Bilang suara org2 yg memfitnahnya. O: st. internus & st. neurologis: dbn st. psikiatrikum: KU: laki2,krg rapi, krg bersih, bicara menggebu2, terfiksasi; Kes: berubah; kontak: +/v/ir/krg lancar; A/E: elasi; PB: nr/koh/PTM (+), perp.:hal.a/v:+/+ WDx: F. 20.03 (Skiz. Paranoid Berulang) PTx: Konsul dr. Beni Sp.KJ Inj. Valdimex 1amp. iv; Inj. Govotil 1 amp. Im; Sizoril 25mg 1-0-2; Haloperidol

 Tn. Malik/46th

5/4/13 S: k/u: Bertingkah aneh. Px. Datang bersama sepupunya (tdk serumah) dibantu olh Satpol PP. Px. Bertingkah aneh bicara2 sdr lalu tiba2 membanting brg2 yg ada di dktnya sdh 1 minggu ini paling parah. Px. Banyak terlihat bicara sdr nglantur sehari2nya. Jika ditanya hanya bbrp kali menyahut namun tdk nyambung & tiba2 langsung membanting2 brg. Selain itu px. Sering keluar masuk rumah sdr2nya tanpa permisi langsung keluar bgt saja, kdg2 sambil minta uang /rokok. Px. Sdh mulai kelihatan aneh 1 bln ini, mulai suka melamun namun tiba2 bicara2 sdr. Sblm 1 bln ini relatif masih tenang di rumah, bisa kerja tani. Px. Mamin biasa, mandi lama tdk tahu kenapa. Px. Terakhr MRS 6 th yll, hanya sempat kontrol 1 tahunan, kmd sampai skrg tdk kontrol sama skl. P_x. sehari2 tinggal dgn ibunya yg sdh tua. Saat wawancara px. Tampak umik2 sdr, saat ditanya px. Masik menyahut, menatap pmx dgn tatapan kosong kdg nyambung kdg tdk. Sering terlihat bicara sdr. O: st. internus: T=105/70mmhg, N=77x/mnt st. neurologis: dbn st. psikiatrikum: KU: laki2,krg rapi, krg bersih, banyak umik2 terfiksasi; Kes: berubah; kontak: +/v/ir/krg lancar; A/E: dangkal; PB: nr/aslong/PTM (+), perp.:hal.a/v:-/WDx: F. 20.13 (Skiz. Herbefrenik Ep. Berulang) PTx:

Tn. Firdaus/ 30th

5/4/2013

score: 9

KU: Marah2 (ayah kandung, serumah) S: Marah paling parah 2minggu ini dengan memukul keluarga, bahkan

bila ada tetangga yang lewat px juga memukul2 pintu atau melempar sesuatu, apa saja yang terlihat. Tdk jelas apa alasan px seperti itu, klga tdk bertanya takut makin marah. Selain itu px juga merusak isi perabot rumah. Karena hal ini, ibu px sampai mengungsi karena ketakutan thd px. Px mulai sakit sejak + 10th yang lalu. Awalnya bicara2 sendiri. MRS 2x di RSJ Menur; 2003 dan 2010. MRS yang terakhir px sempat melarikan diri. Tdk kontrol dan tdk minum obat. Kegiatan sehari2 hanya menyendiri di kamar, bicara hanya bila ada keinginan. Misal px minta makan, berteriak ke ibunya O: Status interna dan neurologi: dbn. Status Psikiatri: kesadaran: berubah; kontak: +/nv; Orientasi: sde; Daya ingat&inteleg: sde; A/E: dangkal; PB: sde/mutisme; Kemauan: menurun; Psikomotor: meningkat A: F 20.91 P: Inj Govotil 1amp im; Inj Diazepam 1amp im kp; CPZ 2x100mg; TPZ 2x5mg; MRS R WK

