PENCEGAHAN AIDS SECARA BERTAHAP Nama : THUVIJA DARSHINI GOVINDEV

AIDS pada dasarnya adalah penyakit menular seksual (PMS) dan, seperti beberapa penyakit tersebut, juga dapat menyebar melalui darah dan dari ibu yang terinfeksi kepada anaknya yang belum lahir atau baru lahir. Metode kemanjuran yang telah terbukti ada untuk mengurangi penularan melalui semua tiga rute. Ini adalah pendekatan ini, diuraikan di bawah ini, yang harus diterapkan sekarang, bahkan sebagai peneliti mengintensifkan upaya mereka untuk mengembangkan vaksin, karena vaksin pencegahan universal yang efektif dan terjangkau tidak mungkin akan tersedia untuk saat ini. Perilaku seksual adalah fokus utama dari tindakan untuk mengganggu transmisi. Pengalaman dengan pandemi AIDS menunjukkan bahwa tujuan ini telah dicapai dalam beberapa pengaturan melalui promosi perilaku seksual yang lebih aman. Tindakan untuk mempengaruhi perilaku seksual harus memiliki tiga komponen: informasi dan pendidikan, didukung oleh kesehatan dan pelayanan sosial, dan lingkungan yang mendukung. Kesehatan dan pelayanan sosial adalah elemen kunci kedua dalam pencegahan penularan seksual. Mereka sangat diperlukan untuk deteksi dan pengobatan penyakit menular seksual sejak penyakit tersebut, jika tidak diobati, sangat meningkatkan risiko penularan HIV. Diagnosis dini dan pengobatan dengan obat yang tepat harus dibuat tersedia, dan penggunaan layanan sukarela STD harus didorong dalam setiap cara yang mungkin. Pada saat yang sama, penelitian harus dilakukan untuk menemukan cara yang lebih baik untuk mendiagnosa penyakit menular seksual pada wanita, yang sering tidak memiliki gejala infeksi dan karenanya tidak menyadari kebutuhan untuk mencari perawatan. Kesempatan penting lainnya untuk informasi dan pendidikan yang tidak boleh dilewatkan adalah kunjungan ke ibu dan kesehatan / keluarga berencana klinik anak oleh wanita usia subur, yang sering rentan terhadap infeksi HIV sebagai akibat dari rendah status sosial mereka. Sebuah lingkungan yang mendukung sangat penting untuk keberhasilan programprogram untuk mencegah penularan HIV secara seksual. Pengalaman telah menunjukkan

bahwa individu lebih cenderung mengadopsi praktik seksual yang lebih aman saat ini dianggap sebagai norma-norma yang berlaku dalam kelompok sebaya atau komunitas. Dengan demikian penting untuk mendorong adopsi, readopting atau retensi dari normanorma sosial pelindung, seperti saling kesetiaan, tanggung jawab moral untuk tidak membahayakan orang lain, dan penggunaan kondom yang tepat. Sebuah lingkungan sosial yang mendukung untuk program pencegahan juga berarti salah satu di mana tidak ada hambatan hukum atau lainnya untuk penyebaran jujur dan pesan informatif tentang kesehatan seksual, dan juga tidak ada hambatan yang akan menghalangi orang dari menerima dan bertindak atas pesan-pesan pencegahan. Akhirnya, dukungan publik harus tegas mengerahkan balik program AIDS rasional dan manusiawi yang tidak menstigmatisasi atau diskriminasi terhadap orangorang yang diketahui atau dicurigai memiliki infeksi HIV atau AIDS. Wajib skrining dan penahanan tidak hanya bertentangan dengan hak asasi manusia dan martabat, itu benarbenar membahayakan kesehatan masyarakat dan kesejahteraan untuk setidaknya tiga alasan. Pertama, hasil dalam perilaku mengelak pada bagian dari mereka yang mengetahui atau mencurigai mereka terinfeksi HIV, dan karenanya membuat lebih sulit bagi petugas kesehatan untuk memantau situasi HIV / AIDS dan menyampaikan informasi kepada orang-orang yang yang beresiko terbesar mendapatkan dan transmisi infeksi. Kedua, menghilangkan