PENDAHULUAN Leukemia adalah suatu penyakit keganasan yang progresif pada organ pembentuk darah, yang ditandai dengan

perubahan proliferasi dan perkembangan sel leukosit dan prekursornya dalam darah dan sumsum tulang. Sel yang mengalami perubahan ini dapat menyebabkan kegagalan sumsum tulang, hitung sel darah putih meninggi dan menginfiltrasi organ lain. Sebagai bukti kegagalan sumsum tulang misalnya anemia, netropenia, trombositopenia dan keterlibatan organ lain(misalnya hati, limfa, limfanodus, meningen, otak, kulit, atau testis) Klasifikasi besar leukemia terbagi menjadi leukemia akut dan kronis. Apabila populasi sel abnormal tidak matang blastair), maka dinamakan bentuk akut. Sedangkan leukemia yang bersel matang dinamakan leukemia kronis. Leukemia akut dapat dibagi menjadi leukemia Mieloid Akut(AML) dan Leukemia Limfoblastik Akut (LLA). Pada Leukemia kronis mencakup dua tipe utama yaitu Leukemia Granulositik (myeloid) kronik (CML) dan Leukemia Limfositik Kronik (CLL) Leukemia limfoblastik akut merupakan penyakit yang terutama terjadi pada anak-anak dan dewasa muda; merupakan 80 % dari leukemia akut pada masa kanak-kanak dengan insiden puncak pada usia sekitar 4 tahun(1) Walaupun pada sebagian besar penderita leukemia factor-fakltor penyebabnya tidak dapat diidentifikasi, tetapi ada beberapa factor yang terbukti dapat menyebabkan leukemia. Faktor-faktor tersebut adalah genetic(keturunan), sinar radioaktif, virus, zat-zat kimia dan perubahan kromosom. Kebenyakan anak-anak dengan Leukemia Limfobalastik Akut menunjukkan gejala klinis seperti panas, perdarahan, adenopati, hepatosplenomegali, nyeri tulang dan sendi, lesi berupa petekie dan purpura pada kulit. Berikut ini aakan dilaporkan kasus Leukemia Limfoblastik Akut pada anak yang dirawat di ruang Anak RSU Ulin Banjarmasin.

LAPORAN KASUS

I.IDENTITAS Nama Jenis Kelamin Umur Anak ke Nama Ayah Umur Pekerjaan II.ANAMNESIS Aloaamnesis dengan Tanggal/jam Keluhan Utama : Ayah kandung : 14 April 2004/ 11. 15 WITA : Pucat : An.S : Wanita : 9 tahun 6 bulan :1 : Tn. J : 32 tahun : swasta Nama Ibu Umur Pendidikan Agama Suku Bangsa Pekerjaan Ibu : Ny. M : 32 tahun : SMA : Islam : Jawa : Indonesia : Ibu Rumah Tangga

Riwayat Penyakit Sekarang Sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit, anak tampak pucat terutama pada kedua telapak tangan dan kaedua telapak kaki serta pada kedua kelopak mata sebelah dalam.Anak cepat lelah dan cape. Anak ada riwayat perdarahan gusi kurang lebih bulan yang lalu. Nafsu anak berkurang, anak juga ada riwayat panas kurang lebih satu minggu, panas turun naik, tetapi tidak turun sampai normal, kejang tidak ada, mengigau

tidak ada, batuk pilek tidak ada. Buang air besar anak normal,frekwinsi dua kali sehari,buang air kecil normal,anak minum seperti biasa Riwayat Penyakit Dahulu Pernah dirawat dirumah sakit Kotabaru 2 bulan yang lalu dengan keluhan yang sama yakni pucat kemudian anak mendapat perawatan selama 1 minggu Riwayat Antenatal Ibu rutin memeriksakan kehamilannya ke puskesmas dan mendapat suntikan tetanus toxoid 2X. Riwayat Natal Anak lahir spontan dengan berat badan lahir 2500 gram,dengan bantuan bidan dirumah sakit Riwayat Neonatal Anak langsung menangis, warna kulit kemerahan,gerakan aktif Riwayat perkembang dan pertumbuhan Anak tiarap pada usia 5 bulan,merangkak 6 bulan, duduk 7 bulan, berdiri 10 bulan, berjalan 12 bulan. Riwayat Imunisasi Anak mendapat suntikan BCG 1 kali, DPT 3 kali,Polio 4 kali, Campak 1 kali, Hepatitis tidak pernah. Riwayat Makanan Anak mendapat ASI sejak lahir sampai berusia 2 tahun pada umur 4 bulan, anak diberi bubur promina , frekwensi 3 kali sehari Riwayat Penyakit Keluarga