Tn. Hadi Purnomo/ 38th

5/4/2013

score: 19

KU: Ngamuk2 (ayah kandung, serumah) S: Ngamuk2 terakhir 2bulan ini. Ngamuk dengan melempar genteng

tetangga, tdk jelas alasannya. Selain itu px juga sering menanam yang tdk lazim, seperti mengkudu dan jarak. Alasannya utk obat. Tetapi tanaman tsb tdk boleh dipetik, px akan marah Px mulai sakit sejak + 3th yang lalu. Awalnya bicara2 sendiri, tertawa2 dan meresahkan warga. Pasca MRS, px membaik tetapi tdk kembali premorbide. Px selama ini tdk bekerja, waktu luang hanya dipakai utk tidur saja. Kadang menanam tanaman yang tdk lazim. O: Status interna dan neurologi: dbn. Status Psikiatri: kesadaran: berubah; kontak: +/v/ir; Orientasi: w/t/o: +/+/+; Daya ingat&inteleg: ksn ckp; A/E: inappropriate; PB: nr/asslong/ptm+; Kemauan: menurun; Psikomotor: dbn A: F 20.12 P: Inj Govotil 1amp im kp CPZ 2x100mg MRS R WK

Tn. Bobby Rochman/ 23th

6/4/2013

score: 29

KU: Marah2 (ayah kandung dan kakak kandung, tdk serumah) S: Ngamuk2 terakhir 4hari yang lalu dengan memukul ibu sampai

memeilintir tangan, tanpa alasan yang jelas. Keluarga yang lain juga terkena marah. Bila diajak bicara melantur, kadang2 bicara tentang kuburan.

Px mulai berubah perilakunya sejak + 2th yang lalu. Awalnya px marah2, memukul dan membakar ayah karena melihat ayahnya bukan ayahnya. MRS di RSJ Menur 2x. Kontrol dan minum obat tdk rutin. Px masih bisa melanjutkan kuliah di stikes (perawat) sekarang skripsi
O: Status interna dan neurologi: dbn. Status Psikiatri: kesadaran:

berubah; kontak: +/v/r/l; Orientasi: w/t/o: +/+/+; Daya ingat&inteleg: ksn ckp; A/E: adequate; PB: nr/koh/ptm+; Kemauan: menurun; Psikomotor: dbn A: F 28 P: Konsul dr Nugroho SpKJ Depakote 2x250mg Clozapine 0-0-25mg Risperidone 2x2mg MRS P A Ut III

 Ny. Jumiati/44th

6/4/13 Skor: 22 S: KU: bertingkah laku aneh. Px dibawa ke IGD RSJM karena px sudah 1 bulan ini sering bertingkah laku aneh. Tingkah laku aneh px, misal: membuang2 barang2 yg masih dipakai, seperti jam dinding, gelas, dsb. Px juga kadang memecahkan kaca2 di rumahnya tanpa alasan yg jelas. Px juga sering tertawa2 sendiri dan umik2 sendiri seperti ada yg membisikki px. Bila ditanya, px seringkali menjawab tidak tahu. Px sakit spt ini sudah hampir 25 th. ADL: 1 bulan ini px masih mau makan tapi sudah tdk teratur seperti kalau sebelum kumat. Px juga jadi lebih jarang mandi. Px 1 bulan ini tdk mau mengerjakan pekerjaan2 rumah, sebelumnya px mau sedikit2 membereskan pekerjaan2 rumahnya. RPD: px sakit seperti ini sudah >20th. Berkali2 MRS di RSJ Lawang dan RSDS, serta RSJM. Terakhir MRS di RSJM, 1th yg lalu. KRS krn sembuh sosial. Dapat obat CPZ, TFP dan THD. Tp px tdk rutin kontrol dan minum obat, 1 bln ini tdk minum obat. O: st. internus: dbn; st. neurologis: dbn; st. psikiatrikum: KU: wanita, kurang rapi, kurang bersih, mondar2, krg koop; kes: berubah; kontak: +/v/r/kl; ori: +/+/+; A/E: dangkal; PB: NR/aslong/PTM (+); persepsi: hal a/v: +/- ilusi (+) WDx: F. 20.13 PTx: Inj Govotil 1 amp im (kp), CPZ 2x100mg, TFP 2x5mg, MRS R. WK