program pencegahan AIDS sekutu yang berharga, yang bisa terlibat dalam pendidikan sebaya. Ketiga, setiap upaya untuk mengisolasi dan membatasi orang yang terinfeksi, yang tidak pernah dapat benar-benar efektif, memberikan masyarakat umum rasa aman palsu. Sebuah lingkungan ekonomi yang mendukung juga penting untuk pencegahan. Jelas, kemiskinan tempat keterbatasan pada sumber daya dan infrastruktur program pencegahan AIDS. Lebih luas, kemiskinan membuat seluruh masyarakat rentan terhadap AIDS dengan memaksa orang untuk meninggalkan keluarga mereka untuk mencari pekerjaan, dengan meninggalkan orang-orang putus asa yang cukup untuk beralih ke obat pelipur lara, atau dengan membuat prostitusi strategi kelangsungan hidup bagi perempuan dan anak. AIDS kemudian melengkapi lingkaran setan dengan membuat masyarakat lebih miskin. Darah ditanggung penularan HIV dapat terjadi kapan darah yang terinfeksi HIV

dari satu orang memasuki aliran darah orang lain, seperti ketika menyumbangkan darah atau produk darah yang ditransfusikan atau organ yang ditransplantasikan ke penerima, ketika peralatan bedah atau lainnya yang digunakan untuk suntikan dan prosedur invasif digunakan kembali tanpa sterilisasi yang memadai dalam pengaturan perawatan kesehatan, atau ketika pengguna narkoba berbagi alat suntik yang tidak steril. Penyuntik narkoba memperoleh dan menularkan HIV dengan berbagi jarum yang tidak steril dan peralatan injeksi lainnya. Mengingat resiko kesehatan dan konsekuensi sosial dari narkoba suntik, infeksi HIV yang hanya satu, tujuan utama harus untuk mengurangi permintaan untuk obat-obatan psikoaktif, meskipun tujuan yang lebih langsung akan mengurangi penggunaan obat melalui suntikan. Beberapa negara telah didukung kampanye pendidikan mereka dengan membuat jarum bersih yang tersedia, dan ini telah mengurangi berbagi jarum tanpa peningkatan terukur dalam penggunaan narkoba. Di negara-negara di mana pendekatan semacam ini tidak mungkin, penekanan harus pada mengajar penyuntik narkoba bagaimana untuk membersihkan peralatan mereka dan mengamankan pasokan yang stabil dari solusi desinfektan seperti pemutih. Intervensi untuk membantu penyuntik narkoba mencegah penularan seksual antara mereka sendiri dan dari mereka kepada orang lain harus dilaksanakan secara bersamaan. Sebagian besar infeksi HIV pada perempuan usia subur yang ditularkan secara seksual, maka pencegahan penularan HIV secara seksual perempuan adalah jauh strategi terbaik untuk mencegah penularan dari ibu ke anak. Pencegahan sekunder penularan pernatal saat ini tergantung pada menghindari melahirkan anak dengan wanita yang terinfeksi HIV. Untuk wanita yang tersangka atau mengetahui bahwa dia terinfeksi HIV, keputusan apakah atau tidak untuk menanggung anak adalah kompleks dan menyakitkan yang melibatkan berbagai pertimbangan. Antara lain, ia harus menimbang risiko kematian anak akibat AIDS terhadap prospek keseluruhan untuk kelangsungan hidup anak; mempertimbangkan konsekuensi kap yatim tertentu untuk anak bahkan jika tidak terinfeksi, dan menyeimbangkan terhadap biaya psikologis, sosial dan sering ekonomi yang sangat besar dari kekanakannya. Selama penelitian, jangka panjang biomedis perlu mengejar perkembangan "vaksin pralahir" dan cara lain, seperti obat, untuk mencegah infeksi HIV pada bayi yang belum lahir dan bayi baru lahir dari ibu terinfeksi HIV. Pada tingkat masyarakat, perbedaan antara kegiatan pencegahan dan aktivitas