Penyakit keturunan : Bapak menyangkal terdapat penyakit darah tinggi,kencing manis dan asma pada keluarganya Penyakit Menular : Ibu menyangkal adanya keluarga menderita batuk-batuk lama,berak-berak. Riwayat Psikososial Anak tinggal bersama ayah, ibu dan kedua adiknya dirumah yang berdinding kayu dengan dua kamar, sumber air minum dan MCK dari air sungai. ventilasi cukup III.PEMERIKSAAN FISIK 1.Keadaan umum : tampak sakit ringan 2.Kesadaran 3.Tanda vital : composmentis, GCS 4-5-6 : tensi nadi suhu respirasi berat badan :110/80 mmHg : 88 x/menit : 37C : 25 x/menit : 23 Kg

4.Kulit : warna sawo matang, sianosis tidak ada, hemanioma tidak ada, turgor cepat kembali, kecepatan cukup, anemis ada. 5.Kepala /Leher : Rambut : warna hitam, tebal, tidak jarang, karekteristik ikal Kepala : bentuk simetris, UUB dan UUK sudah menutup, wajah simetris, tidak ada edema Mata : palpebra tidak ada edema, alis dan bulu mata tidak mudah dicabut, konjungtiva anemis, isokor, refleks cahaya (+/+), kornea jernih.

Telinga : simetris, sekret tidak ada, serumen minimal. Hidung : Simetris, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada epitaksis, Mulut : simetris, mukosa bibir basah dan pucat, gusi mudah berdarah, tidak ada pembengkakan gusi. Lidah : simetris, anemis, tidak ada tremor, tidak kotor. Faring : tidak hiperemis, tidak edema, tidak ada abses dan mambran Tonsil : warna merah muda, tidak membesar, tidak ada abses Leher : pulsasi tidak tampak pada vene jugularis, tidak ada peningkatan tekanan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar getah leher, tidak ada kaku kudu tidak ada massa, tidak ada tortikolis 6. Thoraks Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada retraksi, tidak ada dispnea

Pernapasan : insipirasi tidak memanjang, ekspirasi tidak memanjang, frekuensi 25 x/ menit Palpasi Perkusi : Premitus vokal simetri : sonor

Auskultasi : Suara napas vesikuler, tidak ada ronkhi, tidak ada wheezing. 7. Jantung Inspeksi : Voussure cardiaque, pulsasi, iktus tidak terlihat Palpasi Perkusi : tidak ada thrill, apeks tidak teraba : Batas kanan : ICS II IV LPS dekstra Batas kiri : ICS II V LMK sinistra Batas atas : ICS II LPS dekstra

Auskultasi : S1S2 tunggal, bising tidak ada, tidak ada takikardi, frekuensi 88 x/menit 8. Abdomen Inspeksi : bentuk datar, simetris Palpasi Perkusi : Tidak ada pembesaran pada hepar, lien dan tidak teraba massa : Timpani, shifting dullness (-)

Auskultasi : Bising usus (+) normal 9. Ekstremitas Atas Bawah : Tidak ada edema, tidak ada parese, akral hangat : Tidak ada edema, tidak ada parese, akral hangat

Tonus otot : normal Refleks : - Fisiologi : BPR (normal/normal), T PR (normal/normal), APR (normal/normal), Refleks patella normal/normal) - Patologis : Babinsky (-/-), Chaddok (-/-),Oppenheim (-/-) IV. RESUME Nama Jenis kelamin Umur Berat badan : An. S : Wanita : 9 tahun 6 bulan : 23 kg

Keluhan utama : Pucat Uraian : 2 hari anemis pada kedua telapak tangan dan kaki, bibir serta