 Nn. Uswatun Hasanah/31th

6/4/13 Skor:22 S: KU: teriak2. Px dibawa ke IGD RSJM karena 1 minggu ini px sering teriak2 bila di rumah. Teriak2 memanggil nama2 saudara2nya tanpa alasan yg jelas. Selain itu px juga sulit tidur 1 minggu ini. Bila tdk tidur px mondar-mandir di rumahnya. Px juga hampir setiap hari keluyuran ke rumah tetangga2nya tanpa tujuan yg jelas. Di rumah tetangganya px hanya duduk2 saja, tidak sampai meresahkan tetangganya. Px sakit seperti ini sudah lebih dr 10th. ADL: 1 minggu ini px tdk teratur makannya karena px setiap hari keluyuran. Px juga tdk mandi teratur. Px sejak sakit tdk mau kerja dan tdk mau membantu melakukan pekerjaan rumah sehari2. RPD: pernah MRS di RSJM 4 th yg lalu. KRS kern sembuh sosial. Pasca KRS px tdk kembali premorbid. Px juga tdk pernah kontrol dan tdk mau minum obat. O: St. internus: dbn; st. neurologis: dbn; st. psikiatrikum: KU: wanita, kurang rapi, kuran bersih, tampak cemas, mondar-mandir, kurang koop; kes: berubah; kontak: +/v/r/kl; A/E: cemas; PB: NR/aslong/PTM (+); psikomotor: meningkat WDx: F. 20.30 PTx: CPZ 50-0-100mg, Haloperidol 2x5mg, THD 2x2mg MRS R. WK keluarga menolak MRS ttd SP (+)

 Tn. Bambang / 29 th

6/4/2013

S: KU: ngamuk2 (hx: ayah kandung, serumah)

hx: px datang dg ngamuk2 sejak 5 hari lalu. Setiap kali ngamuk nya muncul px srg mukul tiba2, korbannya adalah tetangganya sendiri yg dipukul belakang kepalanya 2 hari lalu dan ibunya pernah dipukul 15 hari lalu scr tiba2. penyebabnya adalah px merasa ada yg menyuruhnya utk memukul, krn px merasa curiga & tersinggung dg org lain. Px pun memukul jg krn permintaanya tiap hari minta 30.000 tidak dituruti orang tuanya yg hanya tukang jahit. 3hari lalu px makan satu baut, katanya ada yg menyuruhnya makan. Px pny riwayat makan silet sebanyak 3 buah bbrp tahun lalu. Px masih dapat makan, tidur, mandi jarang sehari sekali. Px sudah MRS di RSJM sudah 4 kali, sejak thn 2008, terakhir oktober 2012. tidak mau kontrol lagi, obat terakhir warna orange, merah muda kecil, dan putih kecil. ax: px bicara duduk, krn tangan terborgol di bagian belakang. Px dapat mnybtkn id dg benar. Namun tidak fokus, ohgitu ya kata2 ini srgkali muncul tiap diberi nasehat. Px jg merasa ada yg membisikinya utk memukul tetangga & polisi, yg menyuruhnya mencari org yg menggunakan narkoba. Px jg pernah melihat semut, yg kemudian dimakannya. Px merasa ada yg menyuruhnya utk makan baut tsb, wanita, tp tdk jelas rupanya.
O: st. internis: dbn, st. neurologis: dbn, st. psikiatri: KU: wajah sesuai usia, kurang

rapi, cukup bersih, terborgol, kooperatif, kes: berubah, a/e: inappropriate, orientasi: w/t/o: +/+/+, kontak: +/v/ir/l, PB: BAI: NR/ass.long/ptm+, waham curiga, kemauan: meningkat, psikomotor: meningkat, persepsi: hal: a/v: +/+
A: F20.03

 Tn. Khoirul Imron/32th

7/4/13 Skor: 21 S: KU: mengamuk. Px sudah 1 minggu ini sering mengamuk kalau di rumah. Marah2 dengan memukul tembok2 di rumahnya dg kayu. Bahkan px sampai memukul ortunya dg tangan kosong. Px marah, tertutama bila tdk dituruti keinginannya. Misal: px menyuruh keluarganya melakukan sesuatu, tp tdk dilakukan, px lalu marah hingga membentak2. Px sebetulnya mulai kumat seperti ini sejak 2 th ini, tp semakin lama semakin memberat. ADL: selama 2 th ini px makan ajdi lebih banyak daripada biasanya. Px pun juga jadi sering mandi, tp keluarga tdk tahu apakah mandi px benar atau hanya membasahi dirinya dg air. Px sejak sakit 4 th ini sudah tdk mau bekerja, di rumah hanya duduk2 saja. RPD: pernah MRS di RSJM 4th yg lalu. Pasca KRS px tdk mau kontrol dan minum obat, hny beberapa kali saja kontrol di Puskesmas tp tdk mau minum obat. Dari RSJM dpt obat warna kuning, merah muda dan putih. O: st. internus: dbn; st. neurologis: dbn; st. psikiatrikum: KU: laki2, wajah sesuai usia, kurang rapi, cukup bersih, cukup koop; kes: berubah; ori: +/+/+; kontak: +/v/r/ckp lancar; A/E: dangkal; PB: NR/koh/waham kebesaran (+); persepsi: dbn WDx: F. 20.00 PTx: Inj Lodomer 1 amp im (kp), Sizoril 2x25mg, Haloperidol 2x5mg, MRS R. WK