perawatan hilang sama sekali. Perawatan untuk orang yang terinfeksi HIV atau menderita AIDS menjadi tidak terpisahkan dari pendidikan tentang bagaimana virus ini dan tidak menular, misalnya, untuk mendorong keluarga dan masyarakat untuk merawat anggota terinfeksi HIV daripada meninggalkan mereka dari rasa takut penularan. Orang yang terinfeksi lebih mungkin untuk mengambil tindakan pencegahan terhadap menginfeksi pasangan seksual mereka jika mereka menerima konseling suportif dan perawatan klinis. Dengan perawatan yang tepat dan dukungan orang terinfeksi HIV dapat menjalani kehidupan yang berguna dan produktif selama bertahun-tahun, asalkan martabat mereka terjaga. Perawatan untuk orang dengan HIV / AIDS sehingga akan membutuhkan besar keuangan, dukungan logistik dan organisasi, terutama di negara-negara berkembang. Ini juga akan membutuhkan upaya terbaik dari para ilmuwan sosial, perilaku dan biomedis. Sementara obat-obatan yang tersedia untuk penyakit terkait HIV harus dipasok dan didistribusikan di mana diperlukan, bersama dengan pedoman yang jelas tentang penggunaan, obat yang aman dan efektif baru terhadap HIV itu sendiri dan penyakit terkait perlu dikembangkan. Penelitian juga harus dilakukan dalam cara yang murah dan berkelanjutan menyediakan perawatan klinis dasar, termasuk evaluasi model yang berbeda dari perawatan sepanjang kontinum rumah-rumah sakit. Penelitian sosial disebut untuk tentang determinan dari mekanisme koping orang yang terinfeksi, dan pendekatan untuk konseling dalam kelompok teman sebaya dan di tingkat masyarakat. AIDS terutama mengancam negara-negara berkembang dan kelompok-kelompok miskin dan marjinal dalam negara-negara industri, memperparah kemiskinan dan eksklusi. Selain itu, melumpuhkan orang pada usia ketika mereka yang paling dibutuhkan untuk mendukung kaum muda dan tua. Dampak buruk pada keluarga dengan satu atau lebih anggota yang terinfeksi HIV demikian besar dan diperparah oleh stigmatisasi sering orang dengan HIV / AIDS. Secara historis, aksi global melawan AIDS telah melalui empat fase: diam, penemuan, mobilisasi dan konsolidasi. Periode pertama, dimulai pada pertengahan 1970an, adalah waktu dari "pandemi diam", di mana penyebaran HIV diketahui untuk hampir semua benua. Dengan deskripsi AIDS pada tahun 1981, keheningan berakhir dan periode kedua dimulai, periode penemuan selama cara penularan didefinisikan dan virus human

immunodeficiency ditemukan. Kemampuan yang dihasilkan untuk mendiagnosis infeksi menyebabkan penemuan sejumlah besar orang yang sudah terinfeksi dan kesadaran akan periode laten yang panjang antara infeksi dan penyakit bermanifestasi. Segera setelah Konferensi Internasional Pertama tentang AIDS, pada tahun 1985, sekelompok ilmuwan dan profesional kesehatan bertemu di bawah naungan WHO dan mengatur panggung untuk periode ketiga - mobilisasi global melawan AIDS. Untuk menghargai arti dari ini mobilisasi global, kita harus ingat bahwa ini adalah masa ketidakpastian, kebodohan dan keraguan pada bagian dari kedua negara yang terkena AIDS dan komunitas donor internasional. Situasi menyerukan tindakan mendesak dan bersama. WHO, dengan tanggung jawab konstitusionalnya untuk mengarahkan dan mengkoordinasikan kerja kesehatan internasional, mengambil tantangan tersebut dan merancang strategi global untuk pencegahan dan penanggulangan AIDS, yang menjabat sebagai dasar untuk aksi global melawan AIDS awal. Sebuah periode baru - fase konsolidasi - sekarang telah mulai. Pada tahun 1992, sebagian besar negara telah mulai melaksanakan program AIDS nasional, dalam banyak kasus dengan dukungan keuangan dari lembaga-lembaga bantuan bilateral, organisasi antar pemerintah, dan swasta dan non-pemerintah sumber. Sebagai dampak luas dari pandemi menjadi jelas, lebih banyak mitra dan lebih banyak ditarik ke dalam upaya global. Tindakan mereka harus bersatu untuk memastikan respon yang koheren untuk tantangan lama dan baru AIDS, seperti diuraikan di bawah. Resmi penolakan adanya infeksi HIV di sebuah negara, dan puas tentang besarnya saat ini dan diharapkan, adalah salah satu hambatan yang paling umum dan paling tangguh untuk program AIDS. Namun program tersebut tidak dapat efektif kecuali mereka menikmati dukungan politik pada tingkat tertinggi. Meskipun banyak tetap harus dipelajari tentang cara yang paling efektif untuk mengatasi penolakan pemerintah dan puas, metode yang telah terbukti untuk bekerja meliputi penelitian epidemiologi dan sociobehavioral untuk mendokumentasikan keberadaan negara dalam praktek seksual dan faktor-faktor lain (misalnya tinggi tingkat penyakit menular seksual lainnya) yang kondusif bagi penyebaran HIV; kunjungan oleh para pemimpin pemerintah untuk negaranegara yang lebih parah terkena; nol prevalensi survei untuk mendokumentasikan tingkat infeksi HIV di populasi sampel, proyeksi pertumbuhan masa depan infeksi HIV dan

kasus AIDS di negara ini , dan perkiraan konsekuensi pandemi sosial dan ekonomi. Penolakan dan puas pada bagian dari masyarakat umum juga adalah hambatan yang tangguh, karena mereka mencegah orang dari mengakui bahwa mereka, atau mereka yang sayang kepada mereka, mungkin secara langsung berisiko, atau bahkan secara tidak langsung terkena dampak pandemi itu. Di beberapa negara, pengakuan publik dengan selebriti nasional yang mereka atau anggota keluarga mereka memiliki AIDS telah membantu untuk mengatasi penolakan. Media juga memiliki peran penting untuk bermain dalam meningkatkan kesadaran masyarakat tentang risiko infeksi HIV, menawarkan informasi ulang tentang bagaimana mengurangi risiko ini dan ke mana harus pergi untuk bantuan lebih lanjut, dan memastikan visibilitas pencegahan AIDS dan tindakan perawatan. Untuk memerangi AIDS secara efektif, masyarakat harus berfungsi pada suara prinsip-prinsip kesehatan masyarakat dan tidak menyerah pada pengambinghitaman, stigma atau diskriminasi terhadap orang terinfeksi HIV dengan harapan sia-sia membatasi pandemi. Dalam kasus HIV / AIDS, reaksi-reaksi irasional sering berasal dari ketidaktahuan tentang rute penularan, takut AIDS sebagai penyakit yang fatal, dan stigma yang melekat pada infeksi yang untuk penyebaran sebagian besar seksual. Sangat penting untuk memerangi reaksi melalui internasional serta tekanan nasional. Semua sektor masyarakat, termasuk media, memiliki tanggung jawab untuk menjelaskan dalam istilah biasa, dipahami oleh semua, bahwa ada ada risiko tertular infeksi HIV - atau penyakit menular seksual lainnya - melalui kontak biasa, dan bahwa tidak ada maka masyarakat alasan kesehatan untuk membenarkan isolasi, karantina atau tindakan-tindakan diskriminatif lainnya hanya berdasarkan status infeksi HIV seseorang. Non-diskriminasi tidak hanya penting hak asasi manusia tetapi juga strategi teknis suara untuk memastikan bahwa orang-orang yang terinfeksi tidak didorong tanah, di mana mereka dapat diakses untuk program pendidikan dan tersedia sebagai pembawa pesan kredibel pencegahan AIDS bagi rekan-rekan mereka. Setiap usaha untuk mengisolasi, mendeteksi dan membatasi orang yang terinfeksi masih berbahaya bagi alasan lain: ia tidak pernah dapat 100% efektif, namun menciptakan ilusi bahwa semua orang yang terinfeksi berada di luar jangkauan dan bahwa tindakan pencegahan terhadap penularan HIV secara seksual tidak lagi diperlukan .