PASIEN RUANGAN

 Sdri Khusnul Khotimah / 28th / R flamboyan / 13.00 S : ku : px dilaporkan EPS

4/4/2013

Bahu kaku, px miring2 ketika jalan. Px mengeluh punggungnya kaku, sambil

menunjuk leher O : VS : BP : 110/80 ; P : 90x/ ; RR : 16x/ ; t : 36,1C Kes : CM k/l : LR+/+ isokor 4mm oculogirik Tho : C/P dbn Abd : souple, BU+N, nyeri tekan-, H/L ttb Ext : dbn, restless leg A : F20.3 + obsv EPS P : p/o CPZ tab 0-0-50mg THD tab 2x2mg Haloperidol tab 2x5mg obsv VS, keluhan, kesadaran

 Nn. Nikmatul / 17 th

05/04/2013 R.Puri Mitra 17.30 S: dilaporkan perawat ruangan kalau px kaku2 di mulut, tangan dan kaki, keluar air liur banyak. Ketika disuruh tutup mulut px masih bisa, namun kesulitan utk menggerakkan tangannya. Makan sulit sejak mulai muncul kaku2. td pagi px sudah kaku2, sudah diberi inj. Della 2 cc atas inisiatif perawat krn dokter ruangan belum visite. O: KU: tenang kes: berubah T: 100/70 N: 80 x/m S: 36 C RR: 20 x/m tampak px melihat ke atas, kepala menghadap ke atas, ketika ditanya px pandangan ke pemeriksa, dan dapat menutup mulut, tp membuka lagi. Posisi tangan kanan di belakang kepala, tng kiri di atas. Posisi kaki terbuka, tampak kaku. A: F25.0 + EPS P: c/ dr. Hendro, Sp. KJ.:

Sdr. Rizal/ 16th / R WK / 22.15 5/4/2013 S : ku : px dilaporkan sesak Px dalam kondisi duduk di atas tempat tidur, nafa berbunyi ngik2, keringat dingin + Riwayat astma: + O : VS : BP : 130/80 ; P : 112x/ ; RR : 32x/ ; t : 36C Kes : CM Tho : C dbn P: ves I ves Rh I- Wh +I+ Retraksi ics + Ext : keringat dingin, merah A : Astma attack + F 19.23 P : nebulisasi ventolin, ulang tiap 20menit dalam waktu 1jam monitoring vs dan keluhan

 Nn. Nikmatul / 17 th

06/04/2013 R.Puri Mitra 17.30 S: dilaporkan perawat ruangan pasien sudah tdk kaku. Px duduk2 bicara terus tdk berhenti Saat di ruangan, px selalu mengajak berbicara. Bila tidak, px mondarmandir mencari teman utk diajak bicara atau berbicara sambil px memijat temannya O: KU: tenang kes: berubah T: 100/70 N: 88 x/m S: 36 C RR: 18 x/m Extr: rigiditas -, hiperhidrosis Status psikiatri: kesad: berubah; PB: NR/ flight of ideas, log/ PTM + A: post EPS + F25.0 P: c/ ulang dr. Hendro, Sp. KJ.: CPZ 0-50mg-100mg Bila masih gelisah diphenhidramine 2cc im Halop STOP

 Sdr. Adi Handini/ 31th

06/04/2013 Anggrek 08.40 S: dilaporkan perawat ruangan pasien jatuh, terantuk dagunya dilantai Tdk jelas bagaimana kronologisnya pasien bisa jatuh O: KU: tenang kes: berubah T: 100/50 N: 88 x/m S: 36 C RR: 20 x/m Status Lokalis: Regio submandibula sinistra luka terbuka ukuran 3x0,5cm, bersih tdk ada tanah/pasir A: Vuln App Reg Submandibula S + F 20.1 + Epilepsi P: c/ dr. Yunita, Sp. KJ.: wound toilet Heacting luar 3 Ciprofloxacine 2x100mg As Mefenamat 3x1 kp Tx SpKJ diteruskan

TERIMAKASIH