AIDS bukan hanya masalah kesehatan tetapi juga masalah sosial, ekonomi dan pembangunan. Semua orang yang memiliki kepentingan dalam menjaga atau membawa di bawah kontrol sehingga harus menangani itu. Ini termasuk sektor kesehatan, prioritas sektor-sektor produktif tergantung pada sumber daya manusia, sektor sosial lainnya, parlemen, sektor swasta, amal , organisasi sukarela agama dan lainnya, dan media. Koordinasi respon berbasis luas multidisiplin, multispektral adalah tanggung jawab pemerintah, bekerjasama dengan organisasi internasional. Koordinasi internasional HIV / AIDS sangat penting untuk menciptakan lingkungan penelitian yang kondusif untuk berbagi informasi dan pengalaman, yang akan membantu kemajuan kecepatan ilmiah; untuk mempercepat pengembangan strategi dan teknologi yang sesuai untuk digunakan di negara-negara berkembang, termasuk pelatihan dan transfer teknologi, dan untuk memastikan bahwa buah dari penelitian biomedis dan lainnya yang dibuat tersedia, dengan biaya terjangkau, untuk negara-negara berkembang. Penelitian perilaku paling klinis, epidemiologi, dan sosial sampai saat ini telah dilakukan di negara-negara industri, di mana laki-laki mendominasi di antara orang dengan HIV / AIDS dan karenanya di antara subyek penelitian. Ada kesenjangan besar dalam pengetahuan sesuai tentang wanita dan AIDS. Hal ini penting untuk menentukan, misalnya, apakah HIV-penyakit terkait pada wanita memiliki perkembangan yang sama dan ditandai oleh infeksi oportunistik yang sama seperti pada pria. Lebih luas, penelitian kebutuhan untuk fokus pada dampak ganda dari pandemi AIDS pada perempuan, sebagai orang-orang yang terinfeksi dan penyedia perawatan, dan pada jaringan kompleks antara kerentanan pribadi perempuan terhadap infeksi dan status sosial mereka. Seperti semua studi tentang AIDS, perempuan harus aktif terlibat sebagai peneliti di sisi pria. Pertumbuhan luar biasa dalam sumber daya keuangan eksternal yang dibutuhkan secara global untuk pencegahan AIDS dan perawatan disebabkan oleh meningkatnya jumlah negara yang terkena dampak pandemi, peningkatan prevalensi infeksi di setiap negara, meningkatnya beban sakit-kesehatan di antara orang terinfeksi HIV sebagai mereka kemajuan menuju AIDS, dan biaya tidak langsung untuk sektor-sektor kunci ekonomi. Jika AIDS terbatas pada negara-negara industri, implikasi keuangan akan cukup serius. Namun, beban utama dari pandemi ini semakin jelas bergeser ke negara-negara

berkembang. Untuk kebutuhan untuk program pencegahan diperluas sehingga akan ditambahkan permintaan tambahan pada sistem perawatan kesehatan yang sudah tegang pada titik dan biaya tak terhitung bagi masyarakat secara keseluruhan. Meskipun negara-negara berkembang telah menunjukkan akal dalam memenuhi banyak kebutuhan mereka sampai saat ini, mereka perlu untuk memanggil kemauan politik yang lebih besar dalam memastikan bahwa sumber daya nasional berkomitmen untuk AIDS yang sepadan dengan urgensi situasi. Namun, bahkan dengan pergeseran ideal sumber daya dari sektor lain, seperti pengeluaran militer, negara-negara berkembang - terbebani oleh utang yang berat, ketidakstabilan, politik perang, kelaparan dan penyakit endemik, dan karenanya semua lebih rentan terhadap AIDS - tidak mungkin bahu saja semua kebutuhan pendanaan terkait AIDS yang akan timbul dalam dekade mendatang. Solidaritas dan dukungan pada skala global menyerukan pada bagian dari negara-negara kaya, apakah bantuan diberikan secara langsung atau melalui badan-badan internasional. Mengingat dampak pandemi pada sistem perawatan kesehatan seluruh negara-negara berkembang, dukungan tersebut perlu tambahan untuk yang sudah disediakan untuk sektor kesehatan. Biaya kesehatan dari pandemi Namun, hanya sebagian kecil dari biaya riil total. Hal ini penting bagi donor untuk meningkatkan bantuan pembangunan mereka secara keseluruhan, tidak hanya untuk mengurangi dampak pandemi pada semua sektor ekonomi, tetapi juga untuk mengurangi kemiskinan yang membuat negara rentan terhadap penyebaran HIV. Sektor swasta, baik di tingkat internasional dan nasional, juga perlu dimobilisasi untuk menyediakan sumber daya, mengingat dampak pandemi pada tenaga kerja dan pembangunan ekonomi. Ini akan mengambil mobilisasi belum pernah terjadi sebelumnya sumber daya untuk membantu negara-negara berkembang keluar dari lingkaran setan kemiskinan-kemiskinan AIDS dan untuk memberikan dunia kesempatan yang lebih baik membawa pandemi di bawah kontrol.